血浆置换联合连续性血液净化技术在再生障碍性贫血患者中的应用

目的分析血浆置换联合连续性血液净化技术在再生障碍性贫血(AA)患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年1月淮安市第二人民医院、淮安市第一人民医院收治的78例AA患者作为研究对象,按照血液净化方法不同分为两组,每组39例。其中,对照组采用连续性血液净化技术治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予血浆置换治疗。比较两组治疗前后血常规指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、网织红细胞(ReT)计数]、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果不同时点间、组间WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、Hb、PLT计数、ReT计数、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的WBC计数、中性粒细胞计数、Hb、PLT计数、ReT计数均升高,且试验组高于对照组(P<0.05);淋巴细胞比率、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。不同时点间、组间IL-6、TNF-α水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的IL-6、TNF-α水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的总有效率高于对照组[89.74%(35/39)比66.67%(26/39)](P<0.01)。试验组的总不良反应发生率低于对照组[7.69%(3/39)比28.21%(11/39)](P<0.05)。结论与单独应用连续性血液净化技术相比,血浆置换联合连续性血液净化技术更有利于提高AA临床疗效,改善血常规及血清铁指标,降低炎症反应,且安全性佳。

个体化预测维持性血液透析患者口渴风险的列线图模型建立

目的 构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法 以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(dialysis thirst inventory,DTI)进行调查,依据DTI量表得分情况将200例MHD患者分为口渴组(DTI≥16分,n=36)与无口渴组(DTI<16分,n=164),用Logistic回归分析筛选影响MHD患者口渴风险的危险因素;采用R软件构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,且用ROC曲线、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果提示有糖尿病史(OR=3.174,95%CI:1.033~9.750,P=0.044)、口腔干燥量表(xerostomia inventory,XI)评分(OR=1.331,95%CI:1.201~1.475,P<0.001)、透析间期体质量增长率(OR=4.417,95%CI:2.054~9.497,P<0.001)是MHD患者口渴风险的独立危险因素。利用以上3个风险预测指标构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,模型验证结果显示:ROC曲线下面积0.897(95%CI:0.840~0.953)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=8.830,P=0.357。结论 基于糖尿病史、XI评分、透析间期体质量增长率等3项指标构建的列线图模型对MHD患者口渴风险有较好的预测效能。