膳食管理干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状态及氧化应激的影响

目的研究膳食管理干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养状态及氧化应激的影响。方法前瞻性选取2020年1月~2021年12月于淮安市第四人民医院住院治疗的230例2型糖尿病合并肺结核患者,随机数表法分为观察组与对照组,各115例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予膳食管理干预。检测比较两组干预前后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,检测比较两组干预前后营养状态指标[总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]水平,检测比较两组干预前后氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、维生素C(VC)]水平,检测比较两组干预前后免疫功能[血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、CD3+]水平。结果干预后,观察组与对照组HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、LDL-C水平较干预前均有明显下降,HDL-C明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HbA1c、FBG、2 hPBG、TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组与对照组TP、PA、ALB水平较干预前均有明显上升,且观察组TP、PA、ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组与对照组SOD、VC水平较干预前均有明显上升,MDA水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组SOD、MDA、VC水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组与对照组Hb、TLC、CD3+水平较干预前均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TLC、CD3+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膳食管理干预能够降低2型糖尿病合并肺结核患者血糖血脂水平,改善其营养状态,并提高患者免疫能力,具有临床应用价值。

IKAP健康教育促进肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼效果分析

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)模式健康教育对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼效果的影响。方法选取淮安市第四人民医院结核科2019年1月~2022年6月收治的肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者106例,采用随机数表法分为观察组(53例)和对照组(53例)。两组患者均采取常规治疗,治疗过程中对照组采取常规健康教育,观察组采取IKAP模式健康教育,治疗后3个月随访。比较两组患者在干预前和干预后3月的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼吸困难评估量表(m MRC分级)、6 min步行试验距离(6WMT)、呼吸功能依从度及圣乔治生活质量问卷(SGRQ)评分差异。结果干预后,两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC均无显著降低,且两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者呼吸困难情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的6WMT显著延长,且观察组距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸功能锻炼依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各维度SGRQ评分及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施IKAP模式健康教育,可促进肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼效果,改善呼吸困难情况,提高患者活动能力、呼吸功能锻炼依从性和生活质量。

支气管镜检查联合痰TB-RNA、血清TB-SA检测诊断菌阴肺结核

目的探讨支气管镜检查联合痰结核分枝杆菌RNA(TB-RNA)、血清结核分枝杆菌特异性蛋白抗体(TB-SA)检测诊断菌阴肺结核的效能。方法选取2018年10月—2019年10月淮安市第四人民医院经痰结核分枝杆菌(MTB)培养确诊的菌阴肺结核患者104例(观察组),以同期80例肺部感染非肺结核患者作为对照组。对所有患者行支气管镜检查。采集所有患者痰样本和血液样本,进行痰TB-RNA和血清TB-SA检测。分析3种方法诊断菌阴肺结核的效能。结果观察组支气管镜检查阳性率(62.50%)显著高于对照组(32.0%),痰TB-RNA检测阳性率(78.85%)显著高于对照组(22.50%),血清TB-SA检测阳性率(68.27%)显著高于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。3种方法联用,诊断肺结核的敏感性显著高于单独支气管镜检查(P<0.001)、TB-RNA检测(P=0.037)和TB-SA检测(P<0.001);准确性显著高于单独支气管镜检查(P<0.001)、TB-RNA检测(P=0.028)和TB-SA检测(P<0.001);特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜检查联合痰TB-RNA、血清TB-SA检测可有效提高诊断菌阴肺结核的敏感性。

全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值

目的研究分析全血γ干扰素释放试验（thewholebloodinterferongammareleaseassayinvitro，IGRA-ELISA）在继发性肺结核中的辅助诊断及临床应用价值。方法前瞻性纳入2012年8月至2013年6月淮安市第四人民医院143例疑似活动性肺结核患者，包括110例活动性肺结核患者，其中继发性肺结核66例，和33例非结核病患者进行IGRA-ELISA、结核抗体、抗酸染色和结核分枝杆菌培养检测。采用SPSS18．0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果在继发性肺结核中，IGRA-ELISA敏感度为90．9％（60／66），均高于结核抗体检测（57．6％，38／66）、抗酸染色检测（16．7％，11／66），且IGRAELISA与另两种方法敏感度比较差异有统计学意义（χ^2=1．588，p=0．000；χ^2=1．320，P=0．000；χ^2=6．005，P=0．000）。特异度方面3种检测方法均在90％以上，分别为93．9％（31／33），93．9％（31／33），90．9％（30／33），IGRAELISA、结核抗体与抗酸染色检测方法特异度两两比较，差异无统计学意义（χ^2=7．220，P=1．000；χ^2=4．311，P=1．000；χ^2=0．213，p=1．000）。细菌培养阳性的继发性肺结核患者中，IGRA-ELISA阳性率为96．0％（24／25），而培阴的继发性肺结核患者中IGRA-ELISA阳性率为87．8％（36／41）。结论相比其他检测方法，IGRA-ELISA在继发性肺结核诊断中的敏感度和特异度最高，可作为继发性肺结核辅助诊断的有效依据，尤其是培阴继发性肺结核患者的辅助诊断。

集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果

目的探讨集束化护理干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取江苏省淮安市第四人民医院2018年7月至2020年12月肺结核合并糖尿病患者100例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组50例和对照组50例。观察组实施集束化护理措施,包括建立多学科协作小组、营养管理、健康教育和心理护理;对照组实施常规护理。干预3个月后比较两组并发症发生率、焦虑和抑郁评分及患者家属护理满意度情况。结果两组护理干预3个月后焦虑、抑郁评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对肺结核合并糖尿病患者具有良好的效果,能够明显降低患者并发症发生率,改善患者的焦虑和抑郁情绪并提高家属护理满意度。

药物性肝损伤患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的DILI患者62例、自身免疫性肝炎(AIH)患者35例和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者40例,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达。结果DILI组外周血活化Th细胞百分比为(14.2±3.8)%,显著高于AIH组【(9.7±2.3)%,P<0.05】或NAFLD组【(8.2±2.7)%,P<0.05】,DILI组和AIH组外周血活化TC细胞百分比分别为(31.3±9.2)%和(32.2±7.7)%,显著高于NAFLD组【(22.6±5.9)%,P<0.05】,Th9细胞百分比分别为(19.7±3.3)%和(19.2±2.8)%,显著低于NAFLD组【(25.3±5.4)%,P<0.05】,DILI组和NAFLD组外周血Th1细胞百分比分别为(52.6±12.3)%和(53.2±11.8),显著高于AIH组【(43.4±10.7)%,P<0.05】;DILI组外周血ICOS表达阳性Th细胞百分比为(5.2±1.5)%,显著高于AIH组【(3.9±1.1)%,P<0.05】或NAFLD组【(1.9±0.8),P<0.05】,而AIH组CTLA-4和PD-1表达阳性Th细胞百分比分别为(37.4±5.1)%和(15.7±2.3)%,显著高于DILI组【分别为(28.3±3.4)%和(12.8±1.9)%,P<0.05】或NAFLD组【分别为(18.2±3.2)%和(10.2±1.6)%,P<0.05】。结论在DILI发病的进展期间,活化的T淋巴细胞占比增加,可能参与了适应性免疫反应发病过程。了解这些现象,对阐明DILI潜在的发病机制研究可能有帮助。

围生期活动性肺结核并发大咯血1例救治体会

患者女,21岁,2009年12月8日因孕36＋周,咳嗽三月,间断咯血三天,大咯血一次急诊入院。检查：体温36.5℃,Bp120/80 mmHg,P 106次/min,R 21次/min,SPO298%,神清,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心脏听诊心律齐,106次/min,腹隆起,肝脾肋下未及,子宫如孕大小。胸片：左中肺野近肺门区斑片影,密度不均,痰涂片找抗酸杆菌（）,诊断：1左肺继发型肺结核涂（＋）初治并发大咯血,

健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析

目的剖析耐药肺结核护理中健康教育的应用价值。方法采取电脑随机双盲法的方式。对88例耐药肺结核患者进行分组:A、B两组,每组各44例。A组应用健康教育护理路径,B组应用常规健康教育法。观察并比较两组的健康教育效果。结果 A组的健康教育知晓率为97.73%、护理满意率为100.0%,均高于B组的86.36%、84.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将健康教育路径积极应用于耐药肺结核病患的临床护理工作中,可显著提升其疾病认知度,增强护理效果。

多元化健康教育对初治涂阳肺结核患者疾病认知及自我效能的影响

【目的】探讨多元化健康教育对初治涂阳肺结核患者疾病认知及自我效能的影响。【方法】本院收治的初治涂阳肺结核患者124例,随机分为观察组和对照组,各62例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体口头宣教、随访管理等在内的常规健康教育,观察组在此基础上联合应用多元化健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、自我效能、洽疗效果。【结果】观察组患者对于肺结核的基础知识、治疗知识、康复知识评分均明显高于对照组(P<0.05);日常生活、健康行为、遵医行为评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者痰菌阴转率为95.00%(57/60),明显高于对照组的82.46%(47/57),且两组之间相比较差异有显著性(χ^(2)=4.657,P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于增强初治涂阳肺结核患者疾病认知水平,促进自我效能的养成,提高治疗效果。

耐多药结核病的病房管理

耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是过去10年全世界在结核病控制方面取得进步的严重威胁。MDR-TB的暴发流行已在医院发生过,并且有结核病及住院的患者获得MDR-TB的危险高于在门诊接受治疗者[1]。如何做好MDR-TB病人及病房管理,有效地控制医院感染的发生。1耐药制结核分枝杆菌有自发的染色体突变,可使其对抗结核药产生耐药。耐药的其他机制包括:①耐药菌的慢性代谢与间歇生长-自然免疫和生理免疫。②L型菌变异。

妊娠期肺结核15例临床分析

妊娠合并肺结核占妊娠妇女2%～7%[1],妊娠期结核病是影响母婴健康的妊娠并发症之一,结核病以肺结核病居首位,本文就我院2006年1月-2011年1月收治的妊娠期肺结核15例进行回顾性分析,探讨妊娠期肺结核的临床特点、

Snyder希望理论干预对肝硬化患者希望水平的影响

目的 探究Snyder希望理论干预对肝硬化患者希望水平的影响。方法 选取2021年9月至2023年8月江苏省淮安市第四人民医院的108例肝硬化患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各54例。对照组进行常规干预,观察组在对照组的基础上实施Snyder希望理论干预。比较两组干预前、干预4周后的希望水平、心理弹性及生存质量。结果 干预4周后,两组希望水平、心理弹性、生存质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 Snyder希望理论的实施,有助于帮助患者建立疾病治疗信心和希望,促进患者生存质量的提高。

抗结核药致药物性肝损害49例临床分析

目的:对住院病人抗结核药引起药物性肝损害的临床特点进行研究,并总结合理的应对措施。方法:对我院2010年8月21日～2011年2月20日收治的190例初复治结核住院病人中,因抗结核药所致肝损害的49例病人诊疗进行回顾性分析。结果:本组病人均为急性药物性肝损伤患,其中27例患者肝功能2周内恢复正常,18例2到4周恢复正常,4例4到6周恢复正常,最终全部恢复正常,未中断抗结核治疗。结论:结核药物可能造成不同程度的肝损害,只要早期发现,并根据肝损害程度和临床症状,个体化治疗、及时处理可以使肝功能迅速恢复正常。

老年抗结核药物性肝损害142例临床观察

目的分析老年肺结核患者抗结核药物致药物性肝损害的临床表现及治疗效果。方法分析我院门诊和住院的年龄在60岁以上的142例因抗结核药物所致的药物性肝损害患者的临床资料。结果 57例患者在抗结核治疗半月后发生肝损害;85例在治疗1个月后发生肝损害,其中15例加服保肝药物治疗后肝功能好转,75例停服利福平、吡嗪酰胺加用保肝药物治疗后好转;52例停服抗结核药物、加用保肝药物治疗后肝功能好转。结论老年抗结核治疗易造成药物性肝损害,注意监测和及时处置,预后良好。

早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

目的 观察早期规则抗结核治疗老年糖尿病伴肺结核的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年12月淮安市第四人民医院收治的90例住院老年糖尿病合并肺结核患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组患者采取常规治疗,患者每日3次注射5 U半合成人胰岛素,每日1次口服15~30 mg吡格列酮,未进行规则抗结核治疗。研究组患者采取早期规则抗结核治疗,口服0.45 g利福平,每日1次,0.75 g乙胺丁醇,每日1次,0.5 g吡嗪酰胺,每日3次,皮下注射1.6 mg胸腺肽α1,2次/周,连续治疗1个月,降糖方法同对照组。观察两组的临床治疗效果。结果 研究者患者显效30例,有效12例,无效3例,治疗有效率为93.3%。对照组患者显效22例,有效10例,无效13例,治疗有效率为71.1%,研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的肺结核症状消失时间、肺功能指标恢复正常水平时间、药物治疗实施时间均显著短于对照组[（5.6±1.2）d比（8.5±1.6）d,（8.2±1.6）d比（11.8±2.1）d,（11.7±2.1）d比（17.8±3.3）d],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 临床中对于老年糖尿病伴肺结核患者实施早期规则抗结核治疗效果显著,能够快速地缓解患者的临床症状,值得临床中应用与推广。

护士-家庭联合督导模式对中青年肺结核患者遵医行为及治疗效果的影响

【目的】探讨护士-家庭联合督导模式对中青年肺结核患者遵医行为及治疗效果的影响。【方法】选择2014年7月至2016年7月本院收治的100例中青年肺结核患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用常用护理干预，观察组在对照组基础上给予护士-家庭联合督导模式干预，随访6个月，比较两组遵医行为、治疗效果。【结果】观察组规范用药、定期复查、合理膳食、戒烟戒酒、不随地吐痰等评分明显高于对照组；痰菌阴转率、治愈率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。【结论】护士-家庭联合督导模式有助于促进中青年肺结核患者养成遵医行为，提高治疗效果。

非结核分枝杆菌肺病与继发性肺结核的CT表现分析

目的探讨非结核分枝杆菌肺病的CT表现特点,提高对非结核分枝杆菌肺病的认识。方法选取经痰、支气管冲洗液或病变组织培养并进行菌种鉴定确诊的42例非结核分枝杆菌肺病患者为观察组,同期选取42例结核分枝杆菌培养阳性继发性肺结核患者为对照组,比较两组患者的病灶分布、部位、病灶形态及性质。结果观察组病变分布广泛,非结核分枝杆菌肺病组病灶累及1个肺叶者占21.43%,小于肺结核组的45.24%,差异有统计学意义(χ^2=5.36,P<0.05);非结核分枝杆菌肺病组病灶累及≥3个肺叶者占50.00%,大于继发性肺结核组的26.19%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.05,P<0.05);非结核分枝杆菌肺病组病灶位于中叶、舌段者占78.57%,多于肺结核组的30.93%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=19.2,P<0.05);非结核分枝杆菌肺病组支气管扩张、胸膜下薄壁空洞、肺气肿肺大疱的发生率分别为54.76%、23.81%、28.57%,分别高于继发性肺结核组的19.05%、7.14%、9.52%,差异均有统计学意义(χ^2=11.50、4.46、4.94,P均<0.05);支气管播散灶、钙化灶、磨玻璃影、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大的发生率分别为9.52%、16.67%、9.52%、11.90%、16.67%,分别低于继发性肺结核组的40.48%、40.48%、33.33%、30.95%、35.71%,差异均有统计学意义(χ^2=10.73、5.83、7.07、4.53、3.94,P均<0.05);厚壁空洞、浸润性病灶、增殖性结节、纤维索条的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌肺病的胸部CT表现具有分布广,两肺散在柱状扩张的支气管,多发生于右肺中叶及左肺舌段,胸膜下薄壁空洞及空洞周围并柱状支气管扩张、肺气肿、肺大疱多见等特点。

医护一体化健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响

【目的】探讨医护一体化健康教育对肺结核患者疾病认知水平及自我管理能力的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月本院收治的肺结核患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括肺结核疾病相关知识、自我管理、并发症预防等在内的常规健康教育,观察组给予医护一体化健康教育。随访6个月,比较两组肺结核疾病认知水平、自我管理能力及预后情况。【结果】观察组饮食干预、运动管理、自我监测及防护措施评分明显高于对照组(P<0.05);适宜运动、饮食营养、生活习惯、消毒隔离及定期复查评分明显高于对照组(P<0.05);肺结核痰菌转阴率、治愈率明显高于对照组,药物性肝损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】医护一体化健康教育有助于提高肺结核患者疾病认知水平,促进自我管理能力的养成,改善患者预后。

人血白蛋白在难治性结核性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨人血白蛋白水平,对难治性结核性胸膜炎患者胸液吸收的影响。方法:选取住院治疗的60例难治性结核性胸膜炎患者,以随机排列表法分为试验组及对照组,两组均进行规则抗结核治疗、胸腔穿刺、微管引流等常规治疗,试验组在此基础上输注人血白蛋白并维持在正常水平。并评判两组患者的胸腔积液吸收效果。结果:对照组患者的完全吸收率为16.66%,与之相比试验组患者为46.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的治疗总有效率为56.67%,试验组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人血白蛋白对难治性结核性胸膜炎患者的胸腔积液吸收有一定影响,对治疗总有效率影响有限。

肿瘤指标在肺结核诊断及病情评估中的应用价值

目的:研究探讨肿瘤相关抗原在肺结核诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取肺结核患者60例作为研究对象,并通过五项肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9、SCC、FER等的水平进行测定,以同期接受治疗的肺癌患者、接受体检的健康志愿者各60例作为对照,行相同检测,计算并比较不同组别受检者的各项肿瘤相关抗原检出阳性率。同时,对肺结核患者治疗前后各项肿瘤相关抗原的检测结果进行比较。结果:观察各组受检者的C12蛋白芯片检测结果可见,肺癌组患者各项肿瘤相关抗原的检测结果均显著高于肺结核组患者和健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者各项检测结果也均高于健康对照组,但仅有CA125和FER的检测阳性率与健康对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者治疗后,各项指标均有下降,且CA125和FER下降十分显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对肺结核患者的肿瘤相关抗原进行检测,可以对患者的病情进行充分评估,并与肺癌进行有效鉴别,颇具临床应用价值。