利拉鲁肽对2型糖尿病肾病大鼠细胞焦亡、炎症细胞浸润及对NF-κB通路的影响

目的探究利拉鲁肽(liraglutide,LIR)对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠细胞焦亡、炎症细胞浸润及对核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的影响。方法选取45只大鼠,随机选取10只为对照组,其余35只大鼠建立DN模型,30只大鼠建模成功,并随机分为3组(DN组及LIR高、LIR低剂量组),各10只。LIR低、高剂量组分别给予LIR 100、200 g·kg^(-1)·d^(-1),对照组及DN组给予等量的生理盐水。连续灌胃给药2周后,测量大鼠肾功能指标血清炎症因子水平,炎症细胞计数评估炎症细胞浸润情况,TUNEL染色法检测DNA损伤情况;检测细胞焦亡相关蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)及NF-κB通路相关蛋白的表达量。结果与对照组比较,DN组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、24 h尿蛋白(urine total protein,UTP)及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平升高,炎症细胞计数增多,TUNEL阳性细胞率升高,Caspase-1、IL-1β、IL-18、Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)、p-NF-κB/NF-κB及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达上调(P<0.05);与DN组比较,LIR低、高剂量组FBG、UTP及BUN水平降低,TNF-α、IL-1β及IL-6水平降低,炎症细胞计数减少,TUNEL阳性细胞率降低,Caspase-1、IL-1β、IL-18、TLR4、p-NF-κB/NF-κB及NLRP3蛋白表达下调(P<0.05);与LIR低剂量组比较,LIR高剂量组FBG、UTP及BUN水平降低,TNF-α、IL-1β及IL-6水平降低,炎症细胞计数减少,TUNEL阳性细胞率降低,Caspase-1、IL-1β、IL-18、TLR4、p-NF-κB/NF-κB及NLRP3蛋白表达下调(P<0.05)。结论LIR能够改善2型DN大鼠炎症细胞浸润,抑制细胞焦亡,其作用机制可能抑制NF-κB通路有关。

慢性肾衰竭血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的风险因素及处理对策分析

目的 对慢性肾衰竭血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的相关因素进行分析,以针对性制定相应措施延长自体动静脉内瘘使用时间并改善患者预后。方法 回顾性分析2018年4月至2022年4月淮安市第五人民医院收治的138例慢性肾衰竭血液透析患者的临床资料,根据其自体动静脉内瘘是否失功分为未失功组(103例)和失功组(35例)。对两组患者临床资料进行整理并作单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,失功组中原发病为糖尿病、低血压、血栓形成的患者占比及血磷、钙磷乘积、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平均显著高于未失功组,透析结束后止血压迫时间显著长于未失功组;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病、透析结束后压迫时间长、有低血压、有血栓、ALB水平高、血磷水平高、钙磷乘积大、CRP水平高、PLT水平高均为血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的危险因素(OR=4.554、1.795、1.772、1.707、1.085、3.241、1.865、3.146、3.174,均P<0.05)。结论 有糖尿病、透析结束后压迫时间长、有低血压、有血栓、ALB水平高、血磷水平高、钙磷乘积大、CRP水平高、PLT水平高均为慢性肾衰竭血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的危险因素,临床上需采取相应的干预措施,以期延长体动静脉内瘘使用时间,从而改善血液透析患者预后。

血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病患者机体炎症反应的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过联合血液透析对终末期糖尿病肾病患者机体胰岛素抵抗、炎症反应的影响。方法选取2017年10月至2019年12月淮安市第五人民医院收治的80例终末期糖尿病肾病患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。所有患者入院后均给予胰岛素注射液皮下注射以降血糖,并予以药物降压、饮食控制及改善循环等治疗,对照组患者在此基础上给予血液透析滤过联合血液透析治疗,观察组患者在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗,两组患者均持续治疗4周后观察疗效。比较两组患者治疗前、治疗4周后的卡氏功能状态评分标准(KPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分、胰岛素抵抗情况、炎症因子水平及治疗期间并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗4周后两组患者KPS评分均升高,且观察组高于对照组;而HAMD、PQSI评分、血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平均降低,且观察组低于对照组;治疗期间观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与血液透析滤过联合血液透析治疗比,血液灌流联合血液透析可改善终末期糖尿病肾病患者身体状况、抑郁情绪及睡眠质量,降低患者体内炎症因子水平,改善患者胰岛素抵抗状态,并能够减少并发症的发生。

维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的相关因素研究

目的探讨维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的危险因素,以期为临床降低认知功能障碍的发生提供参考依据。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月淮安市第五人民医院收治的210例维持性血液透析终末期肾病患者的临床资料,根据患者认知功能情况将其分为认知功能障碍组[蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)评分<26者,136例]及认知功能正常组(MoCA评分≥26分者,74例)。统计维持性血液透析终末期肾病患者认知功能障碍的发生情况;对两组患者的一般资料进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析筛选影响维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的危险因素。结果210例维持性血液透析终末期肾病患者中有136例发生认知功能障碍,认知功能障碍发生率为64.76%(136/210);单因素分析结果显示,认知功能障碍组患者的年龄、血清甲状旁腺激素(PTH)水平显著高于认知功能正常组,血红蛋白(Hb)、血清无机磷水平显著低于认知功能正常组,血液透析时长≥5周、有高血压、严重抑郁、严重焦虑的患者占比均显著高于认知功能正常组(均P<0.05),而两组患者性别、有无糖尿病、有无冠心病、红细胞(RBC)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、血液透析时长≥5周、有高血压、Hb水平低、血清PTH水平高是维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=3.827、4.831、4.003、3.629、2.678,均P<0.05)。结论维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的风险较高,年龄大、血液透析时长≥5周、有高血压、Hb水平低、血清PTH水平高是维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的独立危险因素,临床可给予伴有以上情况的患者针对性干预与治疗,以降低认知功能障碍的发生风险。