高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果及对患儿智能发育水平和运动发育水平的影响

目的:探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果及对患儿智能发育水平和运动发育水平的影响。方法:选取本院2020年1月至2022年12月收治的70例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象。将入选患儿采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各35例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧治疗。比较两组患儿症状恢复时间,治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月智能发育水平及运动发育水平,随访1年,比较两组患儿出现的后遗症情况。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率明显较高(91.43%vs.71.43%)(P<0.05)。观察组患儿意识、可吸吮、肌张力、原始反射及颅内压的恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后3个月及治疗后6个月,观察组患儿智能发育水平指数、运动发育水平指数评分均高于同时段对照组患儿(P<0.05)。两组远期后遗症发生率比较(5.71%vs.17.14%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病可提高效果,缩短患儿症状恢复时间,且可促进患儿智能发育水平和运动发育水平。

应用新生儿呼吸评分指导无创高频振荡通气序贯时机对肺炎合并呼吸衰竭患儿撤机后疗效的影响研究

目的探讨新生儿呼吸评分指导无创高频振荡通气(NHFOV)序贯时机对肺炎合并慢性呼吸衰竭患儿撤机后疗效、炎症因子、血气指标水平的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月期间收治的90例肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料,根据患儿是否应用新生儿呼吸评分分为经验组(45例,未使用,仅根据患儿的具体临床指征和症状使用NHFOV)、评分组(45例,应用新生儿呼吸评分指导NHFOV)。比较两组患儿临床指标,治疗前与治疗后12 h血气指标与炎症因子水平,以及治疗期间并发症发生情况。结果与经验组比,评分组患儿治疗72h后有效率升高,撤机失败率降低,住院时间、通气时间缩短;与治疗前比,治疗后12h两组患儿吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均降低,评分组均低于经验组,而血氧饱和度(SpO_(2))及血清白细胞介素-10(IL-10)水平升高,评分组均高于经验组(均P<0.05)。治疗期间两组患儿上气道阻塞、颅内出血、鼻中隔损伤、下呼吸道感、气漏等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿呼吸评分可有效指导NHFOV序贯时机,从而改善肺炎合并呼吸衰竭患儿呼吸功能,减轻炎症反应,调节血气指标,最终降低死亡风险,提高撤机成功率,且安全性良好。

硫酸镁联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨硫酸镁联合多巴胺对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑保护作用。方法将60例患儿随机分为硫酸镁联合多巴胺组(D)、单用硫酸镁组(L)、生理盐水组(C)三组,同时设立正常对照组(N),分别测定各组入院时及入院后48 h、72 h和7天各时间点血清S100β蛋白、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB),并于治疗期间监测患儿呼吸、心率和血压的变化。结果D组和L组患儿入院后48 h、72 h与7天时血S100β蛋白、CK-BB浓度增加明显小于C组(P<0.01,P<0.05),D组患儿呼吸抑制、心率和血压变化的发生率明显低于L组。结论硫酸镁联合多巴胺对HIE患儿有脑保护作用,同时减少了单用硫酸镁的不良反应。

心理资本在三级甲等医院新生儿科护士良心压力和职业倦怠间的中介作用

目的了解三级甲等医院新生儿科护士心理资本、良心压力和职业倦怠状况,分析心理资本的中介作用。方法采用简单随机抽样方法,于2020年1—3月对淮安市4家三级甲等医院186名新生儿科护士进行良心压力、心理资本和职业倦怠问卷调查,并分析心理资本的中介作用。结果新生儿科护士心理资本得分为79.28±16.62,良心压力得分为31.44±7.62,职业倦怠得分为65.46±13.44;新生儿科护士心理资本与职业倦怠呈负相关(r=-0.614,P<0.01),良心压力与职业倦怠呈正相关(r=0.625,P<0.01),心理资本与良心压力呈负相关(r=-0.586,P<0.01);心理资本在新生儿科护士良心压力和职业倦怠之间起部分中介作用,中介效应为0.102,中介效应占总效应的比例为18.82%。结论淮安市4家三级甲等医院新生儿科护士心理资本在良心压力对职业倦怠的影响存在部分中介作用,提高其心理资本有助于降低其良心压力和职业倦怠。

参附注射液预处理对新生大鼠缺氧缺血后脑保护作用

目的:研究参附注射液(Shenfu injection,SF)预处理对新生大鼠脑保护作用。方法:建立新生大鼠缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)模型,并随机分为3组:假手术组(S),生理盐水对照组(C),参附预处理组(SF)。把实验分成2部分:①检测新生大鼠缺氧缺血后24 h热休克蛋白HSP70和HSP90表达;②免疫组化方法检测缺氧缺血后24 h新生大鼠海马CA1区神经元Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果:缺氧缺血后24 h,S组HSP70表达较少(0.15±0.02),C组可见到较多的HSP70免疫阳性细胞(0.84±0.14),明显高于S组(P<0.01);SF组HSP70(1.56±0.16)免疫阳性细胞分布较C组广泛,数量明显增多(P<0.05)而SF组HSP90的表达与C组相仿;SF组海马神经元Bax表达较生理盐水明显下调(16.5±2.3;23.2±3.4)(P<0.05),而Bcl-2表达显著增多(36.9±4.1;23.4±3.5)(P<0.05)。结论:SF预处理可通过增加HSP70表达,增强新生大鼠对缺氧缺血的耐受能力,通过上调海马CA1区椎体细胞Bcl-2蛋白的表达,下调Bax的蛋白表达,减少神经元凋亡的发生,从而达到对新生大鼠缺氧缺血后脑保护作用。

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气对早产儿防治的临床研究

目的:探讨早产儿极低出生体重儿早期应用肺表面活性物质固尔苏联合鼻塞式气道正压通气(nasal continuous posi-tive airway pressure,NCPAP)的临床防治作用。方法:将100例胎龄<30周且在出生后0.5 h内入住重症监护室的早产儿,随机分为2组,治疗组和对照组,两组在常规治疗的基础上,入院后即予气管插管滴入固尔苏。治疗组拔管后,继之NCPAP辅助呼吸,而对照组拔管后则根据患儿病情变化采取规范性治疗。分别比较两组患儿固尔苏使用剂量、气管插管率、气管内插管机械通气治疗时间、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率及其程度、慢性肺部病变(chronic pulmonary disease,CPD)发生率以及病死率等为疗效指标。结果:治疗组固尔苏使用剂量明显低于对照组,气管插管率、气管内插管机械通气治疗时间、RDS发生率及其程度以及慢性肺部病变发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:早期应用肺表面活性物质联合NCPAP对胎龄<30周的早产儿能降低气管插管率,减少固尔苏用量,缩短机械通气时间,减少新生儿RDS发生率及其程度,减少CPD的发生率,有一定的临床意义。

关于护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的作用分析

在儿科护理安全管理中通常需要进行警示标识的设置,本文旨在探讨警示标识在其中发挥的重要作用。方法:将我院未实施护理风险警示标识设置前儿科所收治的30例患儿当作对照组研究对象,将我院实施护理风险警示标识设置后儿科所收治的30例患儿当作观察组研究对象。最终对比两组患儿和患儿家属对此次住院的满意程度,以及不安全事件的发生率。结果:对照组护理满意度为73.65%,观察组护理满意度为99.74%。对照组患儿在住院期间出现跌倒的患儿共计有4人,坠床的患者3人,皮肤损伤的患儿2人,不安全事件的发生率为29.58%;观察组患儿住院期间出现跌倒的患儿共计1人,坠床的患者0人,皮肤损伤的患儿0人。不安全事件的发生率为1.28%。结论:对儿科患儿护理风险警示标识法能提高患儿和患儿家属的满意程度,增进护患关系,降低跌倒、坠床等不安全事件的发生率,提高患儿在医院住院期间的舒适度,有益于患儿的身心健康,值得临床广泛推广。

早产儿二次断脐的护理

目的探索对早产儿脐带残端早期修剪，缩短脐带残端脱落时间，防止脐部感染，促进脐部愈合的方法。方法选择2009年1-12月人住淮安市第一人民医院新生儿科的早产儿，进行随机分组，50例为实验组，进行二次断脐；50例为对照组，采用传统脐带处理方法，对两组脐部渗血、感染率进行比较，观察生后10d内脐部愈合情况。结果实验组无一例感染，脐愈合佳。对照组4例感染，10例有少许渗血，愈合延迟。结论早产儿的二次断脐是一种主动、积极的护理方法，可促进脐部早日愈合，减轻患儿痛苦。

两种不同采血路径在NICU中的应用对比

目的与桡动脉采血比较,评价股静脉负压真空采血在新生儿重症监护室的应用效果。方法选择2010-03-2010-07在我科收治的需采血的新生儿,一次采血量均≥5ml,随机分为实验组和对照组;实验组40例采用股静脉负压真空采血;对照组40例采用手部桡动脉采血,观察两种采血方式一次穿刺成功率、操作时间、局部损伤程度等方面的不同。结果实验组在采血成功率、采血时间、降低局部损伤程度等方面均优于对照组。结论股静脉负压真空采血比桡动脉采血一次穿刺成功率高,操作时间短,同时减少了职业暴露,值得在临床推广。