带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折的临床效果及对四肢活动情况的影响

目的 分析带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术对四肢骨创伤骨折患者骨代谢指标、患肢运动功能及日常生活能力的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月期间淮安市第五人民医院共纳入的80例四肢骨创伤骨折患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者划分为两组,锁定加压钢板组(40例,行锁定加压钢板手术治疗)与带锁髓内钉组(40例,行带锁髓内钉内固定术治疗),均于术后定期随访3个月。比较两组患者术后3个月手术治疗效果,临床指标,术前、术后1个月骨代谢指标,术前、术后3个月患肢运动功能、日常生活能力评分。结果 与锁定加压钢板组比,带锁髓内钉组患者术后3个月手术治疗总优良率更高;与锁定加压钢板组比,带锁髓内钉组患者手术时长、住院时间均缩短,术后7 d的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分降低;与术前比,术后1个月两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、表皮生长因子(EGF)水平及术后3个月Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动(ADL)评分均升高,且带锁髓内钉组均高于锁定加压钢板组(均P<0.05)。结论 与锁定加压钢板内固定术相比,带锁髓内钉内固定术治疗四肢骨创伤骨折患者,能够有效缩短手术时长与住院时间,减轻术后疼痛,同时改善患者手术效果,提高骨代谢与生活能力,且可促进肢体运动功能恢复。

骨水泥球泥植入联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者视觉模拟量表疼痛评分的影响

目的 分析骨水泥球泥植入联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、骨代谢指标、椎体功能的影响。方法 回顾性分析淮安市第五人民医院2022年2月至2023年2月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料,以不同手术方式分为两组,各40例。对照组患者行椎体成形术治疗,研究组患者行骨水泥球泥植入联合椎体成形术治疗,两组患者均于术后随访3个月。对比两组患者术前及术后3 d、1个月、3个月VAS疼痛评分,术前、术后3个月骨代谢指标和椎体功能,术后骨水泥渗漏情况。结果 与术前比,术后3 d、1个月、3个月两组患者VAS疼痛评分均降低,且研究组更低;与术前比,术后3个月两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽和碱性磷酸酶均升高,研究组更高;β-胶原特殊序列均降低,研究组更低;与术前比,术后3个月两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均降低,研究组更低;Cobb角均缩小,研究组更小;椎体前缘高度均升高,研究组更高;术后研究组患者骨水泥渗漏总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 骨水泥球泥植入联合椎体成形术应用于骨质疏松性椎体骨折治疗中,可提高患者的治疗效果,减轻疼痛,调节骨代谢水平,改善椎体功能,且术后骨水泥渗漏发生率较低。

高龄股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定对疼痛、髋关节功能的影响分析

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果及对患者疼痛、髋关节功能、骨代谢指标的影响,为提升临床治疗效果,改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析淮安市第五人民医院2021年12月至2022年12月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,以手术治疗方法分为两组,各30例。对照组患者采用股骨头置换术(HA)治疗,观察组患者采用PFNA内固定治疗,均于术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、6个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髓关节Harris评分,比较两组患者术前及术后6个月血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)指标及生活质量评分。结果与术前比,术后1、6个月两组患者VAS疼痛评分均逐渐降低,且观察组降低幅度更大;两组患者髓关节Harris评分逐渐升高,且观察组升高幅度更大;与术前比,术后6个月两组患者血清PⅠNP、PTH、OC及简明健康状况量表(SF-36)中身体机能、心智能力、社交活动、物质生活评分均升高,且观察组上述指标及评分升高幅度更大(均P<0.05)。结论两种手术方式均为治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,但与HA比,PFNA内固定治疗能够更好地缓解患者疼痛,改善髋关节功能,并能够改善骨代谢指标,提高患者生活质量水平。

老年髋部骨折术后心脏不良事件的影响因素研究

目的探究老年髋部骨折术后心脏不良事件的影响因素,并分析心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)对其预测价值。方法选取2018年6月至2021年6月期间本院符合上述纳入排除排除标准的行手术治疗老年髋部骨折患者392例临床资料开展回顾性分析,其中术后住院期间新发心脏不良事件情况58例。比较两组患者的一般资料、手术相关信息及血清学指标差异,以Logistic回归分析老年髋部骨折术后心脏不良事件的影响因素,以ROC曲线分析cTnI和CKMB水平对术后心脏不良事件的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,高龄、合并症≥3种、低白蛋白、低血红蛋白、高cTnI、高CKMB为术后心脏不良事件的危险因素(OR=8.000、2.459、1.369、1.165、4.650、1.134,P<0.05);ASA分级Ⅰ-Ⅱ级为术后心脏不良事件的保护因素(OR=0.410,P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTnI、CKMB及二者联合老年髋部骨折术后心脏不良事件预测的AUC分别为0.903、0.793、0.928。生存分析显示,cTnI<0.195ng/ml、CKMB<35.85ng/ml患者平均生存时间均显著高于cTnI≥0.19ng/ml、CK-MB≥35.85ng/ml患者(P<0.05)。结论高龄、合并症≥3种及营养缺乏为老年髋部骨折术后心脏不良事件的影响因素,cTnI及CKMB水平对老年髋部骨折术后心脏不良事件及预后均具有一定预测价值。

360°翻转脱位联合On-table重建内固定治疗AO-C3型肱骨远端骨折的疗效观察

目的比较360°翻转脱位联合On-table重建内固定与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗AO-C3型肱骨远端骨折的临床疗效。方法纳入自2016-04—2021-04采用切开复位内固定手术治疗的44例AO-C3型肱骨远端骨折,其中22例采用360°翻转脱位联合On-table重建内固定治疗(观察组),22例采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肱骨远端骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分、术后1年肘关节活动度。结果44例均获得至少12个月随访,随访期间未出现切口感染、骨髓炎、骨折不愈合、内固定失效等并发症。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);而两组住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3、6、12个月肘关节功能Mayo评分均高于对照组,观察组术后1年肘关节屈伸、旋前、旋后活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AO-C3型肱骨远端骨折术中采用360°翻转脱位技术可获得满意的关节面显露,避免了尺骨鹰嘴截骨入路对伸肘装置的损伤,同时On-table重建技术复位并固定骨折效果确切,在此基础上患者可以早期进行功能康复训练,明显改善术后肘关节功能。