高危型HPVDNA联合TCT检测在宫颈癌初筛中的应用价值

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA及TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值,评价两者联合检测的临床意义。方法选择2016年3月到2016年5月于该院进行宫颈癌筛查患者402例,分别进行高危型HPV DNA及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)检测,并对怀疑存在宫颈病变的患者行病理组织学检查,依照病理学结果对高危型HPV DNA及TCT的联合检测效果进行比较分析。结果女性高危型HPV DNA检测的阳性率为27.1%(109/402);46例女性TCT检测出现非正常及良性炎症反应,阳性率为11.4%(46/402)。对怀疑存在宫颈恶性病变的123例女性行组织病理学检查,发现32.5%(40/12)女性出现CINⅠ级以上的病变;高危型HPV DNA及TCT联合检测的灵敏度高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);高危型HPV DNA及TCT联合检测的特异度高于高危型HPV DNA单项检测(P<0.05),与TCT单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危型HPV DNA和TCT的检测是宫颈癌筛查的较好方法,高危型HPV DNA和TCT的联合检测可提高宫颈癌前病变的检出率。

circRNA与肿瘤发生的研究进展

环状RNA(Circular RNA,circRNA)是近年来发现的一种新的内源性非编码RNA。circRNA不具有5’末端帽子和3’末端多聚A尾,呈现闭合环状结构,这种特殊结构使circRNA具有高度的保守性和稳定性。circRNA主要由外显子形成,大量存在于真核细胞中。circRNA比线性的mRNA含有更丰富的转录本,能够在转录或转录后水平调控多种生命活动。而且,circRNA还可作为竞争性内源RNA(ceRNA)的组成部分,抑制miRNA的活性,从而调控基因转录、翻译等功能。作为一种新型调控分子及研究热点,circRNA在肿瘤等多种疾病中异常表达,有望成为新的诊断及预测肿瘤发生发展的生物标志物。

长链非编码RNA与膀胱癌的研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤之一,发病率位于恶性肿瘤的第九位[1]。近年来,在泌尿系统肿瘤中,膀胱癌发病率呈上升趋势,严重危害人类的健康[2]。2013年,美国大约有72 570例新增病例及15 210例死亡病例。

中段尿培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的探讨中段尿培养阳性病原菌分布及耐药分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2016年1月1日至2018年12月31日中段尿培养阳性病例,菌株鉴定与药敏试验采用迪尔DL-96Ⅱ细菌鉴定分析系统,结果判读依据美国临床实验室标准化研究所CLSI(2016年)标准。结果中段尿培养阳性标本主要来源于泌尿外科336株(48.98%);686株阳性病原菌中,革兰阴性菌620株(90.38%)、革兰阳性菌25株(3.64%)、侵袭性真菌41株(5.98%),居前4位的检出菌为:大肠埃希菌372株(54.23%),肺炎克雷伯菌57株(8.31%)、奇异变形杆菌26株(3.79%)、铜绿假单胞菌28株(4.08%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对氨苄西林耐药率最高,达61.54%-100%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药性较高,达21.05%-62.9%,对头孢他啶、头孢吡肟耐药性达3.51%-28.76%,对头孢西丁、阿米卡星、替卡西林/克拉维酸耐药性较低,均小于16%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药性低于5%,对亚胺培南和美罗培南耐药性最低,均小于2%;铜绿假单胞菌对所列抗菌药物耐药性较低,均小于11%。2016-2018年大肠埃希菌对所列抗菌药物耐药性差异无统计学意义(P>0.05);产ESBL阳性组,除替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南外,抗菌药物耐药性明显高于非产ESBL组;产ESBL和非产ESBL两组大肠埃希菌对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、呋喃妥因、米诺环素耐药性差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论大肠埃希菌是中段尿培养的重要检出菌,应该加强对其监测,根据药敏结果合理使用抗菌药。

ceRNA与肿瘤

长链非编码RNA（LncRNA）、微小RNA（miRNA）、mRNA及假基因是竞争性内源RNA（ceRNA）理论的重要组成部分。LncRNA和miRNA都属于非编码RNA的范畴,不具备蛋白编码能力,不能翻译为蛋白质。LncRNA是一类转录本长度〉200个核苷酸的RNA分子,可在表观遗传、转录或转录后调控等多种方式在生物体内发挥重要作用。MicroRNA长约22个核苷酸,可与靶mRNA 3UTR区互补结合,抑制靶mRNA的翻译或降解mRNA。mRNA具有蛋白编码能力,且大多数mRNA中分布大量的microRNA反应元件（MRE）。假基因拥有与编码基因高度同源的基因序列,与亲代编码基因相同或相似的MREs,但失去了编码蛋白质的能力。LncRNA,mRNA,假基因及miRNA可通过MREs进行相互作用,各类型RNA之间通过竞争MREs构成一个庞大的ceRNA调控网络,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。

阿拓莫兰对成人急性髓样白血病化疗患者肝功能损伤的预防作用观察

目的观察阿拓莫兰对成人急性髓样白血病化疗患者肝功能损伤的预防作用。方法选取我院2013年1月至2015年3月期间收治的急性髓样白血病患者103例,采用随机数字表法将纳入的患者分为观察组52例和对照组51例。给予对照组患者柔红霉素和阿糖胞苷(DA)方案化疗,观察组在对照组基础上给予阿拓莫兰,检测并分析两组患者在化疗前和化疗后不同时间肝功能指标的变化。结果化疗后,观察组患者血清ALT水平为(41.67±5.02)U/L,显著低于对照组(52.68±5.41)U/L,差异有显著性(P<0.05),观察组AST水平为(37.50±4.22)U/L,低于对照组(43.27±4.31)U/L,差异有显著性(P<0.05),观察组血清TBi L水平为(20.05±2.22)μmol/L,低于对照组的(25.96±3.30)μmol/L,差异具有显著性(P<0.05);化疗后,观察组患者肝损伤为9.62%,显著低于对照组的29.41%,差异具有显著性(P<0.05);治疗后,两组患者外周血白细胞计数显著下降、红细胞显著上升、血小板显著下降,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论阿拓莫兰可显著降低成人急性髓样白血病化疗患者肝损伤发生率和损伤程度。

急性肺栓塞患者血清Apelin-13水平改变及临床意义

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血清Apelin 13水平改变及临床意义。方法连续性纳入50例APE患者,根据预后分为存活组(n=33)和死亡组(n=17),另选取40例年龄相仿的非APE患者作为对照组。记录和分析治疗前Qanadli栓塞指数和血清Apelin-13水平。结果存活组患者Qanadli栓塞指数明显低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。APE患血清Apelin-13水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者Apelin-13水平明显高于存活组,差异也有统计学意义(P<0.05)。Apelin-13早期诊断APE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.832,cut off为82.9ng/mL,灵敏度为82.1%,特异度为84.8%。Apelin-13预测死亡事件的AUC为0.735,cut off为102.6ng/mL,灵敏度为80.5%,特异度为74.8%。Apelin-13与APE患者死亡事件(r=0.634,P<0.05)和Qanadli栓塞指数(r=0.604,P<0.05)呈正相关。结论 APE患者血清Apelin-13水平明显上升,有助于早期诊断和病情预后评估。

血清游离DNA、微小RNA在胃癌诊断中的研究进展

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,病死率高,严重危害着人类的健康。胃癌起病隐匿,难以早期发现,且胃癌病程的早晚与胃癌患者的治疗及预后密切相关,胃癌早期患者5年生存率大约为90%,而胃癌晚期患者疗效较差,5年生存率不足20%。肿瘤标志物（TM）是指肿瘤发生、发展过程中释放的可预示肿瘤存在或区分肿瘤和正常组织的一类物质,存在于体液、组织或细胞中。临床上常将 TM 分为两大类,分别为肿瘤基因表型标志物和肿瘤基因标志物。其中肿瘤基因表型标志物包括抗原类 TM（如 AFP、CEA）、糖类抗原类 TM（如 CA-199、CA-724）、激素和异位激素类 TM（如 ER、-HCG）、酶和同工酶类 TM（如 GT、NSE）、肿瘤相关病毒类 TM（如 HBV、HPV）、蛋白及多肽类 TM（如 BJP、TPA）；肿瘤基因标志物包括癌基因、抑癌基因及其产物类 TM（如 EGFR、p53）。与胃癌相关的传统 TM 为 CEA、CA-724、CA-199等,但是传统 TM在胃癌中的敏感性和特异性较低,极大制约了其临床应用价值。

淮安地区婴幼儿人巨细胞病毒感染回顾性分析

目的了解淮安地区人巨细胞病毒(HCMV)感染婴幼儿的临床特征。方法对2013年11月至2015年2月确诊的HCMV感染患儿72例进行回顾性分析,包括荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法尿HCMV DNA检测结果,以及合并症及临床指标分布特征。结果 72例患儿尿HCMV DNA检测阳性率为90.3%(65/72);72例患儿中,合并肺炎60例(83.3%),合并肝炎34例(47.2%),合并血液系统损伤14例(19.4%),合并神经系统损伤3例(4.2%),合并两种及其以上并发症28例(38.9%)。结论 FQ-PCR是检测HCMV感染的良好方法。HCMV感染患儿易出现肺炎、肝炎、血液系统损伤等临床表现。采用FQ-PCR对疑似HCMV感染患儿进行HCMV DNA检测有助于疾病的早期诊治。

食管癌患者手术前后血管生成相关实验室指标检测意义研究

目的探讨食管癌患者手术前后可溶性CD105、转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,分析可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的检测在食管癌患者中的临床意义。方法选取2014年11月至2016年1月入院进行手术的食管癌患者56例(观察组)及同期健康体检者49例(对照组)作为研究对象,分别检测手术前后可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的水平,并对数据进行对比分析。结果食管癌患者手术前可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的表达水平明显高于对照组、观察组手术后检测结果,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);手术后可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者存在可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的表达水平的异常,可溶性CD105、TGF-β1和VEGF的检测对食管癌的病情观察及预后有一定的指导意义。

乳腺癌患者手术前后相关实验室数据的检测意义

目的探讨乳腺癌患者手术前后可溶性细胞膜糖蛋白(Endoglin)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的水平变化,分析可溶性Endoglin、VEGF和EGFR水平检测在乳腺癌患者中的临床意义。方法选取2016年10月至2018年9月在该院进行手术的乳腺癌患者52例作为观察组,以同期健康体检者50例作为对照组,分别检测观察组手术前后和对照组可溶性Endoglin、VEGF和EGFR水平,并对数据进行比较分析。结果观察组患者手术前可溶性Endoglin、VEGF和EGFR表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前可溶性Endoglin、VEGF和EGFR表达水平均明显高于手术后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后可溶性Endoglin、VEGF和EGFR表达水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌患者中,存在可溶性Endoglin、VEGF和EGFR表达水平异常,可溶性Endoglin、VEGF和EGFR水平检测对乳腺癌患者手术前后的病情观察及预后有一定临床应用价值。

IL-6、TSGF联合肿瘤标记物CEA、CA724检测在胃癌中的诊断价值

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)联合检测在胃癌患者中的诊断价值。方法 选取2016年6月至2018年4月于该院治疗的胃癌患者72例(胃癌组)、胃部良性肿瘤患者68例(良性肿瘤组)以及同时期的健康体检者70例(对照组)作为研究对象,分别检测3组IL-6、TSGF、CEA、CA724的水平,并对检测结果进行对比分析。结果 胃癌组IL-6、TSGF、CEA、CA724阳性率明显高于良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义( P <0.05);胃癌组IL-6、TSGF、CEA、CA724的检测水平明显高于良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义( P <0.05);IL-6、TSGF、CEA、CA724联合检测的灵敏度明显高于每种指标的单独检测,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 IL-6、TSGF、CEA、CA724的联合检测可提高胃癌检测的阳性率,值得临床推广应用。

miR-1在淮安地区食管癌患者癌组织中的表达特征及其临床意义

目的探讨miR-1在淮安地区食管癌中的表达特征及其临床意义。方法采用荧光定量PCR技术检测34例食管癌患者癌组织和癌旁组织中miR-1相对表达水平,并分析其与肿瘤发生部位、肿瘤分期的关系。结果 (1)淮安地区食管癌患者癌组织及癌旁组织中的miR-1相对表达量分别为(0.048 4±0.013 1)、(0.136 9±0.025 7),癌组织明显低于癌旁组织(t=3.065,P<0.01);(2)食管鳞状细胞癌中miR-1表达水平与TNM分期有关,随Ⅰ、Ⅱ期呈逐渐下降的趋势,Ⅱ期患者癌旁组织中miR-1水平显著低于Ⅰ期患者(t=2.422,P<0.05);(3)食管癌miR-1表达水平与发生部位有关,食管上段及中段癌组织miR-1表达水平均显著低于癌旁组织(t=-2.522,P<0.05;t=-2.931,P<0.01),而食管下段癌组织与癌旁组织中miR-1表达水平差异无统计学意义(t=2.251,P>0.05)。结论 miR-1参与淮安地区食管患者食管癌的发生机制。

Ang-2、Vav1蛋白联合肿瘤标志物检测在胃癌中的诊断价值

目的探讨胃癌患者血管生成素-2(Ang-2)、Vav1蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)水平变化,分析Ang-2、Vav1、CEA、CA724联合检测在胃癌中的诊断价值。方法选取2018年3月至2019年1月在该院治疗的57例胃癌患者(胃癌组)、53例胃良性肿瘤患者(胃良性肿瘤组),以及同期55例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别检测3组研究对象Ang-2、Vav1、CEA、CA724的表达水平,并对检测结果进行比较分析。结果胃癌组Ang-2、Vav1、CEA、CA724阳性率均明显高于胃良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组Ang-2、Vav1、CEA、CA724表达水平均明显高于胃良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ang-2、Vav1、CEA、CA724联合检测的灵敏度均明显高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05);Ang-2、Vav1、CEA、CA724联合检测的特异度与单项检测比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ang-2、Vav1、CEA、CA724检测对胃癌的诊断有一定临床应用价值,可作为胃癌的实验室评估指标之一,具有重要临床意义。

食管癌放疗前后CEA、SCCAg和CYFRA21-1水平的变化

目的探讨食管癌患者放疗前、后癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角化蛋白片段19(CYFRA21-1)水平的变化。方法双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定80例食管癌患者(病例组)放疗前、后CEA、SCCAg、CYFRA21-1,并与30例健康者(健康对照组)作比较,并且对1年内存活组和死亡组患者上述指标水平进行检测。结果病例组CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);化疗前CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于化疗后(P<0.05);死亡组患者CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、SCCAg、CYFRA21-1水平可为食管癌患者的诊断及疗效判断提供参考。

细菌性阴道病患者HPV检测与TCT结果分析

目的分析细菌性阴道病(BV)患者行人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)的临床意义。方法选择2016年9月至2017年12月于该院进行BV检查的妇科患者562例作为研究对象,对BV阳性患者及自愿进行进一步检查的BV阴性患者分别进行HPVDNA检测及TCT,并对检测结果进行比较分析。结果562例患者中BV检测结果阳性146例,阳性率为26.0%。146例BV阳性患者HPVDNA检测结果阳性40例,阳性率为27.4%;自愿进行进一步检查的152例BV阴性患者中19例HPVDNA检测结果阳性,阳性率为12.5%;BV阳性患者HPVDNA检测阳性率高于BV阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。146例BV阳性患者TCT结果阳性19例,阳性率为13.0%;自愿进行进一步检查的152例BV阴性患者中TCT结果阳性6例,阳性率为3.9%;BV阳性患者TCT阳性率高于BV阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BV患者存在HPVDNA检测和TCT结果异常。BV阳性患者推荐进行进一步HPVDNA检测和TCT,对提高宫颈病变的检出率具有一定临床意义。

食道癌术后肺部感染患者的菌群分布及药敏分析

目的分析食管癌术后并发肺部感染病原菌和药敏性,为临床诊治提供依据。方法对2014年1月至2015年12月该院食管癌手术后并发肺部感染患者63例作痰培养和药敏分析。结果共检测出115株病原菌,检测率较高的前4位病原菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌除了对头孢吡肟具有较低的耐药率外,其他药物的耐药率均达到42.0%以上;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,对其他药物的耐药率均达到50.0%以上;大部分阴性杆菌均对亚胺培南敏感,其中嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南最为敏感,耐药率为100.0%。结论食管癌术后并发肺部感染常见病原菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌对广谱青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类药物等不同程度耐药,但对亚胺培南敏感。阳性球菌对万古霉素全部敏感。

血清脂肪酸合酶联合肿瘤标记物CEA、CA724在胃癌中的诊断价值

目的探讨胃癌患者血清脂肪酸合酶(FAS)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)的水平变化,分析FAS、CEA、CA724的联合检测在胃癌患者中的诊断价值。方法选取2013年3月至2014年10月入院治疗的胃癌患者61例、胃良性肿瘤患者64例以及同时期的健康体检者56例作为研究对象,分别检测3组FAS、CEA、CA724的水平,并进行对比分析。结果胃癌组FAS、CEA、CA724阳性率明显高于胃良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组FAS、CEA、CA724水平明显高于胃良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FAS联合CEA、CA724检测的灵敏度明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FAS与肿瘤标记物CEA、CA724的联合检测可以作为胃癌的评估指标之一;FAS与肿瘤标记物CEA、CA724的联合检测对于胃癌有一定的诊断价值。

临床化学自建检测系统的性能评价

目的通过对本实验室4个常规临床化学指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖(GLU)、胆固醇(CHO)的检测项目评价,探讨自建检测系统的方法学性能评价方案和实验方法。方法根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)系列文件,结合本实验室实际情况,对本实验室内自建检测系统的以上4个检测项目的精密度、准确度、分析测量范围、生物参考区间等进行评价,并将实验结果与公认的质量目标进行比较。结果 4个检测项目在两个分析水平的总不精密度均小于公认的1/4CLIA′88标准,校准品检测结果与靶值的相对偏倚小于5%,分析测量范围和生物参考区间均符合厂商提供的线性范围和参考区间。结论自建检测系统分析性能均能满足临床需求,评价方案可行性好。以此评价方案为基础本实验室将对其他检测项目继续评价,确保该科检测结果的准确性。

1360例阴道炎患者支原体培养结果及耐药性分析

目的了解阴道炎患者支原体感染及其对抗生素的耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法回顾分析2010年1月1号到2011年12月31号送检的1360例阴道炎患者宫颈分泌物标本的支原体培养、鉴定、计数以及对12种抗菌药物药敏试验结果。结果检测支原体感染862例，阳性率为63．4％，其中解脲支原体（Uu）感染560例（65．0％），人型支原体（Mh）感染120例（13．9％），解脲支原体、人型支原体（Uu＋Mh）合并感染182例（21．1％）。药敏结果显示，Uu单独感染及uu＋Mh合并感染对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感。喹若酮类与大环类酯类药物耐药率下降。Uu＋Mh合并感染呈耐药性谱广、耐药率高特点。结论Uu＋Mh合并感染耐药性增加，交沙霉素、强力霉素和美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物。支原体培养及药敏检测对于治疗阴道炎患者具有重要的临床意义。