复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性

目的 探讨复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果和安全性.方法 92例慢性重型乙型肝炎患者分为观察组和对照组,每组46例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷2～3片,每日3次,饭后口服,连续治疗1 a.对2组患者的肝功能指标、肝纤维化指标、不良反应发生率及临床疗效进行比较.结果 治疗前2组患者血清丙氨酸氨基转移酶（A LT）、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血浆白蛋白（ALB）水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组患者血清ALT、TBIL及AST水平显著低于对照组（P＜0.05）,ALB水平显著高于对照组（P＜0.05）.治疗前2组患者血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组患者血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平显著低于对照组（P＜0.05）.观察组患者治疗有效率和疾病控制率分别为71.74％ （33/46）和93.48％（43/46）,对照组患者治疗有效率和疾病控制率分别为50.00％（23/46）和76.09％（35/46）,观察组患者治疗有效率和疾病控制率显著高于对照组（P＜0.05）.对照组和观察组患者不良反应发生率分别为13.04％ （6/46）和8.70％ （4/46）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善患者肝纤维化和肝功能,控制疾病进展.

降钙素原、胆碱酯酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(CHE)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值,为脓毒症的临床诊断与预后评估提供依据。方法选取2014年5月至2016年6月黄冈市中心医院收治的脓毒症患者114例,按照病情程度将患者分为脓毒症组(n=47)、严重脓毒症组(n=42)和脓毒性休克组(n=25),再根据患者生存状况将其分为死亡组(n=23)和生存组(n=91),对各组患者血清PCT、CHE和cTnⅠ水平进行比较。结果脓毒性休克组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于严重脓毒症组和脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于脓毒症组(P<0.05)。脓毒性休克组患者血清CHE水平显著低于严重脓毒症组和脓毒症组(P<0.05),严重脓毒症组患者血清CHE水平显著低于脓毒症组(P<0.05)。死亡组患者血清PCT和cTnⅠ水平显著高于生存组(P<0.05),CHE水平显著低于生存组(P<0.05)。结论血清PCT、CHE和cTnⅠ水平检测对评估脓毒症患者病情程度及预后有重要意义。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较

目的:观察比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后左室重构及近期预后的影响。方法:选择80例急性心肌梗死并行PCI术治疗的患者为研究对象,随机分为瑞舒伐他汀组40例和阿托伐他汀组40例,两组患者均在PCI术前后给予抗凝、抗血小板凝聚、扩管等常规治疗,瑞舒伐他汀组患者术后加服瑞舒伐他汀片10 mg/d,阿托伐他汀组患者术后加服阿托伐他汀片20 mg/d,连续治疗并随访12个月。观察两组PCI术后第1天及12个月后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)及12个月内发生心血管不良事件(MACE)的比率。结果:两组他汀药物治疗12个月后的LVEDD、LVMI较治疗前明显下降,LVEF则明显升高,瑞舒伐他汀组的相应变化更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,瑞舒伐他汀组12个月内发生心血管不良事件的比率明显低于阿托伐他汀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀较阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后的左室重构有更强的改善和逆转作用,对近期预后有更好的影响。

慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效分析

目的探讨慢性重型乙肝患者血乳酸水平变化及核苷类抗病毒治疗的疗效。方法回顾性分析30例慢性重症肝炎患者的临床资料,检测血乳酸并计算MELD评分。将患者按照入院顺序分两组,分别采用拉米夫定(LAM)、恩替卡韦(ETV)治疗,观察血乳酸和MELD评分的变化。结果慢性重症肝炎患者随着MELD评分的增加,血乳酸浓度逐渐增加(P<0.05);治疗后,两组血乳酸值稍高于治疗前,但组间治疗后比较无统计学意义(P>0.05),同时在MELD评分上也无明显改善(P>0.05);个例初步分析以乳酸水平轻度升高为多,但无乳酸中毒。结论 MELD评分与血乳酸具有良好相关性,二者联合应用对于病情判断具有重要意义;应用核苷类抗病毒药物的严重肝病患者以血乳酸轻度升高为主,临床上应权衡利弊选择使用并注意监测。

螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构的作用机制

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者左室重构的作用机制。方法选择慢性心力衰竭患者78例为研究对象,分为观察组40例和对照组38例,两组均予常规利尿、扩管、强心治疗,观察组给予加服螺内酯片20 mg,1次/d。随访6个月,观察两组治疗前后的N端B型利钠肽前体(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组治疗后的BNP、LVEDD、PⅢNP、cTnT、TNF-α较治疗前明显下降,LVEF明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯能改善慢性心力衰竭患者的左室重构,主要通过抑制心肌纤维代谢、减轻心肌细胞坏死及抑制心肌炎症反应等机制起作用。

他汀药物治疗血脂正常中老年高血压患者的效果

目的观察他汀药物治疗对血脂正常中老年高血压患者的作用并探讨其主要机制。方法选择120例中老年高血压患者为观察对象,随机分为两组,两组均给予常规降压治疗,将血压控制在140/90 mmHg以下并维持,观察组加服辛伐他汀片20 mg,每晚1次,连续治疗。设定低密度脂蛋白胆固醇达2.6 mmol/L以下为降脂的目标,跟踪观察2年。观察患者出现不良心脑肾事件的发生率,同时观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度的变化。结果观察组患者发生不良心脑肾事件的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后的TNF-α、IL-6及CRP浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀药物治疗能降低血脂正常中老年高血压患者发生不良心脑肾事件的风险,主要作用机制可能是其调脂作用。

超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症中的效果评价

目的评估超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法随机将247例子宫内膜异位症患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组的手术情况、症状改善情况、术后并发症、术后复发率和自然妊娠率。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、出血量、术后发热、胃肠功能恢复等指标均显著优于单纯腹腔镜组。超声刀腹腔镜组的术后痛经改善率明显高于单纯腹腔镜组(72.1%vs.35.9%,P<0.01);术后复发率明显低于单纯腹腔镜组(4.1%vs.18.5%,P<0.01);术后妊娠率明显高于单纯腹腔镜组(61.1%vs.34.2%,P<0.01)。结论超声刀腹腔镜手术治疗各期子宫内膜异位症具有微创、出血少、恢复快,术后并发症少等优势,且与单纯腹腔镜手术结果比较,术后妊娠率明显增加,值得临床推广。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法 145例异位妊娠患者,根据治疗方法不同,将其分为对照组(72例)和观察组(73例),对照组给予米非司酮治疗,观察组给予米非酮联合甲氨蝶呤治疗,比较两组的临床治疗效果。结果两组患者治疗后的血人绒毛促性腺激素(β-HCG)值及包块大小与治疗前比较,均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的血β-HCG值及包块直径大小与对照组比较,也明显降低,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率94.52%明显高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效确切,值得推广应用。

妇科疾病合并糖尿病患者的护理措施及效果研究

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病患者术后的护理措施及实施效果。方法:选取2017年7月-2018年7月笔者所在医院收治的94例妇科疾病合并糖尿病患者作为研究对象,所有患者采取手术治疗,采用随机数字表法将其分为试验组和参照组两组,每组47例。参照组患者术后给予常规护理措施,试验组患者术后给予针对性的综合护理干预措施,比较两组患者术后切口愈合时间、住院时间,并比较两组患者血糖控制达标率及切口感染发生率,并采用调查问卷调查比较两组患者护理满意度。结果:试验组患者切口愈合时间、住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者血糖控制达标率高于参照组,切口感染发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理满意度为91.49%,高于参照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科疾病合并糖尿病患者术后给予针对性的综合护理干预措施,能有效控制血糖,促进患者康复,提高患者护理满意度。

超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨术前超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法选取本院2013年1月~2013年12月收治的PTMC患者69例经手术和病理证实的共78个PTMC病灶超声图像,与同期随机选取的50个良性结节声像图进行对照。结果 69例PTMC患者与病理诊断相符的有56例,相符率为81.16%（56/69）,误诊率为10.14%（7/69）,漏诊率为8.70%（6/69）;78个PTMC结节的直径超声检测值为（10.56±8.35）mm,病理镜检测值为（3.95±1.23）mm,超声检测值与病理镜检测值比较,差异有统计学意义（t=5.551,P=0.000）;78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比〉1等方面与50个良性节比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声检查对PTMC虽然具有一定的缺陷,但其临床应用价值仍然较大。

探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术对卵巢功能及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术对卵巢功能及术后并发症的影响。方法48例卵巢囊肿蒂扭转患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组24例。对照组患者行腹腔镜下附件切除术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿保留卵巢手术。比较两组患者术后卵巢功能及并发症发生情况。结果观察组患者基础窦卵泡数为(6.14±0.82)个、抗苗勒氏管激素水平为(4.01±0.56)μg/L、妊娠率为75.00%,均高于对照组的(5.42±0.61)个、(3.14±0.53)μg/L、41.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.33%,与对照组的4.17%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术可保留患侧卵巢的内分泌功能及生殖功能,也不增加感染、血肿、肺栓塞等并发症,值得推广。

糖尿病孕妇胎儿心脏超声检查的临床意义探讨

目的对糖尿病孕妇引起的胎儿心脏功能变化进行检查,并对其临床意义进行分析探讨。方法通过采用超声诊断仪对38例糖尿病孕妇胎儿(实验组)和58例正常孕妇胎儿(对照组)进行测定,测定内容包括心室舒张期的周长和面积、收缩期的周长和面积、室间隔的厚度、心室收缩分数1(VSF1)、心室收缩分数2(VSF2)。在胎儿出生后可以通过对新生儿心脏超声的检查来判断产前诊断的正确性。结果实验组的室间隔的厚度为(5.8±0.5)mm,显著高于对照组室间隔的厚度(4.6±0.2)mm。实验组左心室收缩期面积与舒张期面积分别为(2.5±0.6)cm2、(3.4±0.7)cm2,显著高于对照组的(2.0±0.4)cm2、(2.8±0.5)cm2。实验组右心室舒张期面积、收缩期面积分别为(3.8±0.8)cm2、(2.7±0.8)cm2,显著高于对照组的(3.4±0.6)cm2、(2.3±0.6)cm2。实验组左心室收缩分数1为(0.21±0.07),显著高于对照组的(0.15±0.05)。实验组的左心室收缩分数2为(0.33±0.12),显著高于对照组的(0.24±0.10)。实验组的右心室收缩分数1(0.18±0.04)显著高于对照组(0.12±0.01)。实验组的右心室收缩分数2(0.32±0.08)显著高于对照组(0.24±0.04)。结论糖尿病孕妇的胎儿心脏相对于正常的胎儿都较大,心脏收缩力也有显著的增加。所以在诊断时对糖尿病孕妇建议采取胎儿心脏检查治疗,从而可以对胎儿的心脏功能变化采取进一步的检测。

三维彩超在中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常(缺失)中的应用价值

目的研究三维彩超在中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常(缺失)中的应用价值。方法选取在本院进行检查的中孕期50例孕妇,将其随机分成实验组和对照组,每组各25例。对照组采用经腹及阴道途径超声进行检查,实验组采用三维彩超进行检查。比较两组对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常(缺失)的分辨率。结果实验组对中孕期胎儿脑部胼胝体发育异常(缺失)的分辨率(92.00%)明显高于对照组(64.00%)(P<0.05),且在三维彩超下胎儿脑部胼胝体发育异常的颅内结构的声像图表现较清晰。结论三维彩超更容易被孕妇接受,并且能够提供更多的信息,有助于胎儿的检查,能较早地检查出胎儿脑部胼胝体发育异常,具有重要的临床应用价值。

加味萆薢渗湿汤治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的:探讨加味萆薢渗湿汤治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果及对复发率的影响。方法:将我院2016年5月~2018年1月收治的88例外阴阴道假丝酵母菌病患者以随机数表法分组,观察组与对照组各44例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上用加味萆薢渗湿汤口服兼熏洗,对两组疗效及阴道菌群、复发率进行观察。结果:观察组治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组(P<0.05);观察组阴道乳酸菌数量较对照组多(P<0.05);随访1年,观察组复发率为4.55%,明显低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论:加味萆薢渗湿汤治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果满意,也能促进阴道微生态平衡,减少复发,值得推广。

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性。方法将2010年8月～2013年8月收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇,根据分娩方式,随机分为阴道分娩组与再次剖宫产组,对两组产妇的并发症进行分析。结果80例剖宫产后再妊娠孕妇,经阴道试产56例,试产成功40例,占71.4例,其余40例患者行再次剖宫产。再次剖腹产组产妇的产后出血量高于阴道分娩组,住院天数多于阴道分娩组,差异显著（P〈0.05）;再次剖腹产组的产后产妇与新生儿并发症发生率显著高于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产后再妊娠产妇选择分娩方式需要根据自身情况而定,在满足阴道分娩适应证情况下,采取阴道试产安全、有效,是一种可行性较高的分娩方式。

民营资本尽显颓势

新医改进一步强化了公立医疗机构的主导地位,民营资本的春天迟迟未到。 最近很感叹：公立医院这头雄狮终于醒了!先看看几个区域的新动向： 2011年1月,上海的医院管理专家经过5年酝酿,成功推出了国内首个最佳专科声誉排行榜和中国最佳医院排行榜，为广大患者问诊提供更多的权威指导（排行榜中没有一家民营医院）。

三维超声在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的探讨三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断方法及临床应用价值。方法选取2013年1月至10月在二维超声检查中发现可疑小脑蚓部异常的64例胎儿,采用彩色多普勒超声诊断仪,应用三维超声来诊断检查胎儿小脑蚓部的正中矢状切面及其相关结构。结果二维扫查和三维成像两种方法显示小脑蚓部的成功率分别为34.38%和90.62%,两种扫描方式获取小脑蚓部矢状面的影像效果比较差异有统计学意义(P<0.01);58例小脑蚓部发育过小10例,Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部上抬14例,单纯颅后窝池增宽18例,第四脑室导水管梗阻8例。结论运用三维超声可清晰显示透明隔腔、胼胝体和小脑蚓部、丘脑和枕大池等结构,可客观评估胎儿小脑蚓部的发育状况,方法有效,对诊断胎儿小脑蚓部发育异常具有重要的临床价值。

彩色多普勒超声对非ST段抬高型急性冠脉综合征左室舒张功能障碍的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声在诊断非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)的左室舒张功能障碍中的临床价值,为临床鉴别NSTE-ACS提供重要的数据参考。方法抽取2011年1月至2013年1月收治的40例NSTE-ACS患者作为研究对象,并设为观察组,抽取同期体检的40例健康者作为对照组,给予两组患者彩色多普勒超声检查,并结合两组患者相关的临床资料进行分析和比较。结果经检查发现,两组在舒张晚期充盈速度峰速(A)、舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(E/A)、心肌舒张早期峰值速度(Ve)以及心肌舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Ve/Va)等超声心动图检查指标方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 NSTE-ACS多表现为左室舒张功能障碍,临床在诊治时应予以充分重视,可通过彩色多普勒超声检查,来加强对其的鉴别。

30例股骨干骨折术后锁定钢板断裂原因分析

目的：探讨股骨干骨折术后锁定钢板断裂的原因。方法：选取在我院治疗的股骨干骨折术后钢板断裂患者30例，其钢板断裂口均整齐，经专门机构检测均排除钢板自身质量问题；股骨动力髁钢板固定术13例，股骨髁上带锁髓内钉固定术17例；所有患者术后均不作外固定处理，常规行预防感染治疗；术后第3天开始进行股四头肌收缩、踝关节屈伸训练，术后第1周行膝关节被动屈伸训练，术后第2周拆线，术后3个月开始下床不负重训练，并定期随访患者。结果：30例患者再次手术后均接受随访，骨折处均在6-12个月内愈合，术侧肢体无畸形，膝关节活动自如，固定物无松动、断钉情况，骨折愈合均良好。结论：应根据骨折类型选用钢板，准确放置钢板，并在术后指导患者进行适时、适量的运动，从而减少钢板断裂的发生。