医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果分析

文章选择淮滨县人民医院帮扶的淮滨县固城乡300例2型糖尿病患者为研究对象,对其中邓营村163例行常规糖尿病健康教育(对照组),对王营村137例给予医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式干预(观察组),探讨医院-社区-2型糖尿病健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果。干预1年后,发现医院-社区-糖尿病健康管理模式能有效改善2型糖尿病患者的FBG、2hPPG、Hb A1c,降低糖尿病患者住院率,对于县域基层医疗机构开展2型糖尿病患者健康管理有较好的应用价值。

左旋甲状腺素结合甲巯咪唑对老年Graves病临床疗效、骨生化指标及骨密度的影响

目的探讨左旋甲状腺素联合甲巯咪唑对Graves病老年患者疗效、骨生化指标和骨密度的影响。方法将收治的60例Graves病老年患者随机分为对照组和观察组,对照组服用甲巯咪唑治疗;观察组采用左旋甲状腺素结合甲巯咪唑治疗。结果经过干预,两组ALP、UCa和UP均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨密度均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组突眼及甲状腺肿大阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋甲状腺素结合甲巯咪唑能明显提高患者骨密度并改善骨生化指标。

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病足的疗效及炎症因子的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对糖尿病足(DF)的临床疗效,并观察对炎症因子的影响。方法选择2014年11月～2016年11月糖尿病足患者126例,随机分为三组:A组42例为安慰剂组; B组42例给予小剂量阿托伐他汀1日10mg; C组42例给予中等剂量阿托伐他汀1日20mg。同时给予糖尿病基础治疗,观察治疗前后三组临床症状、足背动脉血流速度、腓总、腓浅神经感觉传导速度并检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的表达,8周为一个疗程。结果三组在临床症状、足背血流动力学方面,C组较A组、B组有统计学意义(P <0. 05),B组较A组有统计学意义(P <0. 05);在神经传导速度方面,C组较A组、B组有优势,但无统计学差异(P> 0. 05);在TNF-a、hs-CRP水平方面,C组较A组、B组有统计学意义(P <0. 05),B组较A组有统计学意义(P <0. 05)。结论阿托伐他汀在治疗糖尿病足方面有一定疗效,能改善患者临床症状、足背血流动力学和腓总神经及腓浅神经传导速度,剂量方面1日20mg优于1日10mg,具有良好的临床效果。

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果,评价其安全性和不良反应。方法将126例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为A、B、C、D 4组,4组均予基础治疗,口服降糖药和或胰岛素,改善微循环,营养神经药物及对症治疗。A组加硫辛酸600mg静滴,1次/d;B组加前列地尔10μg,静滴,1次/d;C组A+B治疗;D组给予安慰剂。4组均治疗4周后评价肌电图的改变和临床症状疗效。结果 A、B、C 3组与D组治疗后比较神经传导速度明显提高(P<0.01);C组与A、B 2组治疗后比较神经传导速度明显提高(P<0.05);临床症状A组有效率83.3%,B组有效率80%,C组有效率94.4%,D组有效率28.57%,A、B、C 3组与D组治疗临床症状明显提高(P<0.01),C组与A、B 2组比较临床症状明显提高(P<0.05)。结论硫辛酸和前列地尔均对2型糖尿病周围神经病变有良好的治疗效果,二者联合应用较单用效果更佳。

门冬胰岛素30R对新发2型糖尿病门诊强化治疗的临床分析

目的：探讨新发2型糖尿病门诊强化治疗的临床疗效,评价其患者的糖尿病教育、临床效果,经济学指标及病人的满意度。方法选取2013年10月-2015年10月在该院门诊新诊断的2型糖尿病患者219例为观察组,在基础治疗的基础上,给予门冬胰岛素30R每日2-3次进行强化治疗；将同期新发2型糖尿病进行强化治疗住院患者306例作对照组,给予胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）或多次皮下注射胰岛素,观察两组在糖尿病教育、临床效果、低血糖发生率、经济学指标及病人的满意度方面进行对照比较。结果观察组与对照组在空腹和餐后血糖达标时间为分别为16.2±5.6天和（10.8±7.5）d、（18.1±5.4）d和（12.6±6.7）d,达标胰岛素的剂量为（36.8±15.2）和（37.6±18.4）U,两组达标时间相比较有显著的差异（P〈0.05）,在剂量方面比较无显著的差异（P〉0.05）；在糖尿病教育、低血糖发生率、病人的满意度方面进行对照比较无显著的差异（P〉0.05）；在经济学指标学方面有显著的差异（P〈0.05）。结论通过对于新发2型糖尿病门诊强化治疗的临床分析并与强化治疗住院患者的临床比较,两组达标时间相比较有显著的差异,在糖尿病教育、病人的满意度、低血糖方面进行对照比较无显著的差异,在经济学指标学方面两组显著的差异,提示在我国尚处于发展阶段,经济发展尚不充分,门冬胰岛素30R对新发2型糖尿病门诊强化治疗不失一种很好选择。

二甲双胍对初诊2型糖尿病多项目的临床观察

目的观察二甲双胍治疗初诊2型糖尿病,改善胰岛素抵抗及恢复胰岛β细胞功能的有效性,安全性及不良反应,并对用药前后多个项目进行临床观察。方法按照WHO糖尿病诊断及分型标准(1999)诊断的2型糖尿病,并确定是首次诊断,未服用过任何糖尿病的治疗药物,符合条件的病例96例,常规口服二甲双胍500mg,每日3次,疗程24周。结果96例共有8例退出,治疗前后平均血糖下降26.7%。糖化血红蛋白下降1.6%,HOMA-IR值降低约48%,β细胞功能恢复51%。结论二甲双胍能明显降低血糖水平。提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,改善肝脏等多方面因素,不良反应较少。

不同剂量非布司他治疗痛风伴高血尿酸症126例临床分析

目的:观察不同剂量非布司他治疗痛风伴高血尿酸症临床疗效及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。方法:选择2013年7月~2016年2月痛风伴高血尿酸症患者126例,根据非布司他不同剂量分为两组:A组42例给予非布司他80mg/d;B组42例给予非布司他40mg/d;同时给予C组(别嘌呤组)42例给予别嘌呤300mg/d;观察三组治疗前后血尿酸、hs-CRP的变化及不良反应。结果:A组在各个时期血清尿酸的比例均明显优于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后hs-CRP的变化12周差异无统计学意义(P>0.05),但在24周后有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量非布司他在治疗痛风伴高血尿酸症中,剂量80mg明显优于40mg,与别嘌呤比较,治疗剂量非布司他80mg亦明显优于别嘌呤,在较长时间治疗时,可降低炎症因子hs-CRP,从而保护血管内皮系统。提示80mg非布司他治疗痛风伴高血尿酸症安全、可靠,且副作用少。

留守老年人糖尿病管理问题及其对策性研究(附182例临床报道)

目的通过对老年糖尿病患者的认知教育,血糖监测,加强留守老年人的血糖管理并制定相应的对策。方法由每个社区医师根据所辖区糖尿病人数进行统计,集体或个人进行糖尿病人认识教育,发放教育资料卡片,进行药物督导,定期进行血糖监测,然后汇总到我院内分泌科,我院内分泌科再根据情况做出相应的处理。其中有3个社区186例患者参与本次研究。结果通过认识教育,血糖监测,药物督导,空腹血糖由治疗前平均血糖(11.62±3.0)mmol/L下降至治疗后(7.28±2.84)mmol/L;餐后2h由治疗前平均血糖(17.46±4.7)mmol/L下降治疗后(9.57±3.11)mmol/L;糖化血红蛋白由治疗前(10.6±3.8)%下降至治疗后(7.6±1.9)%。同时随访病人,生活质量明显提高,病人的依从性增加,战胜糖尿病信心增加。结论通过社区对糖尿病人的认知教育,血糖监测,药物督导,使糖尿病人的平均血糖水平明显降低,糖化血红蛋白水平明显降低,达标率增加,糖尿病及其并发症得到改善,值得进一步推广。

硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床观察

为了观察硫辛酸对糖尿病足(DF)的临床疗效,并评估其安全性,对符合WHODF的诊断标准98例糖尿病足患者,随机分为2组:治疗组50例,空腹血糖(11.6±3.0)mmol/L;对照组48例,空腹血糖(11.2±2.8)mmol/L。对照组给予糖尿病基础治疗(包括饮食控制、胰岛素控制血糖,有效抗生素控制感染,减压治疗,外科治疗);治疗组在上述基础上加用硫辛酸600mg注射液静滴,每日1次,共28d。在临床疗效方面治疗组比对照组具有显著性差异,在足背血流动力学(P<0.01),腓总神经(P<0.05),腓浅神经(P<0.05)传导速度方面均有明显改善。该实验说明硫辛酸注射液在治疗糖尿病足方面疗效显著,并能改善足背血流动力学和腓总神经及腓浅神经传导速度,具有良好的临床效果。