多潘立酮联合奥美拉唑对功能性消化不良患者的疗效观察

目的探讨功能性消化不良(FD)患者采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗的应用效果。方法选取2021年5月至2022年4月杞县人民医院收治的共计104例FD患者,按照随机数字表法分成研究组(n=52)与对照组(n=52),对照组采用奥美拉唑治疗,研究组采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗,对两组临床疗效、临床症状评分、胃肠激素水平及不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组临床症状(上腹痛、餐后饱腹、上腹部灼烧感)评分降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组胃动素(MOT)、促胃泌素(GAS)水平升高,生长抑素(SS)水平降低,且研究组MOT、GAS水平更高,SS更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合奥美拉唑应用于FD患者治疗中,可提高临床疗效,缓解临床症状,改善胃肠激素水平,减少不良反应发生。

慕课在内科学教学中的应用探讨

内科学是临床医学中的核心课程,其教学质量的对医学生临床知识的掌握和临床实践能力培养密切相关。慕课是一种大规模在线开放课程,它对传统的内科学教学带来机遇和挑战。在慕课背景下,如何融合慕课的优势应用于内科学教学,以期通过教学改革达到提高内科学教学质量的目的。

规范化教学查房模式在内科实习教学中的作用

内科临床实习是医学本科生实践教学的重要组成部分,我们通过建立内科规范化查房实习教学模式,实施医学生的预查房制度,结合规范化教学查房时的师生交流过程,既体现实习医学生的学习主体地位,激发了其自主学习的能力,又增加了查房过程中的师生交流效果,从而进一步提高内科实习教学质量。

应用胃镜治疗上消化道异物方法探析

目的:探讨不同异物应用胃镜治疗的方法、效果及安全性。方法:采用充分咽部麻醉或静脉麻醉后,进入胃镜,寻找异物,根据异物的部位、形状、大小、性状、是否崁顿等,选择合适的治疗器械套取异物,连同内镜一同退出。结果:本组239例病例,经胃镜取出异物218例,转外科手术9例,转院12例。结论:普通上消化道异物均可应用胃镜安全取出,操作方便,患者痛苦小,花费少,绝大部分能避免外科手术,而崁顿异物存在较大风险,术前应仔细评估病情,防止事故及严重并发症的发生。

贝络钠治疗功能性消化不良的临床观察

目的 :观察贝络钠治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 :采用双盲随机对照研究 2 82例功能性消化不良患者 ,随机分为两组 ,贝络钠组 142例 ,5mg ,饭前 15min ,Tidpo ;吗丁啉组 140例 ,10mg ,饭前 15min ,Tidpo ,疗程均为 4周。结果 :贝络钠显效率 78.2 % ,总有效率 93 .1% ,明显高于吗丁啉组 ,腹胀、嗳气、早饱、上腹痛、纳差等症状的缓解率均高于吗丁啉组。结论

消化系统感染脓毒症血浆中的尼曼-匹克病C2蛋白水平的变化及其作用

目的:探讨血浆中的尼曼-匹克病C2蛋白水平(NPC2)在脓毒症病理进展中的作用。方法:通过ELISA法检测和对比健康者、消化系统感染非脓毒症患者和消化系统感染脓毒症患者血浆中的NPC2浓度。采用盲肠结扎穿孔术建立小鼠脓毒症模型,检测重组NPC2蛋白对脓毒症小鼠死亡率的影响。结果:(1)女性健康者血浆中的NPC2水平显著低于男性健康者;(2)消化系统感染患者血浆中的NPC2浓度显著升高;(3)脓毒症患者血浆中的NPC2水平进一步升高,并随器官功能衰竭的加重逐步升高;(4)重组人或者小鼠NPC2蛋白对腹腔感染脓毒症小鼠的存活率没有显著影响。结论:研究结果说明,血浆中的NPC2水平对于不同器官感染所导致的脓毒症患者是反映器官功能障碍程度的有效指标,但并不在脓毒症病理进程中起关键作用。

随访护理干预在幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者中的应用效果及分析

目的:探讨消化性溃疡患者中幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染阳性的患者接受随访护理干预的效果。方法:选取2020年1月至2022年5月某医院消化内科收治的400例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各200例,分别采用常规护理及常规护理+随访护理,比较两组患者用药依从性、复诊率以及Hp根除率。结果:实验组复诊率、完全依从率和总依从率均显著高于对照组(P<0.001);实验组部分依从率显著低于对照组(P<0.001);实验组Hp根除率也明显高于对照组(P<0.001)。结论:消化性溃疡患者中Hp感染阳性的患者接受随访护理干预,可明显提高临床治疗效果,改善患者临床症状和预后,对控制患者病情及提高生活质量具有积极意义。

ApoB/ApoA1、25-(OH)D预测原发性胆汁性肝硬化病情的临床意义

目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的临床意义。方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组,另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组。对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。依据PBC组病情严重程度分为重度病情组(43例)和轻中度病情组(102例)。比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。分析PBC患者病情严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值。结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组(P <0.05),25-(OH)D则低于对照组(P <0.05)。重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及ApoB/ApoA1高于轻/中度组(P <0.05),25-(OH)D则低于轻/中度组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症[O^R=3.053(95%CI:1.288,7.237)、ApoB/ApoA1[O^R=3.184(95%CI:1.343,7.548)]及25-(OH)D[O^R=3.377(95%CI:1.424,8.006)]均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42%(95%CI:58.53,85.96)、72.09%(95%CI:56.09,84.17)、69.77%(95%CI:53.70,82.33),特异性分别为66.67%(95%CI:56.56,75.50)、70.59%(95%CI:60.62,78.98)、98.04%(95%CI:92.41,99.66),AUC分别为0.668(95%CI:0.585,0.744)、0.727(95%CI:0.647,0.797)、0.883(95%CI:0.820,0.931)。结论 ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平与PBC患者病情严重程度有关,且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高。

ALP、LDH联合AFP在原发性肝癌中的表达及诊断价值

目的分析碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌(PHC)的表达及诊断价值。方法收集2018年7月至2020年6月河南大学淮河医院收治的113例原发性肝癌患者(PHC组),以及同期行健康体检者100名为对照组,及同期乙型肝炎患者105例作为乙型肝炎组。对比不同人群中ALP、LDH、AFP表达水平。对比不同分级PHC患者中ALP、LDH、AFP表达水平。对比不同预后PHC患者中ALP、LDH、AFP表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同诊断方式的诊断效能。结果ALP、LDH、AFP表达水平:PHC组>乙型肝炎组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级PHC患者ALP、LDH、AFP表达水平明显高于Ⅰ~Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);随访截止至2021年10月,113例患者中,预后不良34例,预后良好79例,预后不良者其ALP、LDH、AFP表达水平明显高于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05);ALP、LDH联合AFP检测对PHC的诊断灵敏度、特异度分别0.915、0.882,ALP、LDH、AFP联合MRI灵敏度、特异度分别0.976、0.915。结论ALP、LDH、AFP在PHC中均为高表达,与患者病情严重程度及预后有一定的联系,三者联合检测诊断效能较高,与MRI检查联合检测诊断效能更佳,可为临床早期诊断、治疗提供一定诊断线索和参考依据。

代谢因素与胆总管结石伴急性胆管炎患者的相关性分析

目的:通过分析代谢性因素与胆总管结石伴急性胆管炎发病的相关性,探索代谢性因素对胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度的早期预测价值。方法:符合纳入标准的患者316例设为实验组,同期来院体检的健康人群2515例设为对照组,分析实验组、对照组患代谢综合征所占比例的差异,并将实验组分为轻度组、中度组、重度组,对各组的临床特点进行分析。结果:①实验组与对照组在性别构成上不具有统计学差异。②单因素分析的结果显示:实验组合并代谢综合征所占比例、年龄、BMI值高于对照组(P<0.05)。将年龄、BMI值、代谢综合征3个因素进行多因素分析,两组合并代谢综合征比例、BMI值的差异仍具有统计学意义,而年龄则不具有统计学差异。③比较轻度组、中度组、重度组3组合并代谢综合征比例的差异,结果显示3组差异具有统计学意义(P<0.05);进一步进行组间两两比较,轻度组和中度组相比,无统计学差异(P>0.05);重度组分别和轻度组、中度组进行比较,均存在统计学差异(P<0.05)。④非重度组与重度组合并代谢综合征的比例不同,其差异存在统计学意义(P<0.05)。⑤对非重度组、重度组的临床资料进行单因素水平的分析,结果显示两组年龄、中性粒细胞值、中性粒细胞值/淋巴细胞值(NLR)、血小板、降钙素原(PCT)、总胆红素、直接胆红素、三酰甘油、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1、空腹血糖差异存在统计学意义(P<0.05)。将单因素分析结果中存在统计学差异的指标共同构建Logistic回归方程进行多因素分析,校正后的结果显示:年龄、NLR、血小板、降钙素原、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1、空腹血糖在多因素分析中差异仍具有统计学意义(P<0.05)。其中年龄、NLR、降钙素原、空腹血糖与胆总管结石伴急性胆管炎的病情严重程度呈正相关;而血小板、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1则呈负相关。结论:代谢异常与胆总管结石伴急性胆管炎的发病率呈正相关;年龄、PCT、空腹血糖、NLR与胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度呈正相关;血小板、高密度脂蛋白及载脂蛋白A1与胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度呈负相关。

血清中MMP-9及Ep-CAM水平在食管黏膜病变中的临床意义

目的探讨血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)水平在食管黏膜病变中的辅助诊断价值。方法选取我院2018年9月至2020年11月收治的食管黏膜病变患者108例,根据患者病理组织学检查结果分为炎症组(n=42)、不典型增生组(n=45)和癌症组(n=21)。采用酶联免疫吸附法测定三组患者血清MMP-9及Ep-CAM水平;分析不同程度增生及癌症组织学类型MMP-9及Ep-CAM的表达水平,并建立MMP-9及Ep-CAM诊断食管黏膜病变的ROC曲线。结果癌症组血清MMP-9及Ep-CAM表达水平均高于炎症组和不典型增生组(P<0.05);中度和重度增生病人MMP-9及Ep-CAM表达水平高于轻度增生病人(P<0.05);对比重度增生病人与中度增生病人的血清Ep-CAM、MMP-9水平,差异不明显(P>0.05);对比鳞癌病人与腺癌病人血清Ep-CAM、MMP-9水平,差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-9联合Ep-CAM诊断癌症的灵敏度为85.68%,特异度为93.90%,曲线下面积为0.891(0.762~0.973);经Delong检验发现,血清MMP-9联合Ep-CAM对癌症的诊断效能高于不典型增生和炎症(P<0.01)。结论血清MMP-9及Ep-CAM在食管癌和食管黏膜不典型增生患者中处于高表达状态,两者联合检测对食管癌的辅助诊断意义更大。

基于监测、流行病学和最终结果数据库的食管腺癌患者总生存期和肿瘤特异性生存期预测模型建立与验证

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库建立并验证食管腺癌的总生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的列线图,探讨食管腺癌独立预后因素。方法从SEER数据库中筛选2788例食管腺癌患者,随机分为训练集(70%,n=1952)和验证集(30%,n=836)。通过单因素和多因素COX分析确定训练集独立预后因素,纳入构建列线图预测模型。通过C指数、校正曲线和受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)来评估该模型的预测能力。结果COX多因素分析结果显示,年龄、病理分级、TNM分期、肿瘤大小、手术和化疗与食管腺癌患者的OS和CSS相关,将以上因素构建食管腺癌OS和CSS的列线图。训练集中OS的C指数0.746(95%CI:0.732~0.760),CSS的C指数0.768(95%CI:0.754~0.781),预测能力较好,在内部验证集中得到类似的结果。列线图预测1、3和5 a OS的AUC分别为0.800、0.839和0.842,CSS的AUC分别为0.800、0.855和0.860。结论本研究成功建立了一种新的准确预测食管腺癌患者OS和CSS的列线图,可为临床医生提供准确、实用的预测工具,并提供最佳的治疗策略。

复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎患者的效果

目的:观察复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎患者的效果。方法:回顾性分析2021年11月至2022年12月杞县人民医院收治的90例酒精性肝炎患者的临床资料,按照治疗方式不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组予以多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)]水平、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、透明质酸(HA)]水平、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GHT-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALT、AST、GGT、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GSH-Px、SOD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎患者可提高治疗总有效率,改善氧化应激指标水平,降低肝功能指标和肝纤维化指标水平,效果优于单纯多烯磷脂酰胆碱治疗。

PGⅠ、PG Ⅱ、G-17和Hp IgG抗体筛查慢性萎缩性胃炎和胃癌的价值

目的:分析胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)和幽门螺杆菌(Hp Ig G)抗体筛查对慢性萎缩性胃炎和胃癌的诊断价值。方法:以2014年5月-2015年5月胃部不适来我院就诊的90例患者为研究对象,根据病理诊断结果分为正常对照组(包括慢性非萎缩性胃炎)、慢性萎缩性胃炎组和胃癌组,每组各30例,比较三组患者PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及Hp Ig G抗体阳性检出率。结果:胃癌组患者的PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组和慢性萎缩性胃炎组,且慢性萎缩性胃炎组患者上述指标低于对照组;胃癌组G-17水平高于慢性萎缩性胃炎组和对照组,而慢性萎缩性胃炎组和对照组无明显差异;三组间Hp Ig G抗体阳性率有明显差别,胃癌组显著高于对照组和慢性萎缩性胃炎组;Hp感染患者的PGⅠ和PGⅡ水平低于未感染Hp者,而G-17水平高于未感染Hp者;胃癌患者的PGⅠ、PGⅡ水平与年龄、病理分期和转移显著负相关,与分化程度显著正相关,而G-17水平及Hp Ig G抗体阳性率与年龄、病理分期和转移显著正相关,而与分化程度显著负相关。结论:PGⅠ、PGⅡ和Hp Ig G抗体筛查对慢性萎缩性胃炎和胃癌均有很好的诊断价值,而对胃癌的诊断价值更好,G-17对胃癌的诊断价值远远好于慢性萎缩性胃炎;且PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及Hp Ig G抗体阳性检出率与胃癌患者的临床病理特征密切相关。

低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸方案对肠道黏膜损伤的影响

目的观察低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸方案在结肠镜检查肠道准备中的效果、安全性及对肠道黏膜损伤的影响。方法选择需做结肠镜检查的患者500例,随机分为两组,实验组给予低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸方案(A组),对照组给予磷酸钠盐方案(B组)行肠道准备。两组患者通过抽血检测血肌酐、电解质,评估其安全性。术中观察肠道清洁度,评估肠道准备效果,同时观察肠道黏膜损伤情况,并行活检、病理学检查。结果 A组患者完成肠道准备233例,完成肠镜检查226例,B组完成肠道准备238例,完成肠镜检查210例,两组患者肠道清洁度情况无明显差异(P>0.05)。肠黏膜损伤及术后血肌酐、电解质紊乱等情况低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸组均优于磷酸钠盐组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肠道准备效果上,两种方法都能达到检查要求,但抗坏血酸联合聚乙二醇组对肠黏膜损伤更小,且安全性更高。

缺氧诱导因子-1α的表达及微血管密度与结直肠癌生物学行为的关系

目的 :探讨缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)的表达对结直肠癌血管生成的影响及HIF 1α表达和微血管密度 (mi crovesseldensity ,MVD)与结直肠癌生物学行为的关系 .方法 :采用免疫组织化学方法检测 6 1例结直肠癌组织中HIF 1α表达 ,并用CD34抗体标记血管内皮细胞 ,计数结直肠癌组织中MVD .结果 :MVD的x±s为 (2 8.7± 1 2 .9) (6～5 5 ) ,HIF 1α阳性表达率为 6 5 .6 % ,其中弱、中、强阳性表达率分别为 2 8%、2 0 %、1 8% .HIF 1α表达及MVD与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移和Dukes分期密切相关 (P <0 .0 1 ) .MVD与HIF 1α阳性表达程度成正相关 (rs =0 .795 ,P <0 .0 1 ) .结论 :结直肠癌血管生成与HIF 1α表达密切相关 .HIF 1α过表达及高MVD与结直肠癌的不良生物学行为有关 。

结直肠腺瘤及癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达

目的 :探讨缺氧诱导因子 1α(HIF 1α)的表达与结直肠癌发生发展的关系。方法 :用免疫组化SABC法检测 2 7例结直肠正常黏膜、1 3例腺瘤和 6 1例癌组织中HIF 1α的表达 ,并探讨HIF 1α与结直肠癌患者的年龄、性别、肿瘤浸润等的关系。结果 :正常结直肠黏膜组织中HIF 1α无表达 ;腺瘤组织中阳性表达率为 1 5 .4 % (2 / 1 3) ,且均为弱阳性表达 ,2组HIF 1α阳性表达率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。癌组织中HIF 1α阳性表达率为 6 5 .6 % (4 0 /6 1 ) ,其中弱阳性、阳性及强阳性表达率分别为 2 7.9%、1 9.7%、1 8.0 % ,癌组织中阳性表达率显著高于正常粘膜和腺瘤组织 (P <0 .0 1 )。HIF 1α表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移 (P <0 .0 5 )和Dukes分期密切相关 (rs=0 .5 5 4 ,P <0 .0 1 ) ,而与患者年龄、性别及肿瘤部位、大小、组织病理学类型无关 (P >0 .0 5 )。结论 :HIF 1α过表达可能是结直肠癌发生的晚期事件 ,与结直肠癌的浸润。

食管鳞癌中骨桥蛋白、表皮生长因子受体与蛋白激酶B蛋白的表达及临床意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)及表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(Akt)蛋白在食管鳞癌中的表达及与其临床意义。方法应用S-P免疫组化技术检测70例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中OPN和EGFR、Akt蛋白的表达。结果 70例食管鳞癌组织中OPN、EGFR、Akt蛋白的阳性表达率72.9%(51/70)、67.1%(47/70)、75.7%(53/70)均高于癌旁正常组织〔5.7%(4/70)、18.6%(13/70)、17.1%(12/70),P<0.05〕;OPN的表达与淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);EGFR蛋白的表达与浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);Akt蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。OPN与EGFR、Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.325、0.403,均P<0.05),EGFR与Akt蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.384,P<0.05)。结论 OPN可能通过激活EGFR/Akt所在的信号系统发挥其抗食管鳞癌作用。