“9S”管理法在产科管理工作中的应用研究

目的:探讨"9S"管理法在产科管理中的应用效果,进一步加强完善产科病房的管理工作。方法:通过运用9S管理,制定明确的要求和相关管理措施,规范人员操作和管理细则,优化操作流程,加强工作人员素养。加强产科的产房及病房的管理工作,并将"9S"管理法实施前后的分娩时间,住院天数,医疗费用,一次性无菌物的规范情况,患者的满意度,母乳喂养率,人员素养作对比。结果:实施"9S"管理法后,分娩时间平均缩短,住院天数减少,住院费用降低,一次性无菌物规范率提高,患者满意度提高,业务人员整体素养得到提高。与未实施"9S"管理法之前比较,P<0.01。具有统计学意义。结论":9S"管里法能规范产科管理工作,提高工作效率,降低术后感染率,缩短分娩时间,减少住院天数,降低住院费用,提高病人满意度。

妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕中期糖化血清蛋白水平与大于胎龄儿关系及预测模型构建

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体重指数(BMI)及孕中期糖化血清蛋白(GSP)水平与大于胎龄儿(LGA)的关系及预测模型构建。方法:选取80例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,收集其孕前BMI、孕中期GSP水平及临床资料。根据新生儿体重分为LGA组和非LGA组,比较两组孕妇孕前BMI、孕中期GSP及临床资料,采用Logistic回归分析LGA发生的危险因素。在Logistic回归分析结果的基础上建立预测模型,并对其效能进行评估。结果:80例GDM孕妇中,20例新生儿发生LGA,LGA发生率为25.00%(20/80)。LGA组孕妇孕前BMI、孕中期GSP水平高于非LGA组(均P<0.05)。LGA组巨大儿分娩史占比,甘油三酯(TG)、空腹血糖水平高于非LGA组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前BMI、孕中期GSP、巨大儿分娩史、TG、空腹血糖为LGA发生的独立危险因素(均P<0.05)。logit(P)=9.678+1.357×孕前BMI+0.905×孕中期GSP+1.004×巨大儿分娩史+1.112×TG+1.203×空腹血糖。P值越大,LGA发生风险越高。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型具有较高的拟合优度(χ^(2)=4.378,P=0.426)。基于孕前BMI、孕中期GSP水平构建的预测模型预测LGA发生的AUC、灵敏度、特异度分别为0.894(95%CI:0.736~0.948)、92.40%、75.30%。结论:GDM孕妇孕前BMI及孕中期GSP水平是LGA发生的独立危险因素,基于这两个指标构建的风险预测模型对LGA发生的具有较高的预测价值。

人形图护理模式在产科护理中的应用效果

目的探讨产科护理中人形图护理模式的应用效果。方法选取2015年10月—2016年11月在淮安市第二人民医院产科分娩的82例产妇作为研究对象,按随机数字表分为研究组和对照组,各41例。对照组接受常规护理模式,研究组接受人形图护理模式。通过观察各项护理指标评分、分娩疼痛分级、护理满意度及并发症等综合评价护理效果。结果研究组护理质量评分、查房质量评分及综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组分娩疼痛良好率为97.56%,明显高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为100%,明显高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组(9.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理中应用人形图护理模式,能够体现个性化护理及人文护理的理念,显著提高护理质量及护理满意度,降低并发症发生率,值得推广应用。

产科应用数字选项法一般护理记录单的探讨

目的:探索一种简便有效的《一般护理记录单》的书写方法。方法:分别从"数字选项书写法"及"汉字书写法"的《一般护理记录单》中随机各抽取100份,进行书写质量、规范性、可认度、省时间和提示作用4个项目的评定,并测定本病区5个护士用两种书写方法的书写时间。结果:"数字选项书写法"比"汉字书写法"可节省时间63%~75%;"数字选项书写法"记录方法的规范性质量认定平均为98.57分,"汉字书写法为92.76分;"数字选项书写法"的可认度为97.8%,"汉字书写法"的可认度为91.1%;同时,还因选项内容印在记录单上,起到了很好的提示作用。结论:"数字选项书写法"省时省力、简明规范、可认度高、提示作用好。采用"数字选项书写法"是目前护理人力与工作量脱节状态下,一种较为简便有效的《一般护理记录单》的书写方法,尤其适用于医院产科的一般住院患者的护理记录。

替诺福韦联合主被动免疫阻断高血清乙型肝炎病毒载量孕妇母婴传播效果研究

目的 探讨应用替诺福韦联合人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗接种阻断高血清乙型肝炎病毒(HBV)载量孕妇母婴传播(MTCT)的效果。方法 2019年4月~2022年2月淮安市第四人民医院诊治的109例高血清HBV载量孕妇被分为对照组55例和观察组54例,分别给予HBIG联合乙肝疫苗接种或在此基础上,在孕28周给予孕妇替诺福韦口服至分娩干预。随访,记录妊娠不良结局,并于新生儿出生7个月时评估阻断MTCT的效果。常规检测血清HBV标记物、血生化和HBV DNA。结果 两组孕妇年龄、孕周、孕次和产次比较,无统计学差异(P>0.05);在分娩时,观察组血清HBV DNA载量为(0.8±0.8)lgIU/mL,显著低于对照组【(7.8±1.1)lgIU/mL,P<0.05】,而两组血清ALT水平分别为(41.5±6.4)U/L和(43.6±7.0)U/L,无统计学差异(P>0.05);在随访时,观察组新生儿血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA全阴性,而对照组则分别有5例、4例和4例阳性,阻断失败率为12.7%,显著高于观察组(P<0.05)。结论 应用替诺福韦联合HBIG和乙肝疫苗主被动免疫能有效阻断血清高HBV载量孕妇MTCT,无严重不良反应或妊娠不良结局发生,值得进一步研究。

早期护理干预在妊娠高血压产妇中的应用效果

目的探讨早期护理干预在妊娠高血压产妇中的应用价值。方法选择2015年7月~2017年6月本院收治的妊娠高血压产妇共76例为对象。采用随机数字表法将产妇随机分为观察组和对照组各38例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以早期护理干预。比较2组干预前后的收缩压、舒张压,妊娠结局(胎盘早剥、子痫、剖宫产和产后大出血)和新生儿情况(新生儿Apgar评分、宫内窘迫、窒息、死亡)。结果观察组干预后的收缩压(120.4±10.2)mm Hg、舒张压(80.6±7.3)mm Hg低于对照组(131.7±11.7)mm Hg,(87.4±7.6)mm Hg(P<0.05);观察组胎盘早剥、子痫、剖宫产、产后大出血的发生率分别为7.89%、5.26%、52.63%、23.68低于对照组26.32%、21.05%、76.32%、50.00%(P<0.05),观察组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡发生率分别为10.53%、2.63%、0.00%低于对照组28.95%、15.79%、10.53%(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分(9.1±2.4)分高于对照组(8.3±3.5)分(P<0.05)。结论为妊娠高血压产妇提供早期护理干预,能够取得更好的降血压效果,而且可以显著改善产妇妊娠结局和新生儿结局。

孕产妇行为缺陷及抑郁情绪临床研究与探讨

研究认为，孕产妇的行为及情绪与胎儿的发育有着密切的关系。因此，本研究对于存在行为缺陷和抑郁情绪的孕产妇，进行深入的分析和探讨，并提出了科学的健康指导和护理措施，从孕产妇心理、居住环境、身体等多方面进行健康教育，以期为临床提供借鉴。

剖宫产51例近期并发症处理与分析

近年来随着医疗技术的进步和人们思想观念的转变，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产已成为产科不可缺少的重要分娩方法。但剖宫产手术损伤较大，术后并发症也较多，已引起广泛关注。作者对本院51例剖宫产术后近期并发症进行临床分析，以探讨近期并发症发生相关因素及防治措施。报道如下。

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠特有的疾病。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿．严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至死亡，是迄今为止孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。因疾病本身是随妊娠而进展的．对病情特别是对重度妊高征病人的治疗过程（必须严密观察及精心护理。护理措施是确保孕妇母儿安全必不可少的一部分。

自主寻乳对初产妇母乳喂养成功率的影响

目的观察自主寻乳对初产妇母乳喂养成功率的影响。方法选取2017年6月至2018年5月在本院进行自然分娩的76例产妇,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用自主寻乳干预护理。对比两组产妇的母乳喂养成功率和产妇的护理满意度。结果观察组的母乳喂养成功率为97.37%,对照组为78.95%,观察组显著高于对照组(P> 0.05),观察组产妇的护理满意度为97.37%,对照组为76.32%,观察组明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P> 0.05)。结论自主寻乳对初产妇母乳喂养成功率的影响显著,可以提高产妇母乳喂养成功率,促进产妇进行有效的喂养,增加婴儿进食量,提升产妇的护理满意度。

血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体联合指导妊娠期亚临床甲状腺功能减退症治疗及妊娠结局预测价值

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)联合甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)治疗的指导意义及对妊娠结局的预测价值。方法选取2015年2月至2020年3月在徐州医科大学附属淮安医院建立生育档案、产检并分娩的100例妊娠期SCH患者的临床资料作为研究对象。根据是否遵医嘱接受左旋甲状腺素(L-T4)治疗分为治疗组(n=68)和未治疗组(n=32);另选取同期检查显示甲状腺功能正常的孕妇35例作为对照组。比较三组基线资料、TSH水平及妊娠结局;比较治疗组中TPO-Ab阳性和阴性患者TSH水平和药物剂量;分别比较治疗组和未治疗组中TPO-Ab阳性、阴性患者的TSH水平和妊娠结局。结果未治疗组TSH水平随妊娠期的增加不断升高,且高于对照组和治疗组(P<0.05)。未治疗组妊娠期糖尿病、贫血、早产、胎儿宫内窘迫发生率高于对照组和治疗组(P<0.05)。TPO-Ab阳性患者TSH水平和L-T4用药剂量高于TPO-Ab阴性患者(P<0.05)。TPO-Ab阳性患者中,未治疗组不同妊娠期TSH水平、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发生率高于治疗组(P<0.05)。TPO-Ab阴性患者中,未治疗组不同妊娠期TSH水平、早产发生率高于治疗组(P<0.05)。结论TPO-Ab阳性的妊娠期SCH患者应及早补充甲状腺激素并及时调整药物剂量使TSH尽快达标,进而改善甲状腺功能和不良妊娠结局;TPO-Ab阴性的妊娠期SCH患者给予甲状腺激素治疗后,甲状腺功能和妊娠结局较好。

人形图健康教育模式在剖宫产术后康复中的临床应用

目的探讨人形图健康教育模式在剖宫产术后康复中的临床应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月徐州医科大学附属淮安医院产科收治的行剖宫产的120例产妇为研究对象。依据随机数字表法将产妇分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组产妇术后使用常规护理措施,而试验组使用人形图健康教育模式。比较两组产妇的术后排气时间、术后下床活动时间、切口愈合时间、住院时间、初次母乳喂养时间、生活质量及住院期间护理满意度。结果试验组产妇的术后排气时间、术后下床活动时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇的术后初次母乳喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组产妇的疼痛、身体躯干症状评分低于对照组,睡眠质量、精神状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇的术后护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人形图健康教育模式能有效缩短产妇术后的身体恢复性时间和初次母乳喂养时间,提高产妇的生活质量及住院满意度,值得临床广泛推广。

产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会

目的介绍产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会，以期为患者提供更优质的护理服务。方法2010年5～12月开展优质护理服务，通过加强护士培训教育，转变护理理念、建章立制，改革排班、护理流程等，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，与2009年同期相比，比较开展优质护理服务前后产科护理质量综合考评结果及患者满意度。结果产科实施优质护理服务后，患者满意度由（43．50±4．50）分提高至（49．25±0．86）分，护理质量综合考评总分由（45．43±3．75）分提高至（48．89±2．17）分，差异均有统计学意义（t分别为6．874，4．374；P〈0．01）。结论产科实施优质护理服务，增强了护理人员的主动服务和创新意识，夯实了基础护理，满足了孕产妇生理、心理和社会等方面的需求，提供了安全、优质、满意的护理服务。

美国产科服务模式在自然分娩中的应用研究

目的探讨实行美国产科服务模式对自然分娩的影响。方法按产妇意愿选择经阴道分娩的单胎头位足月妊娠分娩初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察产妇应用不同护理模式后对分娩的影响，并进行会阴侧切率、产后产妇舒适度、产后出血率、住院日、人均住院费用、母乳喂养率进行比较。结果观察组会阴侧切率、住院日、人均住院费用明显低于对照组（P〈0．01）。观察组产妇产后舒适度、母乳喂养率明显高于对照组（P〈0．05）。两组产妇产后出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施以产妇为中心的美国产科服务模式，可促进产程进展，提高自然分娩率。降低会阴侧切率，宿短产程，增加孕产妇舒适度，保障母婴健康。

美国产科服务模式在预防产后抑郁症中的应用研究

目的探讨实行美国产科服务模式对产后抑郁症的影响。方法随机抽样选择2011年5月至2012年5月在我院门诊产前检查确诊妊娠及住院分娩且同意接受美国产科服务模式的孕产妇50例为观察组；选择同期、同数量定期产前检查及住院分娩但未实施美国产科服务模式孕产妇50例为对照组。比较两组产妇产后抑郁症的发生率。结果2组产妇中SDS评分30．5分且EPDS评分≥13分者观察组为10例，对照组2l例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施以产妇为中心的美国产科服务模式对产后抑郁症的发生有预防作用，可增加孕产妇舒适度，能显著降低产后抑郁症的发生率，提高其生活质量，保障母婴健康，效果切实有效。

责任亲情交互式护理模式对初产妇健康教育技能掌握程度的影响

目的 探讨责任亲情交互式护理模式对初产妇健康教育技能掌握程度的影响.方法 2015年1月在我院产科对初产妇实施责任亲情交互式护理模式,并选择2015年1~10月住院的120例初产妇为观察组;选择2014年1~10月住院的120例初产妇为对照组,实施传统责任制护理模式.于患者出院前1 d调查初产妇对母乳喂养、产褥期注意事项等健康教育知识的掌握情况,调查初产妇对婴儿护理等技能的掌握情况,调查初产妇对护理满意度和月嫂陪护率,并院外随访1个月,调查初产妇遵医行为情况.结果 观察组健康教育知识掌握度和技能掌握度均优于对照组（P＜0.05）;观察组健康教育各方面评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组满意度为93.3%,优于对照组的72.5%（P＜0.05）;观察组陪护率为1.7%,低于对照组的8.3%（P＜0.05）;观察组产妇院外各项内容遵医行为均优于对照组（P＜0.05）.结论 对初产妇建立亲情护理制度,使初产妇感受到温暖的同时全面掌握了产褥期相关知识和技能,使母婴多方面受益.

循证护理干预在预防产后抑郁症中的应用研究

目的探讨循证护理干预在预防产后抑郁症中的应用。方法随机抽取2010年1月至2011年12月在本院产前检查及住院分娩且同意接受循证护理干预的产妇50例为观察组；选择同期、同数量定期产前检查及住院分娩但未实施循证护理干预的产妇50例为对照组。比较两组产妇产后抑郁症的发生率。结果两组产妇中SDS评分≥0．5分且EPDS评分≥13分者观察组为10例，对照组21例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论将循证护理应用于产后抑郁症的防治，能显著降低产后抑郁症的发生率，提高其生活质量，效果满意。

产前会阴按摩结合盆底肌功能锻炼对初产妇分娩结局及自我效能的影响

目的探讨产前会阴按摩结合盆底肌功能锻炼对初产妇分娩结局及自我效能的影响。方法选取2019年4月至2020年3月淮安市第二人民医院产科纳入的初产妇80例为研究对象,按照档案抽签法将其分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规护理,研究组给予会阴按摩结合盆底肌功能锻炼干预,比较两组初产妇心理状态、自我效能、分娩结局情况。结果实施产前会阴按摩结合盆底肌功能锻炼干预模式后,研究组初产妇的焦虑、抑郁评分显著低于对照组初产妇(P<0.05),研究组初产妇的自我效能评分显著高于对照组初产妇(P<0.05),研究组初产妇的分娩结局显著优于对照组(P<0.05)。结论会阴按摩结合盆底肌功能锻炼可有效缓解初产妇负性情绪,提升其自我效能水平,改善其分娩结局。

循证护理在新生儿游泳安全管理中的应用

目的：探讨循证护理在新生儿游泳安全管理中的临床应用效果。方法选取正常足月新生儿和早产儿1815例，无窒息及其他异常疾病。新生儿于出生后24 h游泳，观察新生儿出生第6天的体重变化、胎粪排泄及进奶量的情况，并对新生儿游泳存在问题及可能发生的后果进行评估。结果新生儿游泳可以显著地促进新生儿体重下降的恢复，增加进奶量，使胎便初排和胎便转黄的时间提前，有助于新生儿的生长发育。结论应用循证护理对新生儿游泳过程中存在的问题归纳总结，加强对护理人员的教育和培训，并制定相关的护理措施，加强新生儿游泳的安全管理，加强责任心，树立安全意识，可提高护理质量。