输血情景模拟考核在输血护理培训中的应用效果

目的:分析输血情景模拟考核在输血护理培训中的应用效果。方法:选取2022年1-6月于淮安市第一人民医院分院参加输血护理培训的30名护士为对照组,选取2023年1-6月于淮安市第一人民医院分院参加输血护理培训的30名护士为研究组。对照组应用传统教学法,研究组应用输血情景模拟考核教学法。比较两组培训效果。结果:研究组学习兴趣、学习积极性、学习主动性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组理论知识、临床操作技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组发现问题能力、解决问题能力、应急事件处理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:输血情景模拟考核在输血护理培训中的应用效果显著,可改善护士学习态度,提高输血护理知识掌握度、综合能力及教学满意度。

基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对胃癌患者压力、正念及心理状态的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科的集束化干预方案在胃癌患者中的应用效果。方法 选取术后2019年5月至2021年5月江苏省淮安市第一人民医院110例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各55例。A组给予常规干预,B组给予基于循证的加速康复外科的集束化干预。两组出院后均随访6周。比较两组康复情况、压力、正念水平、心理状态、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组进食、排气、排便、卧床的时间及术后住院天数均短于A组(P<0.05)。随访6周后,两组抑郁自评量表、中文版压力知觉量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且B组低于A组(P<0.05),正念注意觉知量表评分高于干预前,且B组高于A组(P<0.05)。随访6周后,B组健康教育质量、护患沟通、护理环境及人文支持评分高于A组(P<0.05)。随访期间,B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 基于循证的加速康复外科的集束化干预方案可有效促进胃癌患者压力、正念及心理状态的改善,减少术后并发症的发生,有效促进患者康复,提升患者生活质量,进而提高患者护理满意度。

基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响

目的探讨基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响。方法选择2017年1月至12月江苏省淮安市第一人民医院分院(以下简称"我院")收治的3270例患者为对照组,选择我院2018年1月至12月收治的3380例患者为干预组,同时选择我院护士长12名和护理人员84名。对照组实施常规管理,干预组实施基于追踪方法学的管理干预。干预1年后,比较两组护士长及护士核心能力、护理质量及护理不良事件。结果干预1年后,护士长及护士核心能力评分均高于干预前(P <0.05);基础护理、专科护理、安全护理评分明显高于干预前(P <0.05);护理差错、护理投诉、护理纠纷发生率明显低于干预前(P <0.05)。结论基于追踪方法学的管理干预有助于促进护理人员核心能力的培养,提高护理质量,预防护理不良事件的发生。

多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论在再生障碍性贫血患者中的应用效果

目的 探讨多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论在再生障碍性贫血患者生理及心理的影响。方法 以便利抽样法对江苏省淮安市第一人民医院血液科2020年4月至2022年4月收治的100例再生障碍性贫血患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以Snyder希望理论护理,观察组在对照组的基础上予以多维驱动融合冰山理论干预,比较两组干预前后凝血功能、生活质量情况。结果 干预后,两组癌症患者生命质量测定量表共性模块评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组Herth希望指数高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论能够有效改善再生障碍性贫血患者心理状态,进而提高生活质量。

声带息肉手术患者的临床护理路径和健康教育

声带息肉是临床上一种较为常见的咽喉疾病,多位于声带前中三分之一交界处,以声音嘶哑为主要表现。随着生活习惯和方式的改变,声带息肉的发病率也越来越高。一般情况下,小儿出现声带小结可以暂不做处理,成人出现小结或者息肉应首选手术治疗。手术后常规禁声,并可做雾化治疗,同时要注意发音方法及避免过度发声,以防复发。临床护理路径是利用图表的形式为患者提供有效、连续的照顾,

“行政MDT”在医院医保管理中的探索与运用

目的:探讨"行政MDT"管理模式在医院医保管理工作中的运用及效果。方法:比较实施医保"行政MDT"管理模式前(2016年度)与实施医保"行政MDT"管理模式后(2017年度)不同质控指标。结果:实施医保"行政MDT"管理模式后,医保患者平均出院时间、次均住院费用、平均住院日和住院药占比均降低,住院患者满意度提高,差异均有统计学意义。结论:实施医保"行政MDT"管理模式可以实现医保患者多科室联动管理,合理控制医保质控指标,节约医疗资源,控制医保基金不合理支出,提升医院管理水平。

柔性督查管理模式对夜班值班护士工作压力及护理质量的影响

【目的】探讨柔性督查管理模式对夜班护士工作压力及护理质量的影响。【方法】选择2015年7月至2017年6月本院夜间值班护理人员112名为研究对象,根据是否采用柔性督查管理模式分为实施前(2015年7月至2016年6月)、实施后(2016年7月至2017年6月)两组。前者采用传统督查管理模式,后者采用柔性督导管理模式,比较实施前后值班护士工作压力、护理质量、对督导模式的满意度。【结果】实施后,夜班值班护士护理专业与工作、时间分配与工作量、患者护理、管理与人际关系评分均明显低于实施前(P<0.05);基础护理、护理文书、健康宣教、患者满意度评分明显高于实施前(P<0.05);对督查管理模式满意度明显高于实施前(P<0.05)。【结论】柔性督查管理模式更容易被夜间值班护士所认同,有助于化解夜班值班护士工作压力,提高护理质量及护士满意度。

用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的效果观察

目的 :探讨用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的临床效果。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的50例围手术期胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为对照组患者使用传统的护理方法进行护理,为观察组患者应用快速康复外科理念进行相应的护理。护理结束后,比较两组患者手术后肛门排气的时间、肠鸣音恢复的时间、住院的时间及并发症的发生率。结果 :经过护理,对照组患者肛门排气的平均时间为5.8±1.9d、肠鸣音恢复的平均时间为57.4±10.7h、住院的平均时间为16.1±4.0d,观察组患者肛门排气的平均时间为3.1±1.4d、肠鸣音恢复的平均时间为29.6±9.4h、住院的平均时间为9.3±3.2d。观察组患者肛门排气的时间、肠鸣音恢复的时间、住院的时间明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。对照组患者并发症的发生率为24%,观察组患者并发症的发生率为8%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论 :用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理能够加快患者术后恢复的速度,明显地缩短了患者住院的时间,减少了患者术后并发症的发生。此护理方法值得在临床上推广使用。

对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果分析

目的 :探讨对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2014年1月~2014年12月期间在我院接受术后膀胱灌注化疗的60例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理,然后比较对两组患者进行护理的效果。结果 :两组患者在接受护理后,观察组患者对治疗的依从性以及化疗的疼痛评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者进行综合护理的临床效果显著,可有效地提高患者对治疗的依从性。此法值得在临床上推广应用。

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理

目的探讨下腔静脉滤器置入术的护理要点。方法对10例下肢静脉血栓采用下腔静脉滤器置入术的患者加强术前心理护理,术后病情观察,并做好股静脉穿刺部位的护理以及健康指导等。结果10例患者未发生肺栓塞,未发生严重并发症。结论应用下肢静脉滤器置入术预防肺栓塞较为简单,安全和有效,手术前后护理非常重要。

基于患者视角的护士职业素养量表的开发及信效度检验

目的开发基于患者视角的护士职业素养量表,检验其信效度,明确患者更希望临床护士具有怎样的职业素养,从而提高护理服务水平及患者满意度。方法结合文献回顾、患者访谈,参考《护理伦理学》和《人际沟通》教材中关于护士职业素养等内容设立条目池,通过专家二次评议、患者的预测试以及住院患者共351人对护士职业素养情况量表进行相关信度和效度的检验。结果最终版量表由3个维度,22个条目组成。量表Cronbach'sα值为0.975,重测信度为0.882;通过探索性因子分析,共提取出3个因子,因子的方差累积贡献率为86.680%。验证性因子分析结果显示各拟合指标均在可接受范围内(RMSEA=0.124,CFI=0.931)。结论开发的基于患者视角的护士职业素养量表信效度较好,用患者就医中关注的核心内容作为量表的主要条目,语言通俗易懂,适合患者填写,可作为医院站在患者角度评价护士职业素养的有效测量工具。

不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响

目的探讨不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法将110糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用传统分次的糖尿病健康教育方式,研究组采用短期集中强化的糖尿病健康教育方式。教育前及教育6个月后分别测量2组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用Deborah糖尿病自我管理量表评估自我管理水平,采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)量表测定患者糖尿病知识水平。结果教育后,2组患者FPG、2hPG及HbA1c水平均较教育前明显降低,且研究组患者各项水平显著低于对照组;教育后,除对照组监测依从性较教育前略有升高外,2组其余各项指标均较教育前明显升高;研究组患者教育后除药物依从性略高于对照组外,其余各项指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论对糖尿病患者进行短期集中强化的健康教育能显著提高糖尿病知识及自我管理水平,降低血糖水平,延缓疾病进程,提高生活质量。

情景模拟演练在心内科N1级护士急救能力培训中的应用

情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按照一定的工作要求,完成一项或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1]。护士在危重患者的救护中,其急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平对抢救质量非常重要。但由于NI级护士（工作3年以下）由于理论知识缺乏,抢救经验少,应急能力欠缺,存在很大的安全隐患。

AMI患者急诊行PTCA加支架术的手术配合

总结15例急性心肌梗死(AMI)患者急诊行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)加支架术时护士的配合技术。在术中护士严密观察病情变化,反应灵敏,配合默契,可以使急诊PTCA加支架术并发症减少,确保手术安全。

角色扮演在新入职护士岗前培训中的应用

目的探讨在新入职护士岗前培训中角色扮演法的应用效果。方法将2014年新入职护士25名作为对照组,2015年新入职护士24名作为研究组。对照组采用传统讲授法,研究组采用传统讲授法结合角色扮演体验患者住院感受。通过考核新入职护士接待新患者入院服务规范及调查住院患者满意度评价培训效果。结果研究组护士考核成绩[(90.47±5.11)分]明显优于对照组[(83.72±5.30)分],其中流程服务规范[(47.08±2.05)分]、人文关怀[(18.67±0.92)分]成绩明显优于对照组[分别为(44.42±2.18)、(15.47±2.46)分],所在病区住院患者满意度[(96.16±1.02)%]明显优于对照组[(92.01%±0.99)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演体验患者住院感受有助于引导新入职护士换位思考,对患者实施人文关怀,规范服务行为,提高护理服务质量。

护士长逆向测评结果分析与对策

目的 为了提高护士长的管理水平 ,找出护理管理中存在的问题。方法 采用逆向测评的方法对我院护士长的工作进行了评估。结果 满意度较高的是爱岗敬业 ;坚持一切以病人为中心 ;跟踪检查护理质量 ;参加并组织危重病人的抢救 ;组织疑难危重病人护理查房等。满意度较低的是护士长的奉献精神 ;以身作则和处处起表率作用 ;管理不够公开、公平、公正 ;对护士关心不够等。结论 通过测评 ,一方面使护士长感到了压力 ,增强了动力 ,另一方面在护士长与护士之间架起一座相互了解、相互交流、相互取长补短的桥梁 。

探讨医疗失效模式与效应分析在危重症患者院内转运流程中的应用研究

目的探讨运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改善和优化危重症患者院内转运流程的效果。方法选取2017年1—4月江苏省某三甲医院急诊科抢救室和重症监护室(ICU)转运的1 488例危重患者纳入对照组,2017年5—8月其转运的1 632例患者纳入观察组。对照组采取凭经验转运的方法,观察组应用HFMEA方法,找出危重症患者院内转运流程可能存在的失效模式,对失效模式的严重度和发生率评分,计算危害指数(RPN),通过决策树分析,决定优先改善的流程,制定并实施解决方案。结果观察组不良事件发生率为5.94%(97/1 632),低于对照组的22.58%(336/1 488)(χ~2=180.249,P<0.001)。观察组患者满意度为95.96%(1 566/1 632),高于对照组的77.96%(1 160/1 488)(χ~2=229.378,P<0.001);观察组接收/检查科室满意度为94.98%(1 550/1 632),高于对照组的68.95%(1 026/1 488)(χ~2=364.806,P<0.001)。结论通过运用HFMEA优化了危重症患者院内转运流程,降低了转运过程中失效模式的发生风险,保障了危重患者院内转运安全。

伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者与其父母互动需求的质性研究

目的探讨伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者与其父母在应对疾病过程中的互动需求。方法采用目的抽样法,选取2023年6-11月淮安市第三人民医院收治的伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者及其父母作为受访者。采用半结构式访谈法收集资料。采用配对访谈分析法和Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果共访谈15对患者及其父母。伴非自杀性自伤行为的青少年抑郁症患者对父母的关注需求归纳为控制情绪、共情感知;减轻压力、精神依靠;自主决策、相互尊重。父母对伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者的需求归纳为走出抑郁、恢复学业;情感回应、主动寻求帮助;深入沟通,缓和关系。结论本研究呈现了伴非自杀性自伤行为青少年抑郁症患者与其父母在应对疾病时既紧密联系又相互矛盾的多种互动需求。建议医护人员将患者与其父母作为一个整体进行研究,通过深入了解和综合考虑双方在应对疾病过程中的多层面互动需求,提供个性化、针对性的双向引导和情感支持。

护理巡查日志对护理质量控制的影响

目的 探讨护理巡查日志在护理质量控制中的作用.方法 在10个病区中,采用信封随机抽取5个病区作为干预组,从2012年1月开始护士长使用护理巡查日志,结合五查房每天对日常工作有重点的巡查,及时记录与反馈,每周对上周检查中存在的问题予以复查,护士长不在班时由指定的人负责质控并记录,科护士长对平时质控情况定期予以抽查.另外的5个病区作为对照组,护士长未使用护理巡查日志,采用传统的质量控制方法.比较两组的质量控制及不良事件发生情况.结果 干预组核心制度的执行情况、出入院护理质量、重患者护理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、病房管理质量出现问题的次数分别为26,28,25,15,10,14次,分别少于对照组的52,48,40,30,23,28次,两组比较差异有统计学意义（x2分别为11.93,7.45,4.87,6.32,6.17,5.86;P ＜0.05）.对照组5个病区共出院6 259例,干预组出院6 347例,汇总全年不良事件,干预组发生不良事件的人次为32例（0.50％）,明显少于对照组的73例（1.17％）,两组比较差异有统计学意义（x2 =16.73,P＜0.05）.结论 巡查日志可以明显提高护理质量,减少不良事件的发生率.

三级医院护士长心理健康状况的调查研究

目的：了解三级医院护士长的整体心理健康状况，以及不同任职年限、职称、科室类别对其心理健康的影响，为干预影响其心理健康的因素提供依据。方法以淮安地区全部7所三级医院的202名护士长作为研究对象，采用一般情况问卷、症状自评量表（ SCL-90）进行调查，共发放问卷202份，收回有效问卷183份，有效回收率为90.59%。结果三级医院护士长除敌对、恐怖症状因子外，其余7个症状因子得分、SCL-90总分、阳性项目数均明显高于全国常模，差异有统计学意义（ P〈0.01）；调查结果显示不同任职年限的护士长SCL-90的总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性症状因子得分差异有统计学意义（ P〈0.05），不同职称的护士长抑郁、偏执症状因子得分差异有统计学意义（ P〈0.05），不同科室护士长的躯体化、抑郁、强迫、焦虑症状因子得分差异有统计学意义（P〈0.05）；SCL-90统计指标阳性率：本组护士长SCL-90总分超过160分，占30.60%；个人阳性项目数〉43项，占32.79%；各因子阳性率除敌对、恐怖因子外均〉10%。结论三级医院的护士长心理健康水平总体欠佳、现状不容乐观，需要主管部门及护士长自身积极的干预，以促进其心理健康，提高护理工作的质量和效率。