ARFI联合血清学指标对慢性乙型肝炎患者肝纤维化和门静脉压力评估的临床研究

目的应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)测量肝脏剪切波速度(SWV)联合血清学指标评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化(HF)和门静脉压力(Ppv)。方法2017年10月至2020年4月淮安市第四人民医院收治的CHB患者80例(男49例、女31例),年龄(41.3±6.6)岁。Spearman相关系数评价相关性;ROC曲线确定诊断显著肝纤维化的截断点,计算诊断效能。结果80例CHB患者S0、S1、S2、S3及S4期为9、27、27、6及11例,PLT为(185.5±40.8)×109/L,ALT为(44.7±9.2)IU/L,AST为(34.1±11.6)IU/L,SWV为(1.81±0.56)m/s。ARFI检测SWV值、APRI及FIB-4与HF分期呈显著正相关(r=0.78、0.53及0.47,P<0.05);ARFI检测SWV值诊断显著HF截断点、AUC(95%CI)、敏感度及特异度分别为1.59 m/s、0.86(0.79~0.92)、67%及88%;APRI诊断显著HF截断点、AUC(95%CI)、敏感度及特异度分别为0.33、0.77(0.69~0.84)、89%及56%;FIB-4诊断显著HF截断点、AUC(95%CI)、敏感度及特异度分别为1.33、0.75(0.67~0.83)、74%及69%;三者联合诊断显著肝纤维化时AUC(95%CI)、敏感度及特异度分别为0.91(0.85~0.96)、95%及90%。CHB患者Dpv、Vmean、Qpv及Ppv分别为(1.2±0.1)cm、(18.9±1.8)cm/s、(1240.6±148.0)mL/min及(3.3±0.2)kPa。Ppv与HF分期呈显著正相关(r=0.66,P<0.05),同时ARFI检测SWV值、APRI及FIB-4与Ppv呈显著正相关(r=0.39、0.45及0.42,P<0.05)。结论ARFI联合APRI、FIB-4可作为评价CHB患者HF、Ppv的参考指标。