实行院办院管模式 规范社区服务功能——深圳市龙岗中心医院社区健康服务的实践与探索

在政府的支持下,解放思想、更新观念、大胆探索、勇于实践,以院办院管七个统一为原则,规范社区健康服务六大功能,脚踏实地为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

公立医院助力对青年人才培养工作的探索与思考——以深圳市龙岗中心医院为例

科技人才是提升公立医院核心竞争力的根本保障,青年人才科研水平决定了医院的未来发展层级。本文针对公立三甲综合医院青年职工的科研潜力挖掘与培养问题,对医院科研管理工作规划与实施展开探索与实践。通过优化人才培养政策与科研管理制度创新,促进了青年人才的成长,提升青年人才的科研水平,为医院的跨越式发展奠定基础。

2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告16～18岁性病分析

目的分析深圳市龙岗中心医院2002-2005年6340名16～18岁性病流行特点,为相关部门找出相应预防对策提供科学依据。方法根据性病疫情报告系统的资料对深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病病例按病种、年龄和性别计算发病构成比。结果2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病发病率由2002年度的435.5/10万上升至2005年度的881.7/10万;性病病种构成前3位的依次是非淋菌性尿道炎、淋病和尖锐湿疣;性病感染途径以非婚性接触为主要感染途径。结论2002-2005年深圳市龙岗中心医院报告的16～18岁新发性病呈逐年增长趋势,需广泛、持久开展青春期性教育,预防性病感染。

护士——变革的力量——深圳市龙岗中心医院秉持“用心服务、用爱导航”的护理观，全力诠释南丁格尔誓言

当前，全球医疗保健成本不断上涨，给全球卫生系统和个人均带来沉重负担。护士作为医疗卫生领域里最大的职业群体，其日常工作中反复执行的操作决策，可能对整个医疗卫生系统的效率和有效性起着至关重要的作用。

党建引领下公立医院应对常态化新冠肺炎疫情防控思路和实践 ——以深圳市龙岗中心医院为例

党委领导是公立医院最大的制度优势,抓好党建工作是做好新冠肺炎防控工作的根本保障。文章通过对三甲公立医院在常态化新冠肺炎防控工作中加强党建引领重要性进行分析,总结提炼经验及成效,不断提升公立医院应对突发公共卫生事件的效率和水平。

弘扬人文精神 塑造职业信仰——深圳市龙岗中心医院谱写满意度提升工程新篇章

2012年2月8日晚上，龙岗中心医院普外科收治了一位名病人李某。老李被送到医院的时候神志不清、不断气喘咳嗽，背部肌肤大面积腐烂，严重溃烂的皮肤让他难以忍受，看着他万分痛苦的表情，一直不断发出让人寒心的呻吟声，医生护士们的心不由自主的都揪了起来。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

关于新冠肺炎疫情期间公立医院会计管理实践与探索——以深圳市龙岗中心医院为例

在新型冠状疫情防控期间,各公立医院医疗业务收入锐减,部分临床业务科室受疫情影响而直接停业。同时因抗击疫情的需要,各公立医院更承担了巨大的疫情防控职责,医护人员的抽调、防控物资支出、隔离病区、发热门诊、PCR实验室等建设给医院运营带来巨大压力。如何在做好疫情防控的同时,尽快实现医疗活动的正常运营,是各卫生医疗机构的重要现实课题。本文以深圳市龙岗区中心医院为例,就新型冠状肺炎疫情防控期间如何发挥会计核算、监督、服务等管理职能服务于医院运营发展实践经验进行分享。

公立医院内部审计结果运用成效的研究

公立医院内部审计的效果受多方面因素的影响。主要问题包括审计结果反馈不到位,审计发现问题整改不力,审计质量参差不齐以及审计结果运用的意识不强。为提升审计结果的运用成效,必须完善审计结果反馈机制,加强内部审计与内控的有效衔接,提高审计人员的专业素质,加强外部监督检查以及强化审计结果运用的意识。通过综合施策,有助于优化公立医院的内部审计体系,提高医院的管理水平和运营效率。

高质量发展背景下公立医院患者体验提升路径探讨

患者体验被视为衡量医疗质量的重要指标,针对患者实际就医需求,通过不断创新医疗模式,发展互联网医疗服务等举措提升患者就医体验。围绕实施患者体验提升行动要求,从建设医院智慧服务平台、以效率医疗重塑就医新路径、打造连续性医疗服务体系、构建多学科联动“一站式”急危重症医疗救治体系等方面探讨公立医院改善就医体验的路径,为全面提高医疗服务水平提供参考。

基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01至2022—12关于项目管理在医院管理领域中应用情况进行文献分析及大数据挖掘。结果检索有效文献4236篇,分析发现该领域年度发文量不断增加,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%。其中发文量最多的国家是美国(1546篇,36.5%),发文量最多的研究机构为澳大利亚蒙纳士大学,刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇),检索文献中关键词出现频率最多的为quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine。结论该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。在几乎每个组织和行业中,项目管理或“项目化”的份额不断增加,项目管理成为医院管理研究和实践的重要组成部分,在建设现代医院管理体系的大背景下,将项目管理应用于医院管理是提升医院精细化管理水平的有效手段。

深圳市某三甲医院胃肠道肿瘤患者营养风险筛查和营养支持情况调查研究

目的调查深圳市某三甲医院胃肠道肿瘤患者营养风险、营养不足的发生率以及营养支持的应用情况。方法采用连续定点采样法调查2013年1月~2015年12月深圳市某三甲医院胃肠外科入院患者,对符合纳入标准的243例胃肠道肿瘤患者采用营养风险筛查(NRS2002)判断是否存在营养风险及营养不足,将患者按是否有营养风险进行分组,分析各组肠内肠外营养支持的情况。结果胃肠道肿瘤的营养风险发生率为43.6%,营养不足来源于营养缺失评分≥3分的发生率为13.2%,来源于BMI<18.5kg/m2发生率为19.8%。有营养风险的患者营养支持率为33.0%,肠外营养(PN)与肠内营养(EN)的比例为34:1。无营养风险的患者营养支持率为30.7%。结论营养支持存在较多不合理现象,亟待规范。

高质量发展背景下某医院共享床位管理效果分析

目的分析床位利用指数分布特征,评价共享床位管理实践成效,为高质量发展背景下医疗资源合理配置及管理决策提供参考依据。方法收集2021年1—8月及2022年1—8月某三级甲等医院各科室的床位使用率、床位周转数量信息,计算床位利用指数并绘制波士顿矩阵图,结合图示分析共享床位管理实施前后的差异。结果2022年1—8月,全院29个科室中有13个为“床位效率型”(44.8%),9个为“床位周转型”(31.1%),2个为“床位压床型”(6.9%),5个为“床位闲置型”(17.2%)。与2021年1—8月同期比较,床位使用率上升至90.18%,床位周转数量从28.72次上升至30.16次,平均住院日从6.61日下降至6.53日,“床位效率型”科室增加4个,“床位闲置型”科室减少1个。结论共享床位管理能有效提升全院床位资源利用率,优化床位利用指数分布,推动医疗质量与安全管理,在增加患者对优质医疗资源可及性的同时,促进医院运营效率提升。

新监管模式下深圳市公立医院高值医用耗材的使用情况

目的通过调查深圳市公立医院高值医用耗材的使用情况,研究和优化高值医用耗材的使用管理方法。方法采取数据采集、现场抽样等方式对全市56家公立医院的高值医用耗材进行专项调查。结果深圳市40家三级医院年业务收入合计437.33亿元,年高值医用耗材使用金额合计48.86亿元,18类重点治理高值医用耗材年使用金额合计14.40亿元;在高值医用耗材管理机构制度建设、产品的合法性、采购管理等方面,相关管理工作开展总体良好;高值医用耗材重点监控、超常预警和评价制度等仍需完善。结论控制高值医用耗材使用的重点在大型三级医院,应加强对此类医院骨科、心血管科、普外科等科室的监管,持续开展医院内、医院间的高值医用耗材使用管理调研;制定高值医用耗材遴选目录,开展使用权限和定额定量管理;选择部分专科使用特色明显、临床路径清晰、临床耗材使用选择分类和规格较明确的病种开展试点,研究、制定常见疾病高值医用耗材临床应用规范、使用原则及目录。

深圳、香港、上海日间照料中心的差异分析

对深圳、香港、上海三地日间照料中心的发展背景、服务对象、服务内容、运行机制等进行差异研究分析,剖析三地日间照料中心养老模式内在特点及发展经验,为深圳市日间照料中心的可持续发展提供借鉴性意见.

深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的流行病学比较

目的:研究深圳市龙岗社区健康服务中心(以下简称龙岗社区)与医院妇科门诊适龄(30~59周岁)妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学。方法:选取接受HPV感染筛查的27429例适龄妇女作为社区组。另取同期于医院妇科门诊接受HPV感染筛查的7097例适龄妇女作为妇科门诊组。比较两组妇女HPV感染发生率,分析两组妇女基线资料和HPV感染的关系。采用多因素Logistic回归分析明确深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染与各项影响因素的关系。结果:社区组适龄妇女HPV感染发生率为9.77%(2679/27429),明显低于妇科门诊组的12.51%(888/7097),差异均有统计学意义(均P<0.05)。社区组及妇科门诊组年龄≤40岁、未婚/离异及性伴侣数量≥2个适龄妇女HPV感染发生率均高于年龄>40岁、已婚及性伴侣数量≤1个适龄妇女,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中社区组未婚/离异妇女HPV感染发生率明显高于妇科门诊组妇女,而性伴侣数量≥2个HPV感染发生率明显低于妇科门诊组妇女,差异有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄≤40岁、未婚/离异以及性伴侣数量≥2个均是深圳市龙岗社区与医院妇科门诊适龄妇女HPV感染的独立危险因素,差异有统计学意义(均OR>1,P<0.05)。结论:深圳市龙岗区妇科门诊适龄妇女HPV感染率高于龙岗社区适龄妇女,其中适龄妇女HPV感染和婚姻状况以及性伴侣数量有关,值得临床重点关注。

中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查

目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24～31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28～31周(28.0%～44.3%vs 49.7%～59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24～31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796～0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420～0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148～3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269～2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645～0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851～0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132～1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300～1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202～1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082～1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.000)、多胎(OR=1.162,95%CI:1.056～1.278,P=0.002)和产前发热(OR=1.367,95%CI:1.228～1.521,P=0.000)等是早产儿并发症发生的高危因素。产前使用激素治疗可以降低超早产儿和极早产儿的死亡风险(OR=0.615,95%CI:0.483～0.801,P=0.033)。结论胎龄26周以下超早产儿的存活率较低,26～31周早产儿的存活率虽逐渐接近发达国家,但严重并发症的发生率较高,提高对围产期合并症的预防和管理有助于改善此类早产儿的生存质量。

血液透析患者中心静脉导管相关感染预防的最佳证据总结

目的检索、汇总和分析血液透析患者中心静脉导管(CVC)相关感染预防的相关证据。方法根据证据金字塔模型系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI(OVID)、Cochrane Library(Wiley)、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结等,文献的质量评价及证据提取由2名研究人员独立进行,指南的文献质量评价由4人进行。检索时限为建库至2022年11月24日。结果本研究共纳入10篇文献,包括6篇指南、1篇临床决策、2篇证据总结和1篇专家共识。总结了导管置管时护理、导管置管处及周围皮肤护理、导管体及接头维护、导管腔维护、感染预防、患者健康教育和质量改进7个方面的36条最佳证据。结论该证据为血液透析相关工作人员的临床实践提供了系统、全面的理论依据,但将理论转化为实践之前需对证据应用的阻碍和促进因素进行评估。

美国医学中心见闻及对筹建深圳市医学中心的启示

我国城市创办医学中心尚无先例.为借鉴发达国家医学中心的经验,高起点、高层次地构思深圳市医学中心的发展规划,深圳市政府、北京大学、香港科技大学有关领导和专家组成医学考察团,对美国加州大学旧金山医学中心(UCSF)、圣路易斯市华盛顿大学医学中心(WU)进行专题考察.

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。