精细化管理用于医院门诊药房管理效果分析

目的讨论分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。方法笔者所在医院门诊药房于2015年4月开始实行精细化管理,随机抽取于2014年5月至2015年3月我院门诊药房采用常规管理模式时的113例患者为对照组,另115例为于2015年4月至2016年2月我院门诊药房采用精细化管理模式的患者为观察组,分析管理前后患者的满意度,管理前后门诊药房的工作效率等情况。结果实行精细化管理后的门诊药房患者的满意度显著优于常规管理模式时的门诊药房患者的满意度,上报出错率显著低于常规管理下的门诊药房情况,工作效率较之前的管理模式显著增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式应用于医院门诊药房管理后可以显著提高患者的满意度及工作人员的工作效率,显著降低报错率,值得医院推广使用。

以核因子NF-κB为靶点的抗肿瘤药物研究进展

核因子KB（NF．KB）是一种转录因子，属于Rel蛋白家族。NF—KB主要参与调节与机体免疫、炎症反应、细胞分化有关的基因转录，在机体许多致病机制中起关键作用。在哺乳动物中，NF—κB家族的成员主要有5种，分别为p65（RelA），RelB，c—Rel，p50／p105（NF—κBl）和p52／p100（NF-κB2）^[1]，它们拥有一个共同的DNA结合的二聚化区域，称为Rel同源区（Re!homologydomain，RHD），通过这个同源的RHD形成同或异二聚体，通常为p65和ps0两个亚单位组成的异源二聚体。

直接重铬酸钾法测定昆布中碘的含量

目的:探索昆布中碘含量测定新方法。方法:在水-氮仿体系中,于弱酸性条件下,以二苯胺磺酸钠为指示剂,用重铬酸钾滴定液直接滴定的方法测定昆布中Ⅰ的含量。结果:该方法操作简便,平均回收率100.8%(n=4),RSD= 0.7%。结论:直接重铬酸钾法测定昆布中碘的含量,方法简便,结果准确。

猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备

目的:研究猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备工艺条件。方法:运用正交实验法,对影响β-环糊精包合物猪去氧胆酸的3个主要因素——包合时间、β-环糊精与猪去氧胆酸的比例、包合温度进行极差分析和方差分析。采用傅立叶变换红外光谱法、电镜扫描法、口感验证法以及溶解度测定法对制备的包合物进行鉴定。结果:猪去氧胆酸经β-环糊精已形成稳定的包合物,β-环糊精与猪去氧胆酸的比例对包合物的制备影响显著,猪去氧胆酸经β-环糊精包合后口感和溶解度均有明显改善。结论:猪去氧胆酸-β-环糊精包合物的制备工艺条件为:包合时间30 min,β-环糊精与猪去氧胆酸的比例为5.78∶1,包合温度60℃。

HPLC法测定氢万液中氢化可的松含量

目的建立测定氢化可的松二甲亚砜溶液中氢化可的松的含量的方法。方法采用PurospherStarC18色谱柱（250mm×4．6mm，5μm，流动相为甲醇-水（80：20），检测波长244nm，进样量20μL，流速1．0mL／min，温度35℃。结果氢化可的松浓度在5．0～100μg／mL范围内线性关系良好（r=0．99998），平均回收率为99．5％，RSD为0．5％。结论该测定方法简便，快速，准确，能满足制剂质量标准要求。

顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应与药代动力学关系探讨

目的探讨顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应与药代动力学的关系。方法选取医院2015年9月至2016年9月收治的非小细胞肺癌患者42例,给予顺铂20 mg/(m^2·d)静脉滴注,连续给药3d,3周为1个疗程,连续4个疗程,动态采集血清样本检测顺铂药代动力学特点,观察用药过程中的不良反应发生情况及临床疗效。结果 42例非小细胞肺癌患者经顺铂治疗后的临床总有效率为40.47%(17/42),其中疾病控制组的药物浓度-时间曲线(AUC)高于疾病进展组,消除半衰期(t1/2β)低于疾病进展组,差异均有统计学意义(P<0.05),而峰浓度(C_(max))、清除率(CL)及分布半衰期(t_(1/2α))比较,差异均无统计学学意义(P>0.05);肾毒性组的C_(max)高于未出现肝肾毒性组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞减少组的C_(max)高于无白细胞减少组,t_(1/2α)低于无白细胞减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂在治疗非小细胞肺癌过程中,AUC可作为临床疗效评估的辅助指标,而C_(max)与肾毒性及白细胞减少具有一定相关性。

头孢呋辛酯片制剂工艺研究

目的:通过选择合适辅料及适当的工艺方法,制备溶出度符合要求的头孢呋辛酯片。方法:考察包括淀粉、微晶纤维素、乳糖、羟丙纤维素钠、羧甲基淀粉钠、交联聚维酮、硬脂酸镁、滑石粉、十二烷基硫酸钠、聚维酮K30、微粉硅胶、2%HPMC水溶液、5%HPMC水溶液等辅料进行湿法制料压片、粉末直接压片对样品溶出的影响。结果:采用内外加法添加羧甲基淀粉钠,用微粉硅胶吸附原辅材料,湿法制粒压片,片芯迅速崩解为颗粒,然后再将其崩解为细粉,这样有利于颗粒继续崩解成细小颗粒,样品溶出度较为理想,符合质量标准要求。结论:该方法制备工艺简单,设备要求低,且成品合格率高,可用于头孢呋辛酯片的规模化生产。

不同疗程奥美拉唑预防脑损伤患者应激性溃疡的临床效果分析

目的:探讨不同疗程奥美拉唑预防脑损伤患者应激性溃疡(SU)的临床效果。方法:选取92例使用奥美拉唑预防SU的脑损伤患者,奥美拉唑均按40 mg、1~2次·d-1静脉滴注给药,按疗程分为A(疗程1~2 d)、B(疗程3~5 d)、C(疗程6~12 d)3组。对3组患者SU发生率进行比较,分析发生SU的相关危险因素。结果:A、B、C组SU发生率依次为30.56%(11/36)、13.33%(4/30)和3.85%(1/26),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。分层分析表明,性别、年龄与脑损伤患者SU发生无关(P>0.05),A组中脑卒中、高血压、预防性抗凝、禁食者SU发生率更高(P<0.05),B、C组中以上因素与SU发生无关(P>0.05)。结论:脑卒中、高血压、预防性抗凝、禁食是短疗程使用奥美拉唑预防脑损伤患者发生SU的高危因素,延长奥美拉唑预防时间可降低脑损伤患者SU发生率。

门诊药房窗口型与柜台型调剂模式比较分析

1993年,第53届国际药学联合会向世界各政府部门建议建立《优良药房工作准则》（GPP）,要求药师最主要的贡献在于推荐合理用药,面向社会拓展服务内容。现代药房服务理念是一切以患者为中心,履行向患者提供安全、经济、合理的工作理念。同时随着人民保健意识的增强,也要求药剂人员具备良好的职业道德、广博的专业知识、丰富的实践经验、高超的交流能力,充分发挥药剂人员的专业特长,缩短药剂人员与患者之间距离。

不同剂量氯吡格雷对ACS患者CR、PA、hs-CRP水平的影响研究

目的探讨不同剂量氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CR)、血小板聚集率(PA)及炎性因子水平的影响。方法选择98例ACS患者,分为观察组和对照组,每组49例。两组均常规行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组给予低负荷量氯吡格雷配合治疗,而观察组给予高负荷剂量氯吡格雷配合治疗,分别于服药前及服药后2、6、24和48h测定血小板聚集率(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并评估氯吡格雷抵抗(CR)的发生情况。结果观察组CR发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组服药后PA均显著低于服药前,而观察组患者服药后2、6、24h显著低于对照组(P<0.05);两组服药6h后hs-CRP水平均较服药前显著降低,而观察组在服药后6h和24h时hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量的氯吡格雷对ACS患者具有更好的疗效,能够更加有效地抑制血小板聚集,降低CR发生率及炎性因子水平,且不良反应较少,得临床大力推广和应用。

浅谈门诊药房的药物咨询

目前．世界上的结构药物已达5万多种，用药复杂程度越来越高，引起越来越多的社会问题。如何正确用药，对于病人及医护人员，仍存在许多问题。

药剂学课程教学中多媒体技术的应用

随着信息技术的不断发展,借助多媒体技术进行药剂学课程教学已成为一种趋势与必然,教师在教学过程中如果能正确、巧妙地利用多媒体技术,不但能激发学生的学习兴趣、增强教学效果,而且可以有效地提高课堂教学效率。但是,也应该正视多媒体教学中存在的一些问题,并采取切实有效的措施予以解决。

参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床疗效

目的探讨参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床效果。方法采用前瞻性研究,选择2021年1月至2022年7月淮安市第二人民医院收治的90例急性左心衰竭合并支气管痉挛患者,并按随机数字表法分为常规治疗组、激素治疗组、联合治疗组,每组30例。3组患者均接受西医基础治疗,在此基础上,常规治疗组给予氨茶碱注射液0.25~0.50 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)100 mL中缓慢静脉滴注,每日1~2次;激素治疗组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 mL雾化吸入,每日2次,应用至肺部哮鸣音消失后48 h;联合治疗组给予糖皮质激素联合参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)250 mL中静脉滴注,每日1次,均治疗1周。对比3组患者一般资料、中医证候积分、中医证候疗效指数、急性左心衰竭疗效、支气管痉挛疗效、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及安全性;随访6个月,记录3组患者病死率和再住院率。结果90例患者中,除去因死亡等原因脱落的病例,共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例,激素治疗组25例,常规治疗组29例。3组患者年龄、性别、病程、既往史(糖尿病史、高血压史、高脂血症史)比较差异均无统计学意义,具有可比性。联合治疗组、激素治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数均高于常规治疗组〔中医证候积分差值(分):15.14±5.74、13.24±5.75比10.62±5.87,中医证候疗效指数:(67.84±14.31)%、(59.94±14.26)%比(48.92±16.74)%,均P<0.05〕,且联合治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数高于激素治疗组(均P<0.05)。联合治疗组急性左心衰竭疗效总有效率、支气管痉挛疗效总有效率明显高于常规治疗组(急性左心衰竭疗效总有效率:96.55%比75.86%,支气管痉挛疗效总有效率:93.10%比65.52%,均P<0.05)。联合治疗组、激素治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值均明显高于常规治疗组(ng/L:7922.86±5220.31、7314.92±4450.28比4644.79±3388.23,均P<0.05),且联合治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值明显高于激素治疗组(P<0.05)。而3组间治疗前后SBP差值、MAP差值、病死率和再住院率比较差异均无统计学意义。3组治疗期间也均未发生不良反应。结论参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者疗效确切,在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及提高总有效率等方面均优于糖皮质激素和氨茶碱,且预后及安全性良好。

中药治疗小儿急性上呼吸道腺病毒感染的临床效果研究

目的探讨午时茶颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒舒颗粒辨治小儿急性上呼吸道腺病毒感染的成本及疗效,以期在提高临床效果前提下节约医疗资源。方法随机选取2010年11月-2013年1月90例急性上呼吸道腺病毒感染患儿为研究对象,平均分成3组,每组各30例,根据不同的中医辨证分型分别予以午时茶颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒舒颗粒辅助辨治,比较3组成本及疗效;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果午时茶颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒舒颗粒辨治小儿急性上呼吸道腺病毒感染有效率分别为83.3%、86.7%、86.7%,3组临床效果比较,差异无统计学意义;午时茶颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒舒颗粒3组中成药的成本-效果分别为167.39、146.06、286.65;小儿感冒舒颗粒组与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在降低10%成本情况下,3组的成本-效果敏感度为165.73%、158.28%、310.66%。结论小儿感冒舒颗粒辨治小儿急性上呼吸道腺病毒感染的成本-效果最满意。

安罗替尼治疗老年肺癌患者的疗效及患者预后的危险因素分析

目的分析安罗替尼治疗老年肺癌患者的疗效及患者预后的危险因素。方法回顾性选取2018-11-01至2020-06-30淮安市第二人民医院收治的老年肺癌患者73例为研究对象。所有患者采用盐酸安罗替尼胶囊进行治疗,共治疗21 d。收集患者一般资料、临床疗效〔计算客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)〕、预后指标〔无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)〕、安全性指标(治疗期间毒副作用发生情况)。采用多因素Logistic回归分析探讨老年肺癌患者预后(PFS、OS)的影响因素。结果73例患者的ORR为8.2%(6/73),DCR为56.2%(41/73)。病理分期为Ⅲ期的患者ORR、DCR大于病理分期为Ⅳ期的患者(P<0.05);ECOG评分≤1分患者DCR大于ECOG评分≥2分患者(P<0.05)。73例患者的平均PFS为(5.2±2.0)个月,平均OS为(11.2±3.6)个月。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.270,95%CI(0.082,0.882)〕、三线治疗〔OR=0.127,95%CI(0.023,0.704)〕是老年肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05)。73例患者中,发生乏力27例(37.0%)、胃肠道反应24例(32.9%)、出血8例(11.0%)、新发高血压6例(8.2%)、蛋白尿5例(6.8%),给予降压药、抑酸护胃药、促胃动力药及补气血类中药等相关处理后各症状均得到有效缓解。结论接受安罗替尼治疗的老年肺癌患者的ORR为8.2%,DCR为56.2%,平均PFS为5.2个月,平均OS为11.2个月;年龄≥70岁、三线治疗是其PFS的危险因素。