案例教学法结合PBL在眼科教学中的应用效果

目的探讨案例教学法结合以问题为基础学习方法 (PBL)在眼科教学中的应用及效果分析。方法选取徐州医科大学2013级临床医学专业本科生60人,将其分为两组,观察组30人采用案例教学法结合PBL教学法,对照组30人采用传统教学法,比较两组学生的学习效果和考试成绩。结果观察组学生对眼科学的学习兴趣及对学生各方面能力培养均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且理论考试成绩[(89.03±4.52)分]明显高于对照组[(181.36±5.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法结合PBL教学法可以有效提高学生的主动性和积极性,增强学生的学习兴趣和学习成绩,适于在眼科教学中推广。

新生血管性青光眼联合治疗效果观察

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼(NVG)的治疗效果。方法选择2014年10月至2015年10月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治药物无法控制眼压的NVG患者26例26眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 m L,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝。结果注药后2~7 d,24眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管;治疗前眼压38.0~59.5 mm Hg,平均(48.38±9.16)mm Hg,联合治疗(注药+AGV植入术+PRP)后1个月眼压(11.56±3.43)mm Hg,3个月眼压(12.16±3.37)mm Hg,6个月眼压(12.69±2.52)mm Hg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗后最佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01~0.09者16眼,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合治疗新生血管性青光眼安全有效。

曲安奈德辅助23G微创玻璃体切割治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨23G微创玻璃体切割联合球内及后Tenon囊下应用曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的安全性和有效性。方法选择行23G玻璃体切割手术治疗的PDR患者86例(95只眼)进行回顾性研究。按治疗方式分为两组:联合药物治疗组40例(48眼),行标准三切口玻璃体切割术,术中球内注入曲安奈德8 mg行玻璃体染色并切割吸出,术毕后Tenon囊下注射曲安奈德30 mg;单纯手术治疗组46例(47眼),单纯行玻璃体切割手术,未注射曲安奈德。比较两组术后矫正视力及眼压情况,黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变化及前房炎症反应情况。结果所有患者随访6个月～2年,平均(1. 31±0. 63)年。组内比较,两组治疗后各时间点最佳矫正视力(BCVA)、CMT值均较术前改善(P均<0. 05);组间比较,术后1月、3月、6月联合药物治疗组BCVA、CMT均优于单纯手术治疗组,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。两组患者眼压稳定,各时间点组内和组间比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。术后联合药物治疗组前房炎症反应较单纯手术治疗组轻,差异具有统计学意义(P <0. 05)。手术后3～5 d,前房反应逐渐消失,所有病例未发生术后感染。结论 23G微创玻璃体切割联合曲安奈德术中玻璃体染色及术毕后Tenon囊下注射治疗增生性糖尿病视网膜病变有效安全,能减轻黄斑水肿,改善视功能。

联合治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及广泛视网膜光凝对新生血管性青光眼的治疗效果。方法选择2014年6月至2016年1月徐州医科大学附属淮安医院眼科收治的药物无法控制眼压的新生血管性青光眼患者28例28眼,先给予患眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,于注药1周后行Ahmed青光眼阀植入术,并于术后及时行眼底荧光血管造影及视网膜激光光凝术。结果注药后2~7 d,26眼新生血管全部消退,2眼残留少许血管。玻璃体腔注药前眼压38.2~59.3(48.36±9.18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),注药后1周眼压36.6~59.1(47.23±11.07)mm Hg,注药前后眼压变化差异无统计学意义(P>0.05)。青光眼阀植入术后1个月眼压(11.54±3.47)mm Hg,术后3个月眼压(12.13±3.36)mm Hg,术后6个月眼压(12.61±2.41)mm Hg,术后12个月眼压(12.03±3.26)mm Hg,与术前比较差异均有统计学意义(t=2.341,2.601,2.913,2.569,均P<0.05)。术后最佳矫正视力≥0.1者7眼,视力0.01~0.09者18眼,与术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=6.843,P<0.05)。结论联合治疗治疗新生血管性青光眼安全有效。

康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合23G玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性非随机临床对照研究。将徐州医科大学附属淮安医院眼科2014年5月至2016年5月临床确诊为增生型糖尿病视网膜病变(PDR)并行23G玻璃体切割手术治疗的86例患者90只眼纳入研究。联合药物治疗组42眼在玻璃体切除术前5~7 d行康柏西普玻璃体腔注药0.05 ml。单纯手术治疗组48眼单纯行玻璃体切除手术,对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、电凝止血、填充物类型、术后玻璃体再出血以及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)等情况。结果联合药物治疗组平均手术时间、医源性裂孔发生率、术中及术后出血发生率、应用电凝止血频率及术中硅油填充率均低于单纯手术治疗组[(71.38±22.01)min vs(98.48±27.35)min,11.90%vs 50.0%,4.76%vs 18.75%,19.05%vs 64.58%,16.67%vs 43.75%,33.33%vs 64.58%,均P<0.05]。术后联合药物治疗组患者玻璃体再出血发生率低于单纯手术治疗组(4.76%vs 18.75%,P<0.05)。术后联合药物治疗组患者视力较单纯手术治疗组更好(0.361±0.203 vs 0.264±0.162,P<0.05)。结论 PDR患者23G玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射康柏西普,能缩短手术时间,降低术中电凝及医源性视网膜裂孔的发生率;降低硅油填充率以及手术后玻璃体再积血发生率,最终提高患眼视力。