单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术用于非小细胞肺癌患者的疗效比较

目的 分析给予非小细胞肺癌(NSCLC)患者单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年10月至2023年10月淮安八十二医院收治的80例NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例,行多孔胸腔镜下肺段切除术)和观察组(40例,行单孔胸腔镜下肺段切除术)。比较两组患者围术期指标、术后并发症发生情况,比较两组患者术前与术后3 d疼痛及生活质量评分、肿瘤标记物水平。结果 观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间、引流时间和淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均较术前降低、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均较术前升高,且观察组VAS疼痛评分低于对照组、SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均较术前降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单孔与多孔胸腔镜下肺段切除术对NSCLC患者淋巴结清除效率相当,均可有效降低肿瘤标记物水平,且单孔胸腔镜下肺段切除术更利于减轻患者疼痛、改善生活质量;同时,未增加术后并发症发生率,安全性良好。但其可能会延长手术时间,因此临床应结合患者实际情况制订合适的手术方案。

胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果

目的探究胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌的可行性及效果。方法回顾性分析我院于2011年12月-2012年12月期间收治的在胸腔镜辅助小切口下施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者共60例,设为观察组,同期选取采用常规后外侧切口施行肺血管-支气管成形术的肺癌患者60例,设为对照组,比较两组患者的治疗疗效。结果观察组患者手术时间、住院时间和手术后胸管的留置时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年和3年的生存率与对照组患者无显著差异,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口施行肺血管-支气管成形术治疗肺癌效果显著,与常规后外侧切口手术疗效相当,而且手术时间、住院时间和导管留置时间比常规手术短,对患者损伤小,术后并发症发生率低,安全性好,临床上具有可行性,值得进一步推广应用。

胸腔镜袖状肺叶切除术治疗肺癌临床效果分析

目的:探讨胸腔镜袖状肺叶切除术对肺癌的治疗效果,并观察其不良反应发生率。方法:回顾性分析2010年8月～2016年8月在我院接受手术治疗的肺癌患者的临床资料。根据手术方式分为传统袖状肺叶切除组和胸腔镜肺叶袖状切除组。对比两组患者的手术相关指标、肺功能、生活质量及并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后下床活动时间、VAS评分比较,胸腔镜组均低于传统手术组(P<0.05)。结论:胸腔镜袖状肺叶切除治疗肺癌患者有利于术后肺功能恢复,且具有创伤小的优势,值得临床推广。

全胸腔镜下不同局限性切除法切除肺下叶治疗老年早期非小细胞肺癌的临床研究

研究表明,临床病理确诊的非小细胞肺癌患者多为老年人,其中70岁以上的患者占到了30%~40%[1]。老年非小细胞肺癌患者是一个比较特殊的群体,尽管往往在诊断时为早期,但是大部分的患者还是放弃了采用肺叶切除的根治法,因为他们的身体机和耐受能力往往都较年轻人下降。

主动脉瓣置换术后原位心脏移植一例

目的 总结主动脉瓣置换术后原位心脏移植术成功的临床经验。方法 采用标准Stanford原位心脏移植手术。结果 心脏移植手术成功,围术期无排异反应及其它特殊并发症,术后2个月心功能恢复至Ⅰ级(NYHA),术后半年随访患者恢复正常生活。结论 良好的心肌保护、手术方式及抗排异治疗是心脏移植成功的关键;主动脉瓣置换术后心脏移植的重点是手术组间的协调,分离患心的技巧及分离损伤的处理。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告)

目的:总结37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法:男性27例,女性10例。均在体外循环下心内直视修补,合并畸形一并纠正。其中,室间隔缺损修补28例,主动脉瓣成形4例,主动脉瓣置换2例。结果:全组手术死亡1例,死亡率2.73％,其余病人效果满意。结论:主动脉窦瘤破裂应尽早手术,修补时应保持主动脉瓣环解剖位置, 主动脉瓣关闭不全成形困难者应换瓣。

非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及其与患者预后的关系,为改善患者预后提供参考依据。方法选择67例非小细胞肺癌患者作为病例组,并选取同时期门诊健康体检者50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组及病例组手术前后血浆D-二聚体水平,计算D-二聚体阳性表达率;随访2年,比较D-二聚体阳性和阴性患者的复发转移率及生存率。结果病例组术前、术后血浆D-二聚体水平显著高于对照组,术后血浆D-二聚体水平显著低于术前(P<0.05);Ⅲ期+Ⅳ期患者术前血浆D-二聚体水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05);病例组患者术前D-二聚体阳性表达率为49.25%显著高于术后的26.87%(P<0.05);术前D-二聚体阳性患者术后复发或转移率为27.27%,2年生存率为45.45%,与术前D-二聚体阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析发现,TNM分期、术前D-二聚体阳性为影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平明显升高,术后血浆D-二聚体水平显著降低,且与患者TNM分期、分化程度、复发转移及预后有密切关系。

胃代食管左颈部套入式吻合术治疗食管癌

目的 观察左经胸胃代食管 ,左颈部套入式吻合术治疗食管癌的近期疗效 ,并探讨其临床应用价值。方法 采用左经胸、胃代食管、左颈部食管胃端侧套入式吻合术治疗食管癌 ,重点观察术后食管返流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切端阳性率等情况。结果 胃食管返流 9.36 % (1 9/ 2 0 3)、吻合口瘘 1 .97% (4 / 2 0 3) ,吻合口狭窄 7.88% (1 6 / 2 0 3)、切端阳性率 0 .4 9%(1 / 2 0 3) ,发现颈段食管阳性淋巴结 1 .97% (4 / 2 0 3)。 1年生存率 77.97% (92 / 1 1 8)。结论 胃食管返流发生率低 ,且程度较轻 ;吻合口狭窄发生率偏高、无吻合口瘘死亡 ,且都较易处理。切端阳性率低且有利于发现颈段食管旁可能存在的阳性淋巴结。

中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭的防治

目的:探讨中年食管癌患者术后急性呼吸衰竭(actue respiratory failure,ARF)的原因及其防治。方法:回顾性分析13例中年食管癌术后并发ARF患者的临床资料。结果:13例中年食管癌术后并发AFR患者中,治愈12例,死亡1例。结论:食管癌术前充分的呼吸道准备,术中及时有效的吸痰、缩短手术时间,术后有效镇痛、鼓励患者排痰等,可降低肺部并发症的发生。

22例保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术疗效观察

目的:评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索对左心室功能的影响。方法:48例患者均在体外循环下进行二尖瓣置换手术,其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索(观察组),26例未保留瓣叶及其腱索(对照组)。采用超声心动图评估测量两组患者术前和术后1个月左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)等变化。结果:观察组无手术早期死亡病例;对照组手术早期死亡1例(3.8%,1/26),超声心动图显示,两组LVEDV、LVESV均较术前明显缩小(P<0.05),LVEF较术前明显提高(P<0.05)。结论:保留前瓣及其腱索的二尖瓣置换术对左心室功能的改善优于传统不保留瓣膜的二尖瓣置换术。

连续104例食管胃左颈吻合无瘘发生报道

目的 探讨导致食管癌手术切除颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法 回顾性分析 10 4例食管癌手术切除资料。结果 术中吻合口周围污染是吻合口瘘发生的主要原因。

老年食管癌围手术期治疗体会

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组536例，男327例，女209例，平均年龄69岁（65～82岁），其中食管上段癌67例，中段癌363例，下段癌106例。TNM分期：0期9例，Ⅰ期74例，Ⅱa期141例，Ⅱb期249例，Ⅲ期63例，吸烟指数〉1000者276例，最大通气量〈50％者294例，合并冠心病11例，高血压49例，糖尿病26例。中重度营养不良165例，所有患者均经食管钡餐及胃镜检查确诊。

保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病临床对比研究

目的比较保留部分或全部二尖瓣结构瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病的临床疗效。方法将整群选取的该院2013年1月—2015年1月收治的68例风湿性二尖瓣疾病患者分为两组,各34例,均行二尖瓣置换术,对照组保留部分二尖瓣结构,观察组则保留全部二尖瓣结构,比较两组手术指标及手术前后左心功能变化。结果两组机械通气时间、ICU入住时间、术后6个月LVEDD、LVESD、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留全部二尖瓣结构相比保留部分二尖瓣结构的瓣膜置换术对患者左心功能改善效果更明显。

非体外循环冠状动脉搭桥及围术期处理

我院2001年12月～2003年11月共行微创非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)14例,效果满意.现报告如下.

肋骨骨折458例诊治体会

通过对 458例肋骨骨折及其合并伤的诊断处理 ,提出对肋骨骨折合并有脑外伤、气胸、连枷胸、低氧血症、肝酶谱升高等治疗的不同侧重点 ,帮助病人尽快渡过伤后危重阶段 ,平稳痊愈 。

恶性纵隔肿瘤22例临床分析

目的:总结22例纵隔恶性肿瘤的诊治体会。方法:回顾性分析22例纵隔恶性肿瘤的临床资料。结果:22例术前均根据病史、体格检查,结合X线胸片、胸部CT等确诊,其中根治性切除13例,姑息性切除4例,单纯开胸探查5例。术后随访1～6年,1、3、5年生存率分别为:77.2%、36.4%和18.2%。结论:纵隔恶性肿瘤首选手术治疗,对不能完全切除或不能切除的肿瘤,术后及时行放疗和化疗,可提高病人的生存率。