胸部上中段食管癌术后不均一靶区照射物理指标及临床反应观察

目的:总结胸部上中段食管癌术后不均一靶区照射的物理指标和近期放疗反应。方法:采用CMS治疗计划系统,对20例胸部上中段食管癌术后病理为T3/T4期和/或淋巴结阳性的患者,采用调强放射治疗。设定不同的淋巴引流区,对高危区给予63Gy/30次、中危区60Gy/30次、低危区54Gy/30次照射,设定临床公认的组织安全目标函数,研究该计划的可行性和近期反应。结果:Ⅰ、Ⅱ级放射性气管炎发生率为30%,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率为40%,Ⅲ级放射性食管炎发生率为5%,Ⅰ、Ⅱ级中性粒细胞减少发生率为70%,Ⅰ、Ⅱ级血小板减少发生率为10%,Ⅰ、Ⅱ级血红蛋白减少发生率为10%,恶心呕吐发生率为50%。肺V20在15.124.5Gy之间,均低于27Gy目标值;胃V40在10.119.9Gy之间,远低于40Gy目标值;脊髓在4244Gy之间,低于45Gy目标值;PTV1、PTV2、PTV3适形指数在0.9190.966之间,适形指数良好。结论:在提高高危区、中危区剂量的情况下,调强治疗患者可耐受。不均一靶区调强照射应用于食管癌术后预防性照射近期反应可耐受。是否提高远期生存率,有待进一步观察。

陀螺刀治疗老年人早期肺癌效果分析

目的：评价全身陀螺旋转式60Co立体定向放射外科治疗系统（陀螺刀）对老年人早期肺癌的近期疗效和放射反应。方法对35例70岁以上的ⅠA、ⅠB、ⅡA期非小细胞肺癌（NSCLC）采用陀螺刀治疗。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）7 Gy／次，治疗8次，5次／周，肿瘤周边物理剂量56 Gy。结果35例均顺利完成治疗计划，与治疗后2～3个月影像资料进行比对，病灶完全缓解（CR）率57.1%（20／35），部分缓解（PR）率42.9%（15／35），总有效率100%。1年肿瘤局控率94.3%（33／35），1年总生存率88.6%（31／35），2年肿瘤局控率74.3%（26／35），2年总生存率71.4%（25／35）。Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率22.9%（8／35），Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率11.4%（4／35），无Ⅲ级以上放射性反应。结论陀螺刀对早期老年人NSCLC近期疗效好，治疗不良反应轻微，是老年人早期肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。