关于顽固性心力衰竭心内科治疗的临床效果研究

分析顽固性心力衰竭患者在心内科治疗中的临床效果,为进一步优化治疗策略提供依据。方法 本研究选取自2023年七月到2024年七月之间的60位难治性心衰病人。以对照的方法,将病人分成两组。两组30例,分别给予常规心脏药物疗法,并在常规疗法中增加新疗法,即氨溴索注射液,酚妥拉明,多巴酚丁胺等。可以选择使用药物,也可以选择介入疗法等。对两组疗效进行对比分析,其中对治疗前后心脏功能的影响。结果 两组疗效均优于对照组(P<0.05)。在两个疗程后,两个病人的 LVEDd和 LVESd均低于对照组,左室射血分数明显增高,与治疗之前比较, P<0.05。两组患者术后 LVEDd及 LVESd均显著低于对照组,左室射血分数显著高于对照组(P<0.05)。结论 在难治性心衰的临床应用中,应用氨溴索注射液、酚妥拉明、多巴酚丁胺等多种方法,并结合介入疗法,对难治性心衰具有较好的疗效,可降低病人的心肌负担,改善病人的心衰症状。

脑卒中患者发生支气管—肺医院感染的分析

目的:探讨脑卒中患者发生支气管—肺医院感染的临床特点、相关因素、病原菌的分布特点及预防措施。方法总结近6年收治的1478例脑卒中患者材料,分析105例发生支气管—肺医院感染的特点。结果支气管—肺医院感染发病率为7.1%,发生医院感染的时间在住院2周内79例(75.2%)冬春季发病率(64.8%)高,痰细菌培养结果:革兰氏阴性杆菌比例(51.9%)较高,感染的危险因素有高龄、智能减退、吞咽障碍、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。结论加强对医院感染管理重要性的认识,合理使用抗感染药物,严格执行操作规范,加强护理工作,做好对病房空气消毒工作和卫生宣教,进一步提高医院的感染管理水平,预防呼吸道医院感染的发生。

延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标的影响

分析延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法 该研究已获得医学伦理委员会的许可。自2020年11月至2023年11月期间,本院收治的60名老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者,通过随机数表方法被划分为两组,对照组采取常规护理,观察组应用延续性护理,对比患者的护理效果。结果 经过治疗后发现,观察组肺功能和动脉血气指标优于对照组,观察组生活质量评分优于对照组,观察组的护理满意度高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取延续性护理,能够有效改善患者的各项指标,值得进行临床推广。

预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响分析

分析预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响。方法 选取2020年7月至2023年7月期间,我院50例老年支气管哮喘患者作为研究样本。采用随机数字分组策略,将这50例患者划分为观察组和对照组各25例。对照组采取常规护理,观察组应用预见性护理,对比护理干预效果与FVC、FEV1水平。结果 经过治疗后发现,观察组患者的护理满意度高于对照组,观察组FVC、FEV1水平优于对照组,观察组依从性高于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年支气管哮喘护理中采取预见性护理,能够进一步提升护理干预效果,与FVC、FEV1水平,值得进行临床推广。

帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响

目的探讨帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响。方法选取医院2014年4月至2017年9月收治的产后抑郁症患者60例,按随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。两组患者均接受心理治疗,在此基础上,对照组患者给予帕罗西汀,试验组患者给予帕罗西汀与米氮平,连续治疗6周。结果治疗后,两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均显著降低,且试验组显著低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著上升,且试验组显著高于对照组(P <0. 05);试验组总有效率为96. 67%,显著高于对照组的73. 33%(P <0. 05);两组患者不良反应发生率相当(16. 67%比23. 33%,P> 0. 05)。结论帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症,可明显缓解患者产后抑郁状况,提高睡眠质量和临床疗效,且不良反应较少,值得推广。

联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛的临床观察

目的探讨盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛的疗效和安全性。方法 62例确诊为偏头痛的患者,根据是否应用氟哌噻吨美利曲辛分为2组。观察组32例予以盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗;对照组30例予以盐酸氟桂利嗪、阿司匹林治疗。疗程均8w,以治疗前、治疗后第4周末和第8周末为观察节点,观察症状消失及缓解情况、睡眠质量以及不良反应的发生情况,并做对比分析。结果观察组与对照组比较,治疗后第4周末和第8周末,头痛发作次数和持续时间明显减少,头痛程度明显减轻,PSQI评分明显减少(P<0.05);治疗前后两组患者TESS评分无明显差异。结论盐酸氟桂利嗪、阿司匹林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗偏头痛疗效确切,能显著降低发作频率、减轻发作程度,能改善患者精神状态和生活质量,并且安全可靠。

三联疗法治疗胃食管反流病疗效观察

目的探讨三联疗法(莫沙必利、雷贝拉唑、硫糖铝)治疗胃食管反流病的疗效。方法将132例胃食管反流病患者按随机数字表法分为2组:对照组(n=62)采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,观察组(n=70)采用三联疗法治疗,均予以治疗6周,评价其症状缓解和内镜下情况。结果治疗6周后临床症状缓解率观察组(94.3%)高于对照组(79.0%)、内镜评比黏膜修复效果总有效率观察组(97.1%)高于对照组(83.9%),2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论莫沙必利雷贝拉唑联合硫糖铝三联疗法治疗胃食管反流病的疗效优于莫沙必利联合雷贝拉唑。

高血压性脑出血72小时收缩压变异性与微创穿刺引流术预后的相关性分析

目的探讨72h收缩压变异性与高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创穿刺引流术预后的关系。方法选取2018年1月至2020年10月江苏省淮安市第一人民医院分院收治的103例HICH患者为研究对象,所有患者均行微创穿刺引流术,术后随访6个月。分析影响HICH患者微创穿刺引流术预后的因素;HICH患者72h收缩压变异性对微创穿刺引流术预后的预测价值。结果103例HICH患者中有29例预后不良。Logistic多因素回归分析显示,72h收缩压变异系数、格拉斯哥昏迷评分是影响HICH微创穿刺引流术患者预后的独立因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,72h收缩压变异系数与格拉斯哥昏迷评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,72h收缩压变异系数预测HICH微创穿刺引流术患者预后的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为75.86%、86.49%、0.759。结论HICH微创穿刺引流术患者预后不良发生风险高,72h收缩压变异系数预测HICH微创穿刺引流术患者预后的效能良好。

超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择本院收治的首次发病且于6小时内入院的高血压脑出血患者100例为研究对象,将其随机分为软通道组(软通道微创颅内血肿清除术治疗)和硬通组(硬通道颅内血肿清除术治疗),每组各50例。所有患者均于入院6小时内行不同方式微创治疗及常规治疗,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血肿清除时间、血肿清除率及残余血肿体积。结果治疗后软通道组患者血肿清除时间显著短于硬通道组(P<0.05),同时间点残余血肿体积明显小于硬通道组,血肿清除率高于硬通道组(P<0.05)。软通道组患者治疗后NIHSS评分及血清hs-CRP水平均显著下降,且同时间点NIHSS评分及血清hs-CRP水平均低于硬通道组(P<0.05)。结论超早期软通道微创颅内血肿清除术能够显著提高血肿清除率,缩短血肿压迫时间,减少继发性脑损伤。

脑梗死与血浆和肽素相关性分析

目的探讨血浆和肽素水平与脑梗死相关性。方法对60例脑梗死急性期和55例健康体检者(正常对照组)进行血浆和肽素水平检测,分析血浆和肽素水平与脑梗死患者相关性。结果脑梗死急性期血浆和肽素水平明显高于正常对照组(p<0.01),脑梗死病灶越大,和肽素水平越高(p<0.05)。NIHSS评分中者血浆和肽素水平明显高于轻者(p<0.05);评分重者血浆和肽素水平明显高于轻者(p<0.01);评分重者血浆和肽素水平明显高于中者(p<0.01);评分中-重者血浆和肽素水平明显高于轻者(p<0.01)。结论血浆和肽素水平与脑梗死急性期具有一定的相关性,是判断脑梗死预后指标之一。

食管内支架在治疗食管贲门狭窄及食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在治疗食管、贲门狭窄,食管瘘中的疗效和术中术后的并发症及处理。方法根据病变情况选择支架,内镜下置入支架,观察并发症出现情况并及时处理。结果 146例病人中,126例一次成功置放支架,位置准确;6例位置偏低,使用支架提取器调整到正确位置;3例取出重放;11例不能常规置入导丝.经积极处理后9例置入支架,2例导丝未置入而放弃。10例支架术后再狭窄或又出现食管瘘,8例选择再置入支架。总共置入152个支架。随访中,5例支架下移,1例支架排出体外,3例因大量呕血死亡;生存期最短2个月,最长4年2个月。结论内镜下置入覆膜食管内支架操作简便,疗效好,但应重视严重并发症的预防与处理。

2型糖尿病并脑梗死患者血清尿酸和血脂水平改变

目的探讨2型糖尿病患者血清尿酸及血脂水平与脑梗死的关系。方法随机选择188例病人,分为2型糖尿病合并脑梗死组和单纯脑梗死组,另选81例健康体检者,测定各组患者的血清尿酸及血脂水平,并进行分析。结果2型糖尿病合并脑梗死患者血清尿酸及血脂(CHOL、TG、LDL)水平明显升高(P<0.01)。结论高尿酸血症及高脂血症是2型糖尿病并发脑梗死的主要危险因素。

血液透析患者超敏C反应蛋白与心脏瓣膜钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心脏瓣膜钙化(VC)的相关性及其临床意义。方法选择2011年1月至2012年12月淮安市第一人民医院分院收治的34例MHD患者作为观察组,另外同期随机选择35例健康体检者作为对照组,测定两组受试者的血清hs-CRP水平,并检测血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清总蛋白(TP)、白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)水平。同时应用彩色B超检测心脏VC情况,并根据心脏彩超检查有无VC分为心脏VC组和无心脏VC组,比较两组实验室检查结果。结果 MHD患者hs-CRP水平及心脏VC发生率均高于对照组(P<0.05);心脏VC组与无心脏VC组患者的年龄、透析时间、白蛋白、PTH、LDL、血钙、血磷、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP水平与心脏VC关系密切,MHD患者心脏VC的发生是多种因素综合作用的结果,hs-CRP水平对MHD患者的心血管事件发生具有重要意义。

瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死临床评价

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法选取医院2017年6月至2018年10月收治的急性心肌梗死患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,观察组患者口服瑞舒伐他汀,对照组患者口服阿托伐他汀。结果治疗后,两组hs-CRP,TC及LDL-C水平均降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能显著降低急性心肌梗死患者hs-CRP,TC及LDL-C水平,从而减轻心肌损伤,避免心肌重塑,改善心功能及预后。

肾康注射液治疗移植肾损伤的临床研究

目的观察肾康注射液对肾移植术后肾损伤的影响。方法 42例移植肾后肾损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组加用肾康注射液,观察用药前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、肾小球滤过率(eGFR)等指标的变化。结果观察组临床总有效率为86.36%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组BUN、Scr、Cyst C、24 h UP显著降低,eGFR显著升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肾康注射液能保护肾脏移植后肾损伤的肾功能,延缓肾衰竭的进展。

LA与急性脑梗死静脉溶栓后sICH及日常生活能力的相关性

目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)程度对急性脑梗死患者静脉重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗后症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)风险的相关性。方法连续选取2015年1月—2019年2月于医院住院的符合溶栓治疗指征且存在LA病变的128例急性脑梗死的患者。比较不同程度LA患者的溶栓后出血转化情况。并对年龄相关白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)分级评分与溶栓后出血转化率以及ARWMC评分与溶栓后Barthel指数进行相关性分析。结果Pearson线性相关性分析结果显示,溶栓治疗患者ARWMC评分与溶栓后出血转化率呈正相关关系(r=0.502,P<0.05);ARWMC评分与溶栓治疗后3个月Barthel指数呈负相关关系(r=-0.441,P<0.05)。结论中重度LA患者溶栓后sICH风险相对较高,日常生活能力恢复相对较差。