镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法 35例粉碎性髌骨骨折患者,其中男24例,女11例;年龄21～63岁,平均38.5岁。骨折均为粉碎性,全部为闭合性骨折。采用切开复位,镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉内固定,并进行早期功能锻炼。结果本组患者均获随访,随访时间13～24个月,平均15个月。所有患者骨折均愈合,根据陆裕朴等的疗效评定标准评定,优28例,良6例,可1例,优良率达97.1%。结论镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折,集中了镍钛记忆合金髌骨爪和空心钉两者的优点,骨折固定牢固、愈合率高、并发症少、术后关节功能恢复好。

两种内固定治疗髌骨粉碎骨折的疗效分析

目的观察单纯镍钛记忆合金髌骨爪及镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效,探讨粉碎性髌骨骨折的最佳治疗方法。方法 65例粉碎性髌骨骨折患者,单纯用镍钛记忆合金髌骨爪治疗35例,用镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗30例,根据术后和术后6个月侧位X线片,对比分析骨块移位率。结果本组患者均获得随访,随访时间为13～26个月,平均15个月,骨折愈合时间6～12周。无感染、关节僵硬及髌骨爪断裂等并发症发生。3例单纯镍钛记忆合金髌骨爪固定患者出现较明显的骨块移位,膝关节时有疼痛,屈曲轻度受限。临床疗效评定结果经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),但骨块移位率有显著性差异(P<0.05)。结论镍钛记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折,比单纯髌骨爪固定更牢固、移位率低,关节功能恢复好,是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。

股骨近端防旋髓内钉联合利塞膦酸钠治疗老年人股骨转子间骨折疗效观察

目的比较采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合利塞磷酸钠与单纯行PFNA治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2011年1月至2013年4月采用PFNA治疗的62例老年人股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为PFNA治疗联合应用利塞膦酸钠（利塞膦酸钠组）和单纯PFNA治疗（对照组）。利塞膦酸钠组32例，男15例，女17例；年龄70～85岁，平均78岁；按AO分型，A1型10例，A2型18例；A3型4例。对照组30例，男13例，女17例；年龄68～84岁，平均77．5岁；按AO分型，A1型9例，A2型16例；A3型5例。比较两组患者术前、术后1年骨密度值。采用Harris评分评价髋关节功能，记录手术相关并发症与其他部位骨折等情况。结果60例患者获得1年以上的完整随访，利塞膦酸钠组30例，对照组30例。术后6个月复查患者骨折均愈合。术前利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度值为（-2．58±0．41）kg／m^2，对照组为（-2．56士0．36）kg／m^2；术后1年利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度值分别为（-0．66士0．37）kg／m^2，对照组为（-1．13±0．28）kg／m^2，差异有统计学意义（P=0．000）。术后两组患者Harris评分比较，差异无统计学意义（P=0．238）。利塞膦酸钠组随访期间无再发骨折，对照组1例发生腰椎压缩性骨折，1例发生桡骨远端骨折，2例发生健侧髋部骨折。结论PFNA联合利塞膦酸钠治疗老年人股骨转子间骨折，可有效改善患者骨密度，降低再骨折风险，疗效满意。

利塞膦酸钠在骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的：比较应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）联合利塞磷酸钠与单纯行PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2011年1月至2013年4月，采用PFNA治疗62例老年股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为利塞膦酸钠组（PFNA治疗联合应用利塞膦酸钠）和对照组（单纯PFNA治疗）。利塞膦酸钠组32例，男15例，女17例；年龄70～85岁，平均78岁；按AO分型，A1型10例，A2型18例；A3型4例。对照组30例，男13例，女17例；年龄68～84岁，平均77.5岁；按AO分型，A1型9例，A2型16例；A3型5例。两组患者分别比较术前及术后1年骨密度值。采用Harris评分评价髋关节功能，记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折等情况。结果60例患者获得1年以上的完整随访，利塞膦酸钠组30例，对照组30例。术后6个月复查时，所有患者骨折均愈合。术前利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值为-2.58±0.41，对照组为-2.56±0.36；术后1年利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值分别为-0.66±0.37，对照组为-1.13±0.28，差异有统计学意义（P＝0.000）。术后两组患者Harris评分比较，差异无统计学意义（P＝0.238）。利塞膦酸钠组随访期间无再发骨折，对照组1例发生腰椎压缩性骨折，1例发生桡骨远端骨折，2例发生健侧髋部骨折。结论骨质疏松性粗隆间骨折术后早期服用利塞膦酸钠不影响骨折愈合，并可提高健髋骨密度。

唑来膦酸钠对骨质疏松性髋部再次骨折的预防作用

目的观察唑来膦酸对老年髋部骨折术后患者再次骨质疏松性骨折的预防作用。方法回顾性分析得到完整随访的180例老年单侧髋部骨折患者的临床资料，根据术后是否抗骨质疏松治疗分为两组。唑来膦酸组100例，术后1周予以唑来膦酸治疗；对照组80例，术后予以钙尔奇进行基础治疗。所有患者定期随访，记录服用药物情况、有无再次骨折、骨折致伤原因及骨折部位；比较两组患者术前、术后1年骨密度值。结果唑来膦酸组共发生骨折4例，发生率为4.0%，其中髋部骨折2例，腰椎骨折2例；对照组共发生骨折12例，发生率为15.0%，其中髋部骨折7例，腰椎骨折4例，肱骨近端骨折1例。两组患者总再发骨折及髋部再发骨折发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论初次髋部骨折后再骨折发生率较高，唑来膦酸可有效预防髋部骨折后再骨折的发生。