前列腺素E_2合成通路在口腔鳞状细胞癌发生过程中的表达和意义

目的通过观察前列腺素(prostaglandin,PG)E2合成通路上各个酶在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生、口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达情况,研究PGE2合成通路在OSCC发生过程中的作用。方法收集9例正常口腔黏膜、37例口腔黏膜不典型增生和53例口腔鳞状细胞癌的标本,提取组织中的mRNA,用RT-PCR观察PGE2合成同路上的各参与基因胞质型细胞磷脂酶(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)、环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-1、COX-2、膜相关前列腺素E合成酶(membrane-associated prostaglandin E synthase,mPGES)-1和mPGES-2的mRNA在三种组织中的表达情况。结果 cPLA2、COX-2和mPGES-1的mRNA在口腔黏膜不典型增生和OSCC中的表达明显高于在口腔正常黏膜中的表达(P<0.01),三者在不典型增生和OSCC中的表达无显著差异(P>0.05)。COX-1和mPGES-2的mRNA在三种组织中的表达无明显差异(P>0.05)。结论 cPLA2-COX-2-mPGES-1作为PGE2的合成通路可能参与调控了OSCC的发生,提示cPLA2和mPGES-1可以作为OSCC化学治疗的新的分子靶标。

胞质型磷脂酶A_2和环氧化酶-2在口腔黏膜不典型增生中的表达和意义

目的:通过观察胞质型磷脂酶A2(cPLA2)和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在正常口腔黏膜和口腔不典型增生中的表达情况,研究cPLA2和COX-2在口腔不典型增生发生过程中的作用。方法:收集了9例正常口腔黏膜、36例口腔黏膜不典型增生标本,制作石蜡标本并行cPLA2和COX-2的免疫组化染色。结果:cPLA2和COX-2在口腔不典型增生的表达明显高于在口腔正常黏膜中的表达(P<0.01);cPLA2和COX-2在轻度不典型增生中的表达明显低于在中度和重度不典型增生中的表达(P均<0.01);cPLA2和COX-2的表达呈显著相关性(P<0.01)。结论:cPLA2和COX-2在口腔黏膜不典型增生发生过程中具有明显的协同作用,提示cPLA2可以作为口腔不典型增生化学治疗的新的分子靶标。

PRF联合钛网在前牙美学区牙种植中应用的临床研究

目的将PRF联合钛网应用于前牙美学区牙种植和GBR术中,研究探讨其可行性和优势。方法选择前牙美学区单个牙种植需行同期GBR的患者(共13颗牙齿),随机分为2组,一组(对照组,6例牙齿)施行牙种植+单纯植骨+钛网覆盖术,另一组(PRF组,7例牙齿)施行牙种植+骨粉PRF混合后植骨+钛网PRF膜双层覆盖术;术后14 d评价伤口红肿和伤口愈合情况,术后4个半月行二期手术时切取部分新生骨行组织学观察。结果术后14 d,PRF组所有病例伤口基本无红肿,拆线后软组织伤口愈合良好;对照组有1例伤口无红肿,愈合良好,3例伤口红肿,拆线后伤口无裂开,2例伤口裂开,钛网暴露。组织学观察显示PRF组新生骨为较为成熟的板层骨,血管形成较为丰富,对照组新生骨骨小梁较为稀疏,结缔组织含量较多。结论 PRF联合钛网应用于前牙美学区种植GBR术中,可以减轻术后反应,促进软组织伤口愈合,加快新骨形成速度,具有较好的临床应用价值。

成人颅面复合体三维有限元模型的建立

目的建立成人颅面复合体三维有限元模型,为进一步研究腭部种植支抗进行上颌扩大的可行性及其与牙支抗的对比研究建立数学模型基础。方法采用螺旋CT断层扫描成年人颅面复合体,计算机图像处理和转录技术,自编程序和ANSYS软件相结合建立颅面复合体的三维有限元模型。结果建立了具有良好几何相似性和生物力学相似性的颅面复合体三维有限元模型。结论模型精确地重建了骨密质和骨松质成分,适合用于上颌快速扩大术(RME)的生物力学分析。

可摘式钛合金牙周夹板修复治疗牙周病的临床效果分析

目的 分析可摘式钛合金牙周夹板在牙周病修复治疗中的临床效果。方法 回顾性选取2016年8月至2019年3月淮安市第一人民医院收治的100例牙周病患者,依据治疗方法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组患者给予可摘式钛合金牙周夹板修复治疗,对照组患者给予可摘式局部义齿修复治疗。统计分析两组患者的牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数、咀嚼功能、临床疗效以及术后并发症发生情况。结果 在牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数和咀嚼功能评分方面,研究组患者治疗前分别为(3. 66±0. 15) mm、(4. 30±0. 10)分、(1. 68±0. 24)分、(4. 50±1. 57)分,治疗后分别为(3. 66±0. 16) mm、(4. 31±0. 20)分、(1. 70±0. 24)分、(4. 52±1. 48)分;对照组患者治疗前分别为(2. 53±0. 47) mm、(1. 51±0. 02)分、(0. 54±0. 11)分、(8. 63±1. 32)分,治疗后分别为(3. 53±0. 22) mm、(2. 00±0. 01)分、(1. 11±0. 33)分、(6. 81±1. 40)分。研究组患者治疗后较治疗前的牙周袋探诊深度降低幅度、龈沟出血指数评分降低幅度、菌斑指数评分降低幅度、咀嚼功能评分升高幅度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在治疗的总有效率方面,研究组为94. 0%(47/45),对照组为82. 0%(41/45),前者显著高于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在术后并发症发生率方面,研究组为8. 0%(4/45),对照组为32. 0%(16/45),前者显著低于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 牙周病修复治疗中可摘式钛合金牙周夹板的临床效果较可摘式局部义齿修复治疗好,值得推广应用。

嗜酸性淋巴肉芽肿的发病特点与治疗

目的:探讨嗜酸性淋巴肉芽肿的临床病理特点,以提高临床诊治水平。方法:对15例嗜酸性淋巴肉芽肿患者的发病年龄、性别、临床表现、病理及实验室检查、治疗方法等进行回顾性分析。结果:15例嗜酸性淋巴肉芽肿患者中青壮年男性多见(男:女=6.5:1),平均发病年龄为34.5岁;面颈部为好发部位,最多见于腮腺区(33.3%);53_3%的患者伴皮肤瘙痒或色素沉着,66.7%患者外周血嗜酸性细胞增高(EC>0.05×109/L);组织病理表现为肉芽肿背景上大量嗜酸性粒细胞浸润和淋巴组织增生,可有淋巴滤泡及生发中心形成,纤维母细胞及毛细血管增生明显,腺泡及肌肉组织萎缩。临床上嗜酸性淋巴肉芽肿易误诊为慢性淋巴结炎、腮腺肿瘤、神经纤维瘤及颈部转移癌等,误诊率为86.7%。放射治疗可获得满意效果,对病变范围局限的病例可采用手术切除。结论:颌面部无明显压痛的软组织包块伴皮肤瘙痒和色素沉着,外周血嗜酸性细胞增高,应首先考虑嗜酸性淋巴肉芽肿的可能,放射治疗可作为嗜酸性淋巴肉芽肿治疗首选,推荐剂量为30～40Gy。对孤立的、病变范围局限的病例也可采用手术切除,术后需密切随访。

重组人骨形成蛋白-2促进种植体骨结合的实验研究

目的探讨重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)促进颗粒骨移植同期牙种植形成骨结合的可行性和作用机制,为临床应用提供理论依据。方法预成直径为2.0mm的螺纹状钛种植体48颗。新西兰大白兔12只,随机分为4组。每只随机选择一侧胫骨钻4个孔,孔直径为6mm。近端2孔为实验组,远端2孔为对照组。取自体髂松质骨粉碎后与rhBMP-2/透明质酸钠复合物结合后植入实验组2孔,同时植入种植体。对照组植入颗粒状髂松质骨和透明质酸钠复合物。分别于术后4、8、12和16周处死1组动物,制作扫描电镜和能谱分析标本,观察移植骨及种植体-骨界面变化情况及分析每一时期Ca、P、S元素的含量。结果实验组每个时期移植骨的成熟度均好于同时期对照组,16周时实验组的移植骨和受区骨基本一致,而对照组移植骨和受区骨界限明显。实验组每个时期种植体-骨界面Ca和P元素的含量明显高于对照组(P<0.01),S元素的含量明显低于对照组(P<0.01)。实验组16周时种植体与移植骨形成较为完善的骨结合。结论 rhBMP-2可以加速颗粒状移植松质骨的成熟过程,并可促进种植体-骨界面早期形成完善的骨结合。

颏部岛状瓣静脉回流的临床应用研究

目的总结我科颏下岛状瓣制备情况及术后皮瓣成活情况,为进一步临床应用提供参照。方法50例颌面部缺损患者,采用颏下岛状瓣修复,制备血管蒂。动脉采用面动脉及其分支,静脉采用面静脉及其分支、面后静脉及其分支、颌下腺延长部静脉、面静脉逆行静脉。结果早期两例未找到回流静脉,改为其他修复方法。另外一例术后四天皮瓣变黄逐渐失去活性,考虑损伤血管网无动脉血供,其余47例皮瓣全部成活。结论颏下岛状瓣质地优良,修复组织量充足,血管动脉稳定,静脉不恒定但通过血管网能找到合适的回流血管,修复颌面部缺损成功率高,值得临床推广应用。

青年舌鳞状细胞癌

目的探讨青年舌鳞状细胞癌(简称舌癌)的临床病理特征、预后及影响因素。方法对30例45岁以下青年舌癌患者(青年组)与同期71例45岁及以上(中老年组)进行对照研究,分析其临床病理特征、结果及影响预后的因素。结果青年组和中老年组舌癌浸润性生长的比例分别为40.0%和16.9%(P<0.05),临床分期(III～IV期)的比例分别为40.0%和21.1%(P<0.05)。青年舌癌有复发率及淋巴结转移率增高、生存率降低趋势,但无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现肿瘤生长方式、T分级、N分级、临床分期、肿瘤细胞分化、手术切缘和淋巴结转移显著影响两组患者生存率(P<0.01),多因素回归分析发现肿瘤为浸润性生长、临床晚期、手术切缘≤4 mm是影响舌癌生存的危险因素,RR分别为2.472、4.880、3.124。结论两组舌癌患者在临床病理特征及预后方面相似,但青年患者可能有恶性程度增高的趋势。

面颈部20例神经鞘瘤临床分析

神经鞘瘤又称雪旺氏瘤(Schwannoma),起源于神经轴突外鞑鞘的雪旺氏细胞,其中约25%～45%发生于头颈部.本文收集了我科自1984年以来收治的口腔颌面颈部神经鞘瘤20例,并作临床分析.

潜突型舌下腺囊肿手术入路探讨

目的 :探讨潜突型舌下腺囊肿手术入路。方法 :对收治的 2 8例潜突型舌下腺囊肿的诊断、发病机理和口内口外两种手术入路的优缺点作回顾性分析。结果 :潜突型舌下腺囊肿在临床上发生率为 19 3 1% ,口内入路摘除舌下腺及口外入路摘除囊肿及部分腺体均可治愈 ,均有一定的复发率。结论 :应充分认识到舌下腺囊肿的潜突性 ,强调穿刺和B超检查在诊断中作用 ,可根据具体情况决定采用口内。

system B＋ObturaⅡ根管充填系统根充对根管表面温度变化的影响

【目的】探讨systemB＋ObturaⅡ根管充填系统根充时根管表面温度变化。【方法】选取正畸拔除的双根管前磨牙40颗，牙体长度〉25mm，随机分为四组，均用封闭剂。第一组前牙根管内可持续加热1／3S，200℃；第二组持续加热1／5s，200℃；第三组持续加热1／3s，180℃；第四组持续加热1／5s，180℃。统计学分析相同温度设置下持续加热时间和持续加热时间相同时各温度组的根管表面温度变化。【结果】温度相同，持续加热时间1／3s和1／5s不显著影响根管表面温度升高（P〉0．05）；持续加热时间相同，根管表面温度变化与充填时温度设定变化一致，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】根管表面温度变化与SystemB的工作温度设定成正比，持续加热时间1／3S或1／5S对根管表面温度变化无明显影响，可将工作温度设定在180℃。System B＋ObturaⅡ根管充填系统能良好地封闭根尖。

五倍子牙膏对釉质矿化作用的影响

目的:评价五倍子牙膏抑制釉质脱矿和促进人工早期釉质龋再矿化的作用。方法:检测五倍子牙膏处理离体牙前后乳酸盐缓冲液中磷离子浓度的变化,计算出牙釉质溶解度降低率(enamel soly rate,ESR),评价五倍子牙膏抑制釉质脱矿作用;制作人工龋釉质块模型,体外药物pH循环,检测五倍子牙膏处理前后釉质表面显微硬度恢复率(enamel micro-hardness recovery,EMHR),扫描电镜观察再矿化后的釉质表面结构,评价五倍子牙膏对釉质再矿化的作用。结果:五倍子牙膏组的牙釉质溶解度降低率与空白牙膏组比较差异有统计学意义(P<0.05);五倍子牙膏组釉质表面显微硬度恢复率与空白牙膏组比较差异无统计学意义;扫描电镜结果显示五倍子牙膏组与空白牙膏组釉质表面为较疏松蜂巢状孔隙结构。结论:五倍子牙膏具有抑制釉质脱矿作用。

前方牵引加舌刺早期矫治伴舌习惯的骨性Ⅲ类高角患者的临床疗效分析

目的研究上颌前方牵引加舌刺矫治替牙期伴舌习惯的高角骨性Ⅲ类错的临床疗效。方法 7例适应证患者接受前牵引加舌刺的矫形治疗,采用X线头影测量技术分析软硬组织矫治前后的改变。结果所有患者前牙建立正常的覆盖,正常或稍浅的覆。上颌骨向前发育,下颌骨后退,下颌平面角无明显增大,上下颌骨间不调改善,鼻唇角减小,面型明显改善。结论使用上颌前方牵引加舌刺能有效治疗替牙期的伴舌习惯的高角骨性Ⅲ类错。

显微镜辅助下牙周翻瓣术治疗中重度牙周炎的近期疗效观察

【目的】探讨显微镜辅助下牙周翻瓣术治疗中重度牙周炎患者的短期疗效。【方法】回顾性分析2013年7月至2014年12月在本院行显微镜下牙周翻瓣术的50例中重度牙周炎患者（观察组）和同期行普通视野下牙周翻瓣术的46例中重度牙周炎患者（对照组）临床资料。比较两组入组时（T0）、手后1个月（T1）、术后3个月（T2）、术后6个月（T3）时口腔卫生状态[简化口腔卫生指数（OHI—S），包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI—S）]、牙周指标[探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、龈沟出血指数（SBI）]，记录其术前、术后24h及术后72h时疼痛评分[数字分级法（NRS）]、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）]等指标的差异。【结果】T1～T3时，两组患者DI-S、CI-S指数均较T0时明显降低（P均〈0．05），但同时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者PD、CAL、SBI均较T0时明显降低，且同时间点观察组显著低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h时，两组患者NRS评分结果均较术前明显升高，但观察组评分低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）；术后72h时，两组患者NRS评分结果均较术前及术后24h时明显降低，且观察组评分低于对照组（P〈0.05）。术后24h、72h时，两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均较术前明显降低，且观察组低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】显微镜下辅助牙周翻瓣术可有效减轻中重度牙周炎患者术后疼痛程度，改善牙周袋深度，降低临床附着丧失，缓解龈沟出血情况，值得临床推广应用。

富血小板纤维蛋白对牙龈缺损软组织修复及再生能力的影响

目的:探讨富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)对牙龈缺损软组织修复及再生能力的影响。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的80例牙龈软组织缺损患者分为观察组与对照组,每组40例。两组分别在软组织缺损位置植入PRF膜与海奥口腔修复膜,比较两组的愈合时间及术后第5天、第10天的愈合率及创面分泌物中胶原酶-1水平;术后第5天,对两组患者的创面疼痛、肿胀及出血进行评分。结果:观察组的愈合时间明显短于对照组(P<0.05);观察组在术后第5天、第10天的愈合率均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后第5天、第10天的创面分泌物中胶原酶-1水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后第5天的创面疼痛、肿胀及出血评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:PRF能够诱导牙龈缺损软组织的修复及再生。

微种植钉高位植入内收压低前牙的疗效分析

目的探讨微型种植支抗高位植入上颌第二前磨牙与第一磨牙颊侧龈方内收压低前牙的临床疗效。方法选择10例上颌需强支抗的前突露龈笑正畸患者,植入微型种植体共20枚,植入1周后加载1.0-1.5 N力,观察种植体产生的牵引效果。结果所有病例矫治结束时均达到前牙有效内收压低,微笑露龈明显改善。结论正畸治疗中应用种植支抗高位植入牵引可有效内收压低前牙。

牙间刷辅助控制正畸患者牙龈炎的临床观察

目的:评估正畸患者使用牙间刷清除菌斑能力、控制牙龈炎的作用。方法:42例正畸患者,男18例,女26例,随机分为3组,每组14人,分别使用3种刷牙方法4周,3种刷牙方法包括:用特制的正畸牙刷、普通牙刷以及普通牙刷加牙间刷。在每种方案实施之前和结束时分别记录每个患者上下颌前牙区的牙龈指数、菌斑指数,用来评估该刷牙方案的效果。结果:使用普通牙刷加牙间刷组的患者菌斑水平明显降低,龈炎指数减少18.9%,菌斑指数下降11.1%,差异具有统计学意义。而单独使用正畸牙刷组和使用普通牙刷组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论是特制的正畸牙刷还是普通牙刷,单独使用都不能有效地去除正畸患者的菌斑,因此,对正在使用固定矫治器的正畸患者而言,同时使用牙间刷是必要的。