m6A与mRNA代谢及其与恶性肿瘤关系的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)为高等真核生物信使RNA(messenger RNA,mRNA)中最普遍的内部修饰,几乎影响mRNA代谢的每个步骤,包括mRNA的加工、核输出、翻译以及降解等。该修饰过程由m6A修饰酶:甲基转移酶和去甲基化酶以动态可逆的方式进行调控。此外生物体中还存在能与m6A特异性识别结合并介导其行使一定生物学功能的m6A结合蛋白。最近,越来越多的研究发现m6A与恶性肿瘤有关,有助于肿瘤干细胞的自我更新,促进恶性肿瘤细胞增殖等。m6A与恶性转化的表型及机制密切相关,表现出m6A靶向治疗人类恶性肿瘤的可能性。换言之,m6A可能成为恶性肿瘤治疗的新靶标。本文旨在对m6A如何调控mRNA代谢及其与恶性肿瘤的关系进行综述。

耳穴贴压联合正念减压疗法对胃癌化疗患者焦虑的影响研究

目的观察耳穴贴压联合正念减压疗法对胃癌化疗患者焦虑水平的影响。方法将86例胃癌化疗患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例行正念减压疗法干预,观察组43例在对照组基础上联合耳穴贴压干预。2组均干预4周。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、Herth希望水平量表(HHI)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)评分、化疗相关不良反应发生情况及生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评分。结果2组干预后SAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),HHI评分均升高(P<0.05),且观察组干预后SAS评分低于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后MCMQ各项评分均改善(P<0.05),且观察组干预后各项评分改善均优于对照组(P<0.05)。观察组Ⅲ度以上化疗相关不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。2组干预后QLQ-STO22各项评分均较本组治疗前降低,且观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合正念减压疗法可有效降低胃癌化疗患者焦虑水平,提升希望水平,并改善其应对方式,降低化疗不良反应发生率,进一步提升其生活质量。

雷火灸结合饮食疗法对癌症患者化疗相关性便秘的影响研究

目的观察雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘的临床疗效。方法将2021年9月至2022年9月收治的癌症化疗相关性便秘患者104例按照随机数字表法分为2组,对照组52例予饮食疗法治疗,治疗组52例对照组基础上联合雷火灸治疗。2组均治疗5周后统计疗效,比较2组治疗前后生活质量[采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)进行评价]、便秘症状(采用Wexner便秘评分进行评价)及肛门直肠压指标(包括直肠静息压及最大收缩压)水平变化情况,比较2组治疗期间腹胀、焦虑烦躁、腹痛、食欲不振不良反应的发生情况。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率78.85%(41/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后生活质量GIQLI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后生活质量GIQLI评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后便秘症状Wexner便秘评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后便秘症状Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肛门直肠压指标直肠静息压及最大收缩压水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后直肠静息压及最大收缩压水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间腹胀、烦躁焦虑、腹痛、食欲不振发生率均比对照组低(P<0.05)。结论雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘疗效确切,可有效提高患者生活质量,改善便秘症状,促进排便,减少不良反应的发生。

脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性

目的探讨脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法回顾性选取2020年3月至2022年7月神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者126例,将患者分为≥蒙特利尔评估量表(MoCA)分界值组(48)例和<MoCA分界值组(78例),同期选取健康人群100例为对照组,均行认知功能评估、经颅多普勒超声检查和颅内大动脉硬化程度评估,分析认知功能与血管因素的相关性。结果≥MoCA分界值组和<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均明显低于对照组(P<0.05),而<MoCA分界值组PI高于对照组(P<0.05);<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均显著低于≥MoCA分界值组(P<0.05);<MoCA分界值组颅内大动脉硬化程度显著高于≥MoCA分界值组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学改变与认知功能损伤密切相关,PI、颅内大动脉硬化程度是引发脑卒中患者认知功能障碍的高风险因素。

肠型胃癌中LDH-A与HDAC1表达的相关性研究

目的探讨乳酸脱氢酶A(LDH-A)与组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)在肠型胃癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法应用Western blotting法检测HDAC1蛋白在慢病毒介导的LDH-A siRNA转染肠型胃癌细胞株SGC7901中表达的变化;应用免疫组织化学方法检测661例肠型胃癌组织及癌旁正常组织中LDH-A与HDAC1蛋白的表达情况并分析其表达与预后的关系。结果 Western blotting检测结果显示,LDH-A蛋白在SGC7901细胞株中的表达明显上调,且LDH-A的沉默可显著下调HDAC1的表达。肠型胃癌组织中LDH-A蛋白的高表达率为54.8%(362/661),明显高于癌旁正常组织的12.9%(85/661),两者差异有统计学意义(P<0.01);肠型胃癌组织中HDAC1的高表达率为51.3%(339/661),明显高于癌旁正常组织的15.4%(102/661),两者差异有统计学意义(P<0.01)。LDH-A与HDAC1蛋白在肠型胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.324,P<0.001)。单因素生存分析结果显示,LDH-A与HDAC1均低表达患者的生存曲线明显优于其他组合(P<0.001);多因素生存分析结果显示LDH-A与HDAC1表达均为肠型胃癌独立的预后因素。结论在肠型胃癌中,LDH-A与HDAC1的表达呈正相关,采用LDH-A和HDAC1双靶点抑制治疗可能具有潜在的生存获益。

人参养荣汤联合穴位敷贴及耳穴贴压改善胃癌化疗患者睡眠质量及生活质量价值研究

目的:观察人参养荣汤联合穴位敷贴及耳穴贴压改善胃癌化疗患者睡眠质量及生活质量效果。方法:选取我院2016年1月～2018年1月收治的84例采取化疗治疗的胃癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(42例)予以常规护理干预,观察组患者(42例)在常规护理干预基础上实施人参养荣汤联合穴位敷贴及耳穴贴压干预,对比两组患者临床疗效、化疗副反应情况及干预前后患者疼痛量表评分(VAS)、匹兹堡睡眠指数评分(PSQI)、生活质量评分(SF-36)、患者干预满意率。结果观察组患者干预后总有效率(76.19%)高于对照组(47.62%),P<0.05;观察组患者副反应发生率(19.05%)低于对照组(40.48%),P<0.05;干预前两组患者VAS、PSQI、SF-36量表评分相当,P>0.05,干预护各组患者VAS、PSQI、SF-36量表评分均改善,观察组改善优于对照组,P<0.01;观察组患者干预满意率(95.24%)高于对照组(80.95%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:人参养荣汤联合穴位敷贴及耳穴贴压使得化疗治疗的胃癌患者疗效提升,副反应率降低,患者疼痛缓解,睡眠及生活质量均改善,患者满意率高,值得推广以及应用。

参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响

目的探讨参仙合剂联合化疗对晚期气阴两虚型肺癌患者淋巴细胞亚群及生活质量的影响。方法选取53例晚期气阴两虚型肺癌患者,按随机数字表法分为试验组27例和对照组26例。对照组仅进行化疗,试验组在对照组的基础上加用参仙合剂。观察两组患者治疗前及治疗2周期后淋巴细胞亚群及生活质量的变化。结果治疗后,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+56^+、情绪、总生活质量、疲乏、气促及肺癌相关症状评分等方面的改善程度优于对照组(均P<0.05)。结论参仙合剂联合化疗可提高晚期气阴两虚型肺癌患者免疫功能、改善患者生活质量。

多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌33例临床观察

目的考察多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床效果。方法33例晚期胃癌患者给予多西紫杉醇35 mg/m2(第1天,第8天,第15天),奥沙利铂85 mg/m2(第1天,第8天),5-氟尿嘧啶500 mg/m2(第1天至第5天),28天为1周期,疗程4周期。结果33例患者中完全缓解3例,部分缓解16例,稳定10例,进展4例,总有效率57.58%;中位疾病进展时间为5.12个月,常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低,消化道反应和周围神经毒性反应等。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的疗效显著,毒性反应患者能耐受,可能延长患者生存期。

C反应蛋白与胃癌腹腔转移及预后的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)与胃癌腹腔转移及预后的相关性。方法回顾性分析2008年6月至2014年8月于本院接受一线化疗的晚期胃癌患者150例,根据腹腔转移情况分为腹腔转移组(112例)和非腹腔转移组(38例),单因素和多因素分析年龄、性别、腹腔转移、CRP、白蛋白、ECOG评分对预后的影响,并比较腹腔转移组与非腹腔转移组的CRP、白蛋白和ECOG评分。结果单因素生存分析发现CRP、ECOG评分、白蛋白和腹腔转移与患者预后有关,而性别和年龄与预后无关。多因素生存分析发现腹腔转移是影响胃癌预后的独立因素(P<0.001)。与非腹腔转移组比较,腹腔转移组CRP、ECOG评分升高,而血浆白蛋白降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非腹腔转移患者比较,胃癌腹腔转移患者预后较差,系统性炎症明显增强,应从炎症角度为胃癌腹腔转移患者提供治疗策略。

紫杉醇同步后程加速超分割方案治疗老年食管癌的近期疗效

目的探讨老年食管癌后程加速超分割放射治疗加国产紫杉醇同步化疗的近期疗效及不良反应。方法 88例老年食管癌患者随机分为放化组（后程加速超分割放疗同步紫杉醇化疗组）44例和单放组（单纯后程加速超分割放疗组）44例。单放组先常规分割放疗2Gy/d,5Fx/W,36Gy/18Fx后改为2Fx/d,间隔〉6h,（1.4~1.5）Gy/Fx,总剂量（DT）（61.2~66）Gy/（36~38）Fx;放化组照射方法和剂量完全同单放组,放疗开始予紫杉醇同步化疗,30mg/m2静脉滴注3h,放疗前给药,每周1次,共6次,用药前给予预处理。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率、食管和气管的近期急性反应、血液系统不良反应、胃肠反应等。结果放化组总有效率（CR＋PR）为93.2%;单放组总有效率为77.3%,两组间总有效率差异具有统计学意义（χ2=4.423,P〈0.05）。放化组和单放组1年局控率分别为86.4%和72.7%;1年生存率分别为86.4%和72.7%,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组急性食管炎、气管炎、胃肠道反应等发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。放化组血液系统毒性增加,Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论后程加速超分割放射治疗加紫杉醇同步化疗治疗老年食管癌是一种可以耐受的方案,近期疗效有改善,远期疗效值得进一步研究。

中药配合化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

目的 :探讨中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法 :70例中晚期肝癌患者随机分为 2组 ,治疗组 3 4例 ,中药配合肝动脉化疗栓塞 ;对照组 3 6例 ,单纯行肝动脉化疗栓塞。结果 :治疗组总有效率为 79.4% ,对照组总有效率为 5 2 .8% ;2 ,3年生存率治疗组为 3 8.2 % ,2 6.5 % ,对照组为 16.7% ,8.3 % ;治疗组有效率及 2 ,3年生存率均高于对照组。结论

中心静脉导管胸腔置管引流加局部化疗治疗恶性胸水

目的:对恶性胸腔积液患者,采用经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管术引净胸水后灌注丝裂霉素、顺铂,并观察其疗效及副作用。方法:本组58例,按病种分成2组,治疗组29例,采用中心静脉导管置入胸腔引净胸水后灌注丝裂霉素、顺铂;对照组29例,常规抽水后灌注丝裂霉素、顺铂等。结果:治疗组有效率89.7%,对照组有效率65.5%(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔置管引流术加局部化疗疗效明显优于单纯胸穿加局部化疗,值得推广。

营养途径对食管癌围术期患者营养状况的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌围术期患者的营养状况和并发症的影响。方法回顾性分析淮安市第二人民医院2017年1月至2018年6月食管癌手术治疗患者73例,根据营养干预途径不同分为全肠外营养组(TPN)23例和全肠内营养组(TEN)50例。TPN组给予静脉营养治疗,TEN组给予经鼻饲管(经鼻至空肠起始位置)肠内营养治疗。比较两组患者营养指标和免疫指标、术后肠道功能和安全性指标。结果两组患者就诊前后体重丢失、入院时血清白蛋白、淋巴细胞数组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPN组血清白蛋白和淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TEN组淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术后组间比较,TEN组体重丢失幅度小于TPN组;TEN组术后72h、术后120h血清白蛋白均短于TPN组,TEN组术后120h淋巴细胞数高于TPN组;TEN组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均低于TPN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应和不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对食管癌围术期患者而言,肠内营养的疗效总体优于肠外营养,且安全性无明显差异。

人形图护理模式在产科护理中的应用效果

目的探讨产科护理中人形图护理模式的应用效果。方法选取2015年10月—2016年11月在淮安市第二人民医院产科分娩的82例产妇作为研究对象,按随机数字表分为研究组和对照组,各41例。对照组接受常规护理模式,研究组接受人形图护理模式。通过观察各项护理指标评分、分娩疼痛分级、护理满意度及并发症等综合评价护理效果。结果研究组护理质量评分、查房质量评分及综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组分娩疼痛良好率为97.56%,明显高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为100%,明显高于对照组(82.93%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组(9.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理中应用人形图护理模式,能够体现个性化护理及人文护理的理念,显著提高护理质量及护理满意度,降低并发症发生率,值得推广应用。

罕见成人肝胆膈疝1例

患者,男,50岁,汉族,已婚已育,既往健康,无肿瘤病史及相关家族史。否认吸烟史,否认饮酒史。因“胸闷气喘1月余”于2020年3月3日至某省肿瘤医院查胸腹部CT(图a)提示右纵隔见软组织肿块影,密度欠均匀,范围约为13.82 cm×9.35 cm,压迫邻近肺,倾向考虑恶性病变可能。患者于2020年3月5日至某市第二人民医院拟“纵隔占位”收住入院。