经侧方入路剥离胆囊与顺行或逆行剥离胆囊对腹腔镜胆囊切除术患者的效果对比

目的探讨与顺行或逆行剥离胆囊相比,经侧方入路剥离胆囊对腹腔镜胆囊切除术患者的效果。方法选择2019年9月—2020年9月本院收治的初诊病情一致腹腔镜胆囊切除术患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为实验组和常规组两组,每组各41例。常规组实施顺行或逆行剥离胆囊,实验组实施经侧方入路剥离胆囊。比较两组患者手术指标、术后情况,两组患者术后30分钟(T1)、6小时(T2)、9小时(T3)视觉模拟评分法(VAS)评分以及并发症。结果两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后引流置管时间短于常规组,术后引流量少于常规组(P<0.05)。两组T2、T3时刻的镇痛指标VAS评分均低于T1时刻(P<0.05),实验组T1、T2、T3时刻VAS评分均低于常规组(P<0.05)。随访3个月,实验组术后胆囊破裂、胆囊床渗出、切口感染各1例,常规组胆囊破裂、切口感染、胆囊床渗出各2例,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与顺行或逆行剥离胆囊相比,经侧方入路剥离胆囊应用于腹腔镜胆囊切除术患者,可以改善术后指标,促进康复,缓解疼痛,较为安全。

不同解剖入路预防腹腔镜复杂胆囊切除术中胆道损伤的临床应用价值研究

目的研究不同解剖入路预防腹腔镜复杂胆囊切除术中胆道损伤的临床应用价值。方法选取2019年1月~2022年3月淮安市淮阴医院及淮安市第五人民医院收治的125例行腹腔镜复杂胆囊切除术患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,其中对照组65例,观察组60例。对照组患者在手术过程中行常规手术入路进行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行胆囊三角V字型解剖入路腹腔镜下胆囊切除术。比较两组患者手术情况、相关实验室检查指标、并发症发生率以及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量以及中转开腹率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者体温、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)、中性粒细胞百分比(NEU%)水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者体温、AST、WBC、DBIL、ALT、IBIL、NEU%指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均术后引流管留置时间、术后排气时间和住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复杂胆囊切除术患者在手术过程中采取胆囊三角V字型解剖入路,可减少手术时间与中转开腹率,降低手术胆道损伤、胆漏等并发症的发生率,降低患者住院费用,疗效显著,值得临床应用。