淮安地区92例输入性疟疾临床分析

【目的】分析淮安地区输入性疟疾的临床特点，探索该病的早期识别、治疗及预后。【方法】对2008年1月至2012年6月住本院治疗的92例输入性疟疾病例进行回顾性分析。【结果】92例患者中，畏寒发热92例（100。％）；呕吐23例（25％）；腹泻14例（15．2％）；肢体抽动、眼球震颤、及意识障碍6例（6．5％）；酱油色尿、巩膜黄染、贫血貌等溶血性贫血表现9例（9．8Yoo）；尿量减少、无尿、肾区叩痛5例（5．4％）；外周血白细胞总数升高12例（13％）；血红蛋白〈90g／L22例（23．9％）；谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于正常23例（25％）；肾功能损害5例（5．4％）；脾大39例（42．4％）；胸片表现为实变征象者12例（13％）。菁蒿素衍生物治疗效果好，治愈率为98．9％，1例脑型疟疾患者死亡。【结论】输入性疟疾患者临床表现复杂，并发症多，病情凶险．早期诊断，及时、合理的处理是治疗恶性疟疾的关键。菁蒿素衍生物可作为脑型疟疾和恶性疟疾的首选药物。

药物性肝损伤患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的DILI患者62例、自身免疫性肝炎(AIH)患者35例和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者40例,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达。结果DILI组外周血活化Th细胞百分比为(14.2±3.8)%,显著高于AIH组【(9.7±2.3)%,P<0.05】或NAFLD组【(8.2±2.7)%,P<0.05】,DILI组和AIH组外周血活化TC细胞百分比分别为(31.3±9.2)%和(32.2±7.7)%,显著高于NAFLD组【(22.6±5.9)%,P<0.05】,Th9细胞百分比分别为(19.7±3.3)%和(19.2±2.8)%,显著低于NAFLD组【(25.3±5.4)%,P<0.05】,DILI组和NAFLD组外周血Th1细胞百分比分别为(52.6±12.3)%和(53.2±11.8),显著高于AIH组【(43.4±10.7)%,P<0.05】;DILI组外周血ICOS表达阳性Th细胞百分比为(5.2±1.5)%,显著高于AIH组【(3.9±1.1)%,P<0.05】或NAFLD组【(1.9±0.8),P<0.05】,而AIH组CTLA-4和PD-1表达阳性Th细胞百分比分别为(37.4±5.1)%和(15.7±2.3)%,显著高于DILI组【分别为(28.3±3.4)%和(12.8±1.9)%,P<0.05】或NAFLD组【分别为(18.2±3.2)%和(10.2±1.6)%,P<0.05】。结论在DILI发病的进展期间,活化的T淋巴细胞占比增加,可能参与了适应性免疫反应发病过程。了解这些现象,对阐明DILI潜在的发病机制研究可能有帮助。

112例婴儿麻疹临床特征分析

近年来全国多数地区麻疹疫情再现甚至反弹流行，出现了婴儿麻疹发病高峰，对我国消灭麻疹工作带来巨大的挑战。我院从2012年6月至2013年6月共收治麻疹患儿172例，其中＆lt;1岁的婴儿麻疹112例（65.12%）。本文分析该112例婴儿麻疹的临床特征，分析其发病原因并探讨相应的防控策略。

麻疹患者血小板参数变化的临床意义

近年来，由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初次免疫后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹散发病例时有发生，且发病年龄呈小年龄化和大年龄化的双向发展，部分患者的血小板参数也出现新的变化。本文就我院2007年收治的麻疹患者血小板参数的变化情况进行分析，探讨其变化的原因及临床意义。

自我管理效能干预在艾滋病抗病毒患者中的应用

目的探讨基于自我效能理论指导下的护理干预对艾滋病抗病毒治疗患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2017年12月淮安市第四人民医院感染科诊治的96例艾滋病抗病毒治疗患者作为研究对象。采用实验对照研究方法,将其随机平均分为观察组和对照组,每组48例患者。观察组患者在常规护理干预的基础上联合基于自我效能理论指导下的护理干预,对照组患者给予常规护理干预,治疗后6个月,比较两组患者自我管理能力、抗病毒治疗依从性、生存质量等指标。结果观察组患者情绪管理、药物管理、症状管理、获取支持与帮助、疲惫症状管理等自我管理评分明显高于对照组患者(t=3.176,5.479,3.444,7.853,4.438,均P<0.05);抗病毒治疗患者依从性(95.8%)明显高于对照组患者(81.2%)(χ^2=5.031,均P<0.05);生理功能、社会功能、情感职能评分明显高于对照组患者(t=4.973,4.900,7.136,均P<0.05)。结论基于自我效能理论指导下的护理干预有助于促进艾滋病抗病毒治疗患者自我管理能力的养成,提高抗病毒治疗依从性,改善患者生存质量。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对新型冠状病毒肺炎预后的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后的相关性及其临床意义。方法回顾性分析了2020年1月24日—2020年4月25日确诊的183例COVID-19患者的临床资料及实验室检查结果,比较了重型与非重型患者的数据差异,并评估NLR、PLR等各项指标对患者住院时间的影响。结果入组患者中非重型患者143例,重型患者40例。重型患者入院时的CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR均明显高于非重型患者,而淋巴细胞计数则明显低于非重型患者。单因素Cox回归分析显示年龄小于60岁患者住院时间较短(HR=0.583,95%CI:0.391~0.870;P=0.008);入院时淋巴细胞计数低(HR=4.129,95%CI:1.979~8.617;P<0.001)及NLR高(HR=1.601,95%CI:1.064~2.409;P<0.001)与COVID-19住院时间长、预后差相关。多因素Cox回归分析显示:入院时淋巴细胞计数(HR=6.004,95%CI:2.167~16.636;P=0.001)及NLR(HR=1.397,95%CI:1.092~1.853;P=0.037)是COVID-19住院时长的影响因素。结论NLR、PLR对COVID-19的病情严重程度具有一定的提示作用;NLR、淋巴细胞计数可能是COVID-19的重要预后预测指标,NLR越高、淋巴细胞计数越低,患者住院时间越长,对临床具有指导意义。

整合性心理治疗对HIV/AIDS患者心理症状及健康行为方式的影响

目的探讨整合性支持性心理治疗对人免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者心理症状及健康行为方式的影响。方法选择2017年7月—2019年7月江苏省淮安市第四人民医院收治的HIV/AIDS患者85例,根据住院诊治时间分为观察组(2018年8月—2019年7月)43例、对照组(2017年7月—2018年7月)42例。对照组给予常规护理干预,观察组联合应用整合性支持性心理治疗。随访6个月,比较两组心理状态、健康行为、满意度等指标。结果两组患者心理症状评分均明显低于同组干预前(P<0.05),观察组HIV/AIDS患者强迫症状、人际关怀敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者健康行为明显高于同组干预前(P<0.05),观察组抗病毒治疗依从性、固定性伴侣、安全套经常及每次使用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整合性支持性心理治疗有助于改善HIV/AIDS患者心理状态,促进健康行为方式的养成,提高患者满意度。

HIV阳性青年男男性行为者HIV抗体检测结果及行为特征分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性青年男男性行为者(MSM)HIV抗体检测结果及该人群的行为特征。方法选取2017年9月至2020年9月淮安市第四人民医院收治的100例HIV阳性青年MSM作为研究对象。对研究对象进行HIV抗体检测,并采用统一问卷对其行为特征进行调查,问卷匿名填写。结果100例HIV阳性青年MSM中HIV抗体阳性检出率为100%。100例HIV阳性青年MSM中有同性性伴的占比97.00%(97例),其中每次都使用、偶尔使用、从未使用安全套的各占比59.79%、35.05%、5.15%。100例HIV阳性青年MSM中有异性性伴的占比28.00%(28例),其中,每次都使用、偶尔使用、从未使用安全套的各占比21.43%、46.43%、32.14%。100例HIV阳性青年MSM中,通过收费或付费的方式与男性发生性行为的占比29.90%,吸毒者占比3.00%。结论HIV抗体检测是HIV感染者的有效检测方式,应全面加强MSM群体的宣传教育,增强其性行为安全意识。

破伤风130例临床分析及救治体会

目的探讨破伤风的临床表现、综合治疗措施,分析治疗效果及预后。方法回顾性分析130例患者的临床症状资料、治疗方法及预后。结果 130例患者中均具有苦笑面容、有不同程度的张口困难、牙关紧闭、言语不清、角弓反张和四肢抽搐等典型症状;经清创伤口,抗感染,抗毒素,镇静,维持水电解质平衡,营养支持治疗,气管切开,对症处理等综合治疗后,119例(91.5%)治愈出院,大部分预后良好。结论仔细处理伤口,采取综合措施治疗破伤风,重症病例应早期气管切开,是抢救成功的重要措施。

基于手机网络的健康教育应用于非医学专业大学生水痘患者的效果评价

目的探讨基于手机网络的健康教育在非医学专业大学生水痘患者中的应用效果。方法选择2013年5月—2020年12月就诊的非医学专业大学生水痘患者98例,根据就诊时间分为试验组(2018年1月—2020年12月)52例、对照组(2013年5月—2017年12月)46例。两组患者均给予抗病毒治疗,对照组同时给予常规健康教育,试验组联合应用基于手机网络的健康教育,比较两组疾病认知水平、临床症状改善时间、临床疗效及健康教育满意度。结果试验组水痘发病原因、抗病毒治疗、饮食干预、卫生管理评分明显高于对照组(16.32±2.14 vs 14.56±2.35,8.65±0.76 vs 7.56±1.12,13.12±1.45 vs 11.23±1.32,12.56±1.35 vs 10.32±1.26)(t=3.880,5.693,6.715,8.457,P<0.05,P<0.01);体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、皮疹结痂时间、皮损消失时间明显短于对照组[(2.70±0.62 vs 3.65±0.74)d、(3.45±0.71 vs 4.64±0.80)d、(3.78±0.65 vs 5.12±0.84)d、(7.36±1.12 vs 9.14±1.24)d](t=6.913,7.802,8.885,7.467,P<0.05,P<0.01);总有效率98.08%明显高于对照组86.96%(χ^(2)=4.551,P<0.05);健康教育满意度94.23%明显高于对照组80.43%(χ^(2)=4.323,P<0.05)。结论基于手机网络的健康教育更容易被非医学专业大学生水痘患者所接受,对于增强疾病认知水平、提高临床疗效有积极的促进作用。

责任制整体护理在输入性恶性疟疾中的应用

目的探讨护理干预对输入性恶性疟疾患者遵医治疗的依从性及疗效的影响。方法将72例输入性恶性疟疾患者按护理需要分为对照组30例及观察组42例,对照组予常规护理;观察组在对照组基础上予责任制护士整体护理干预。采取问卷方式,观察两组患者的认知度、依从性、住院天数。结果观察组患者的满意率为100.00%,认知度为95.24%,依从性为95.24%,平均住院时间缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者均无并发症及院内感染发生。结论实施责任制护士整体护理干预可提高输入性恶性疟疾患者治疗的依从性和认知度,值得临床推广。

宠物咬伤后发生狂犬病的相关因素探讨(附狂犬病29例临床分析)

目的 :探讨宠物咬伤后发生狂犬病的相关因素及相应的预防措施。方法 :通过对狂犬病 2 9例的临床资料进行分析总结。结果 :10例患者在住院期间由于病情进展而死亡 ,19例患者自动出院 ,均于出院后 1～ 2d死亡。结论 :对宠物加强管理 ,提高公众对狂犬病的认识 ,伤口的彻底处理及正确注射疫苗、血清 。

锐器盒在临床应用中存在问题及对策

目的:分析锐器盒在临床使用中存在的问题以及对策。方法:通过对市级几所医院锐器盒的使用情况进行调查并将使用过程中存在的问题及采取的措施进行总结。结果:锐器盒在临床使用中存在的问题有:锐器盒的容积、锐器盒的放置高度、锐器盒的入口和处置口装置、经济成本因素、护士对锐器盒的安全性能认识不足、自我防护意识不强等。结论:加强培训、提高认识、转变观念、加强督促检查力度,为临床配备足量各种符合国际标准的锐器盒,规范锐器盒的合理使用可有效降低护理人员锐器伤,减少职业危害。

扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床效果。方法:将60例肝纤维化患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用扶正化瘀胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为80.00%,显著高于对照组的56.67%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝纤维化指标(LN、HA、PCⅢ)、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化临床疗效显著,可有效减缓肝纤维化进程,值得临床推广应用。

重症水痘伴外周血粒细胞分布异常1例

患者,女,16岁,因发热伴皮疹5 d,加重2 d于2011年7月27日急诊入院。患者5 d前发热（39℃）,次日皮肤出现散在水疱疹,在院外予喜炎平等输液（具体不详）,患者体温下降后不久再次升高,波动于38～40℃之间,且近2 d水疱疹急剧增多,遍及全身,伴纳差,咽痛,大便稀、1～2次/d。患者十余天前有明确水痘接触史。体格检查：体温39℃,心率124次/min,

热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的:观察热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病治疗效果。方法:60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组用热毒宁联合利巴韦林治疗,对照组只用利巴韦林治疗。结果:总有效率实验组90%,对照组70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁注射液联合利巴韦林治疗手足口病疗效较好。

miRNA-17-5p在慢加急性肝衰竭合并乙型病毒性肝炎患者中的表达及与自噬相关蛋白表达的关系

目的:探讨微小RNA-17-5p(miRNA-17-5p)在慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎(HBV-ACLF)患者中的表达水平及其与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达的相关性。方法:选取2019年2月至2020年5月HBV-ACLF住院患者82例为HBV-ACLF组,选取同期住院治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者79例作为CHB组,选取同期健康体检者86例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miRNA-17-5p水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白水平;PCR结合荧光探针的体外扩增技术测定血清HBV DNA载量;Pearson法分析HBV-ACLF患者血清miRNA-17-5p与Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素、白蛋白、HBV DNA载量的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平对HBV-ACLF的诊断价值;多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF发生的因素。结果:HBV-ACLF组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于CHB组和对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于CHB组和对照组(P<0.05);CHB组患者血清Beclin1、LC3-Ⅱ、总胆红素水平高于对照组,miRNA-17-5p、白蛋白低于对照组(P<0.05);HBV-ACLF组患者血清HBV DNA载量高于CHB组(P<0.05)。HBV-ACLF组患者血清miRNA-17-5p水平与Beclin1、LC3-Ⅱ呈负相关(r=-0.580、-0.511;均P<0.05);Beclin1、LC3-Ⅱ与总胆红素、HBV DNA载量均呈正相关,与白蛋白呈负相关(P<0.05);miRNA-17-5p与总胆红素、HBV DNA载量均呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。血清miRNA-17-5p、Beclin1、LC3-Ⅱ水平诊断HBV-ACLF的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.784、0.886,特异性分别为88.4%、80.2%、81.4%,敏感度分别为74.4%、63.4%、81.7%;三者联合诊断的AUC为0.915,特异性为88.4%,敏感度为82.9%。Beclin1、HBV DNA载量是影响HBV-ACLF发生的独立危险因素(P<0.05),miRNA-17-5p是影响HBV-ACLF发生的保护因素(P<0.05)。结论:HBV ACLF患者血清miRNA-17-5p表达水平降低,与Beclin1、LC3-Ⅱ呈明显负相关,且三者均对HBV-ACLF有一定的诊断价值。

传染病医院医院感染的控制与管理

目的探讨传染病医院医院感染的控制与管理。方法健全组织、完善制度、强化培训、抓住重点并严格执行实施。结果通过强化网络管理和过程控制,严格执行各项制度;通过强化培训和全员参与,严格把好每个重要环节,使传染病医院医院感染管理工作步入制度化、规范化。结论加强传染病医院医院感染管理与控制,可有效地降低传染病的医源性感染。

糖尿病足感染患者血清中性粒细胞胞外诱捕网水平对病情和预后的评估价值

目的探讨糖尿病足感染(DFI)患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平对病情和预后的评估价值。方法选择2019年3月-2021年2月淮安市第四人民医院内科因DFI入院就诊患者为研究对象,采用荧光染料法检测游离DNA(cf-DNA)以代表NETs水平,并根据检测结果将患者分为高NETs组(n=35)和低NETs组(n=35)。分析血液标本中空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程和Wanger分级情况,参照文献评估糖尿病足溃疡严重程度评分(DUSS)。统计患者预后情况,包括糖尿病足愈合、发展为脓毒症、接受截肢手术或患者全因死亡。结果高NETs组DUSS评分(3.83±0.62)分高于低NETs组(3.10±0.53)分,差异有统计学意义(t=5.295,P<0.001)。高NETs组NETs、CRP、ESR和IL-6水平分别为(5.34±1.86)ng/mL、(35.83±15.86)mg/L、(41.62±16.83)mm/h、(36.43±13.53)ng/mL,显著高于低NETs组[(3.53±1.33)ng/mL、(23.49±13.98)mg/L、(33.67±14.83)mm/h、(26.73±11.98)ng/mL],差异均有统计学意义(t=4.683、3.453、2.097、3.175,P均<0.05);2组FBG水平比较差异无统计学意义(t=0.088,P=0.930)。截止随访终点,高NETs组愈合例数低于低NETs组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P=0.031);2组脓毒症、截肢和死亡情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论DFI患者血清NETs水平与病情严重程度和全身炎症水平有显著关联,且影响患者治愈率。

肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染一例

报道1例肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可致病情急剧加重，甚至引发多器官功能衰竭，严重影响患者预后，应引起临床医生高度重视．