血清胆碱酯酶和视黄醇结合蛋白联合检测对呼吸机相关性肺炎临床诊断价值分析

目的分析血清胆碱酯酶(ChE)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值。方法选取2020年4月至2022年4月于淮安市第五人民医院和徐州医科大学附属医院进行有创机械通气治疗的192例患者为研究对象,分为VAP组和非VAP组。采用酶联免疫法检测血清ChE和RBP水平;Pearson法分析血清ChE、RBP水平及与肺部感染指数(CPIS)评分的相关性;Logistic回归分析有创机械通气患者发生VAP的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ChE、RBP水平诊断VAP的截断值;采用四格表分析ChE、RBP以及两者联合对有创机械通气患者发生VAP的鉴别价值。结果VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,血清RBP水平及CPIS评分显著高于非VAP组(均P<0.05)。VAP组患者血清ChE水平与CPIS评分呈负相关,血清RBP水平与CPIS评分呈正相关,血清ChE与RBP水平呈负相关(均P<0.05)。ChE低表达组、RBP高表达组的白细胞计数、机械通气时间显著高于ChE高表达组、RBP低表达组(P<0.05)。RBP、白细胞计数是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。ChE是影响VAP发生的独立保护因素(P<0.05)。血清ChE水平诊断有创机械通气患者发生VAP的AUC为0.832,截断值为4279.17 U/L,血清RBP水平诊断的AUC为0.830,截断值为37.27 mg/L。血清ChE和RBP二者联合诊断VAP的AUC为0.899(95%CI:0.845~0.954),准确度和灵敏度优于各自单独诊断。结论VAP组血清ChE水平显著低于非VAP组,RBP水平显著高于非VAP组,且两者联合对于VAP具有较高的诊断价值。

呼吸康复护理在采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者无创呼吸机治疗期间给予呼吸康复护理的价值。方法:选取2022年1—10月淮安市第五人民医院收治的COPD患者62例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施呼吸康复护理。比较两组治疗依从性、肺功能相关指标、生活质量及护理满意度。结果:研究组治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。护理后,研究组第1秒用力呼气量、用力肺活量、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组简易健康状况量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:COPD患者无创呼吸机治疗期间采取呼吸康复护理,可提高患者治疗依从性,改善肺功能,提高生活质量及护理满意度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间低氧程度与血细胞参数的相关性分析

目的探讨与分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间低氧程度与血细胞参数的相关性。方法选择2019年8月~2021年12月在我院诊治的OSAHS患者80例作为OSAHS组,选择同期在我院体检的无呼吸道症状特征者80例作为对照组。采用多导睡眠监测仪监测两组夜间低氧程度,检测所有研究对象的血细胞参数,包括红细胞计数(Red blood cell count,RBC)、血细胞比容(Hematocrit,HCT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb),并进行相关性分析。结果OSAHS组的血氧饱和度(SaO_(2))明显低于对照组(P<0.05),呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最长氧降时间明显高于对照组(P<0.05)。OSAHS患者中,病情轻度43例,中度27例,重度10例,不同病情的OSAHS患者AHI、夜间最长氧降时间、SaO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组的RBC、HCT、Hb均明显高于对照组(P<0.05)。Pearson分析显示,OSAHS患者的SaO_(2)、AHI、夜间最长氧降时间与RBC、HCT、Hb均存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SaO_(2)、AHI、夜间最长氧降时间是影响OSAHS病情的重要因素(P<0.05)。结论OSAHS患者多伴有血细胞参数异常,血细胞参数与患者的多导睡眠监测参数存在相关性,也是影响患者病情的重要因素。

COPD急性加重期患者血清SIRT1与炎症因子水平的相关性及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清沉默信息调控因子1(SIRT1)与炎症因子水平的相关性及临床意义。方法选择188例COPD患者,按照是否急性加重期分为AECOPD组和稳定期组;按照病情严重程度分为1级、2级、3级;按照预后分为预后良好组和预后不良组。另取同期体检健康者100例为对照组。比较各组SIRT1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平;分析SIRT1与炎症因子的相关性,及其对AECOPD患者病情严重程度和预后的意义。结果患者SIRT1水平AECOPD组<稳定期组<对照组,1级>2级>3级,预后良好组>预后不良组;IL-6、TNF-α、HMGB1水平AECOPD组>稳定期组>对照组,1级<2级<3级,预后良好组<预后不良组(P<0.05)。AECOPD患者血清SIRT1与IL-6、TNF-α、HMGB1呈负相关(P<0.05)。SIRT1对AECOPD患者预后具有良好的预测价值(P<0.05)。结论AECOPD患者血清SIRT1水平与炎症因子相关,SIRT1对判断AECOPD患者病情和预后有临床意义。

乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响。方法以2020年4月—2022月4月在本院诊治的84例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据1∶1简单分配原则把患者分为联合组与对照组各42例。对照组行传统治疗,联合组在对照组治疗的基础上,再给予乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗,联合组与对照组都治疗观察4周。检测患者的疗效、肺功能与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)含量变化情况。结果联合组治疗后的总有效率与对照组相比有提高(P<0.05)。治疗后,联合组与对照组的第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)更高(P<0.05),且联合组与对照组对比有提高(P<0.05)。联合组治疗后的疾病影响、活动能力、症状部分等SGRQ生活质量评分与对照组相比降低(P<0.05)。联合组与对照组治疗后的血清hs-CRP与PCT含量低于治疗前(P<0.05),联合组与对照组相比也降低(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病能有效抑制hsCRP、PCT的表达,能促进改善患者的肺功能,提高治疗效果与生活质量。

非小细胞肺癌采用靶向治疗配合中医药辨证辨病相结合治疗的效果分析

目的分析靶向治疗配合中医药辨证辨病治疗对非小细胞肺癌的影响。方法随机选取2022年2月—2023年7月于淮安市第五人民医院就诊的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象,用掷骰子法分为靶向组和结合组,各40例。靶向组行靶向治疗,结合组在靶向组治疗基础上增加中医药辨证辨病治疗,比较两组患者的治疗总有效率,检测肿瘤标志物及免疫指标,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,结合组的治疗总有效率高于靶向组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,结合组糖类抗原125和癌胚抗原均低于靶向组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,结合组3项免疫指标高于靶向组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组不良反应发生率为5.00%,低于靶向组的12.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.409,P>0.05)。结论靶向治疗配合中医药辨证辨病治疗可提升治疗总有效率,其不良反应少,能降低肿瘤标志物水平,提升免疫机制,控制非小细胞肺癌的发展。

莫西沙星联合亚胺培南西司他丁对重症肺炎的疗效及对炎症指标的影响

目的 分析莫西沙星联合亚胺培南西司他丁对重症肺炎(severe pneumonia, SP)的疗效和对炎症指标的影响。方法 选取2020年5月至2022年5月期间我院收治的78例SP患者,随机分为观察组38例,对照组40例。对照组给予亚胺培南西司他丁,观察组在亚胺培南西司他丁的基础上联合莫西沙星,静脉滴注。分析治疗7 d的血气指标及炎症指标变化、细菌清除情况,统计患者住院期间相关指标及用药后的不良反应,评估药物的安全性。结果 观察组的治疗有效率为94.74%,高于对照组70.00%(P<0.05);治疗后,两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平升高,观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(P<0.05);IL-6、PCT及hs-CRP水平降低,观察组IL-6、PCT及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组细菌清除率为92.11%,高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组ICU住院时间、机械通气时间及抗菌药物使用时间较对照组缩短(P<0.05);观察组、对照组患者不良反率为26.32%、15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莫西沙星联合亚胺培南西司他丁改善SP患者血气指标、炎症指标水平及细菌清除情况,提高患者临床疗效,有利于患者康复具有意义。

荧光支气管镜对锁骨上淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的诊断价值

目的探讨荧光支气管镜检查对锁骨上淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的诊断价值。方法选择2019年5月~2022年1月在江苏省淮安市第五人民医院诊治的非小细胞肺癌患者80例,所有患者都给予白光与荧光支气管镜检查,同时给予手术病理检查,以病理检查为金标准,判断荧光支气管镜的诊断价值。结果在80例患者中,手术病理确诊为锁骨上转移淋巴结16例(转移组),占比20.00%。转移组的性别、年龄、体质量指数、病理类型等与非转移组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。白光支气管镜与荧光支气管镜检查诊断非小细胞肺癌患者锁骨上转移淋巴结的敏感度分别为93.75%(15/16)和100.00%(16/16),特异度分别为85.94%(55/64)和98.44%(63/64),准确度分别为87.50%(70/80)和98.75%(79/80)。荧光支气管镜检查诊断非小细胞肺癌患者锁骨上转移淋巴结的特异度明显高于白光支气管镜检查,差异有统计学意义(P<0.05);不同检查方法的敏感度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光支气管镜检查对锁骨上淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的诊断可在保持高灵敏度的基础上提高诊断的特异度、准确度,具有很好的诊断效果。