高浓度肾上腺素在烧伤削痂术中的应用

目的:探讨高浓度肾上腺素应用于烧伤削痂术中减少出血的效果。方法:将54例深Ⅱ度烧伤患者分成两组:治疗组26例,肢体上止血带削痂,创面电凝止血,再外敷1∶25 000肾上腺素盐水,松止血带后再次止血植皮;对照组28例,肢体上止血带削痂,创面电凝止血,松止血带后再次止血植皮。对两组资料进行观察研究。结果:治疗组平均失血量、平均每肢体手术时间明显少于对照组(P<0.05);治疗组术中出现一过性的血压及脉搏升高(P<0.05)。结论:高浓度肾上腺素外敷可明显减少削痂术中出血量,缩短手术时间。

早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的应用

目的探讨早期气管切开低潮气量机械通气在面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤救治中的重要性。方法对烧伤合并重度吸入性损伤的9例患者早期气管切开并采用低潮气量机械通气、低PEEP和"允许性高碳酸血症"的通气模式。分别在机械通气前和通气后6h、1d、5d行股动脉血气分析,并测定心率、中心静脉压变化,以及胸部X线检查。结果早期气管切开机械通气后,其氧合指征PaO2和SPO2明显改善,在"允许性高碳酸血症"状态下,患者心率、中心静脉压变化不明显。治疗期间,未见其他并发症发生。结论对面颈部深度烧伤合并重度吸入性损伤患者采用早期气管切开低潮气量机械通气治疗效果理想。

早期切痂异体皮覆盖防治大面积深度烧伤脓毒症9例

目的:探讨早期切痂异体皮覆盖对防治大面积深度烧伤脓毒症的作用。方法:对大面积深度烧伤9例在早期(伤后2～3d)行切痂异体皮覆盖(A组);随机选择同期条件相似的大面积烧伤9例作对照组,在伤后5～7d开始行分期切痂异体皮覆盖(B组);记录两组患者体温、心率、观察精神及消化系统等变化,血细菌培养情况。结果:A组患者术后体温、心率等方面恢复快于B组;A组脓毒症率(11.1%)低于B组(55.6%)。结论:早期切痂异体皮覆盖能降低大面积烧伤脓毒症的发生率。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术13例分析

目的：探讨经乳晕切口直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶隆乳材料同期于胸大肌下置入硅凝胶假体的可行性。方法：28例曾行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者通过乳晕切口取出注射物，选取13例注射物位于乳腺间及乳腺下间隙者同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果：13例同期置入假体者近期无一例出现血肿和感染，1例单侧发生包膜挛缩再次手术矫正。术后随访6个月～2年，13例均外观自然、手感柔软。结论：选取合适病例经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是可行的且效果良好。

应用股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣修复巨大体表肿瘤切除后组织缺损的疗效。方法2007年4月至2010年11月．采用吻合血管的股前外侧皮瓣修复巨大体表恶性肿瘤切除后创面9例，其中6例为头部及四肢烧伤瘢痕引起的鳞状细胞癌，3例腹部复发巨大隆突性皮纤维肉瘤。肿瘤切除后缺损面积19cm×15cm～24cm×21cm，切取皮瓣面积20cm×16cm～25cm×22cm。术后3例进行放疗。结果9例皮瓣全部成活。术后1例皮瓣出现远端浅表坏死，经换药及抗感染治疗愈合。受区未发生腹壁疝等手术并发症。供区植皮一期愈合，无运动受限等并发症。术后随访12～24个月，缺损修复部位形态和功能良好．肿瘤切除后无1例复发。结论股前外侧皮瓣是修复巨大体表恶性肿瘤切除后软组织缺损比较理想的皮瓣。

环境暴露和FGF18、FGFR1、FGF10和PVRL2等基因多态性与NSCL/P的关系

目的探讨环境暴露、FGF18、FGFR1、FGF10和PVRL2等基因多态性及其交互作用与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的关系。方法对75例NSCL/P患儿和75例非NSCL/P儿童调查了环境、遗传因素,用PCR-RFLP检测FGF18基因rs4043716位点、FGFR1基因rs13317、FGF10基因rs1448037以及PVRL2的rs39358、rs2075642位点基因型,进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果遗传因素、父亲文化、母亲孕早期感染史、孕早期服药史、母亲孕早期补充叶酸、FGF18基因rs4043716位点多态性与NSCL/P有关(P<0.05)。结论遗传因素、孕早期感染史、孕早期服药史、FGF18基因rs4043716位点多态性与NSCL/P发生有关,但未发现它们之间存在正交互作用。父亲文化、母亲孕早期补充叶酸是NSCL/P的保护因素。

不同旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果

目的探讨不同旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的效果。方法足跟部软组织缺损患者43例：16例（A组）采用低旋转点皮瓣,轴点在外踝尖上1~3 cm处;27例（B组）采用轴点在外踝尖上5~7 cm。术后5 d,评估两组皮瓣成活及并发症情况。结果 A组皮瓣完全坏死1例,部分坏死2例,有水泡或淤血3例;B组皮瓣完全坏死1例,部分坏死3例,有水泡或淤血4例。两组疗效相仿（P〉0.05）。结论两种旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果相仿。

股前外侧皮瓣修复体表巨大肿瘤切除创面的护理

目的:探讨股前外侧皮瓣修复体表巨大肿瘤切除创面的护理。方法:回顾我科应用股前外侧皮瓣修复9例体表巨大恶性肿瘤切除创面患者的护理资料,总结护理成功经验。结果:9例患者经过治疗及细心护理,特别是做好心理护理及营养支持、术后加强生命体征监测及移植皮瓣的观察护理,移植皮瓣均愈合良好。结论:股前外侧皮瓣移植成功不仅依赖高超的手术技巧,而且与正确的护理密不可分。