2008年深圳市儿童医院抗菌药物应用分析

目的：了解本院患儿抗菌药物的使用情况，评价其合理性。方法：采用回顾性调查方法，随机抽查2008年1-12月儿科出院病历2400份，门诊处方2400张，统计抗菌药物使用情况，并进行分析。结果：4800份处方中，使用抗菌药物3059例，使用率63.73％。单独用药、二联用药、三联用药使用率分别为62.70％、24.62％、11.50％。临床使用以头孢菌素及青霉素为主。存在抗菌药物使用的时机、药物的选择、抗菌药物的联用等不合理使用现象。结论：加强儿科药学工作，提升我院抗菌药物合理使用水平。

培门冬酶注射液致急性重症胰腺炎1例分析

目的 探讨培门冬酶引起急性重症胰腺炎的临床特点及可能影响因素,为肿瘤患儿临床用药提供参考。方法 分析1例T淋巴母细胞淋巴瘤患儿培门冬酶治疗后出现急性胰腺炎病例,经停药、禁食、予对症处理后恢复,评估后再次予培门冬酶治疗后再现急性胰腺炎。采用Naranjo评分并结合文献资料,分析诱发胰腺炎的危险因素。结果 根据患儿的临床表现及用药时间关联性,结合Naranjo评分9分,确定培门冬酶为引起急性胰腺炎的药物,同时高脂饮食可能是急性胰腺炎的诱因。结论 培门冬酶可致急性胰腺炎,治疗期间应强调低脂饮食,医护人员应加强对该药相关胰腺炎的防治认识。

儿童口服药微分剂量现状及对策分析

目的调查某院儿童片剂、胶囊剂不同微分剂量的医嘱频次,了解分剂量现存的问题,并提出相应的对策,以提高儿童高警示药品及治疗窗狭窄药品的分剂量用药警惕性。方法调取2019年1月1日-12月31日住院患儿口服片剂、胶囊剂分剂量的医嘱频次,筛选出用药剂量为≤0.2片/粒和≤0.1片/粒的医嘱频次进行临床应用分析。收集国外文献推荐的医院制剂临时配药方法,对这些典型的微分剂量药品现状提出对策和建议。结果儿童医院住院药房日常微分剂量操作频繁,分剂量医嘱频次比率排名前3位的分别为呋塞米片、硝西泮片和盐酸普萘洛尔片,其中2种为儿童高警示药品。≤0.2片/粒和≤0.1片/粒的微分剂量片剂及胶囊剂医嘱微分剂量医嘱频次比率最高的3种药品依次为枸橼酸西地那非片、波生坦片和氟康唑胶囊。结论药品个体化精准分剂量的准确度及稳定性直接关系到药品质量。为了保障儿童安全、有效、精准地用药,分剂量制剂的完善和发展需要多方面共同努力。

超说明书使用注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床研究

目的观察注射用重组人干扰素α1b在病毒性上呼吸道感染患儿中超说明书用药的临床效果及安全性,为我院超说明书用药管理提供依据和参考。方法采用回顾性研究法,选取2017年3月~2018年9月我院感染科收治的100例病毒性上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照治疗方案不同将对象分为观察组和对照组,每组50例;对照组给予常规抗病毒治疗,观察组加入注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果经治疗,观察组治疗有效率96.00%(48/50),对照组治疗有效率82.00%(41/50),两数据组间比较统计学差异显著(P<0.05);观察组患儿的退热时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复时间及住院时间均短于对照组,各指标组间统计学差异显著(P<0.05);两组患儿的不良反应以皮疹和恶心呕吐为主,程度较轻且发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论超说明书使用注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染有较显著的治疗效果,而不良反应发生率无明显升高。

对儿科应用抗菌药物开展药学监护的案例分析

目的:总结儿科抗菌药物治疗中临床药师实施药学监护的经验。方法:临床药师参与儿科查房、儿科疾病治疗,在抗菌药物的选择、治疗方案的设计、实施中运用药学专长为医护人员和患儿服务,并把药学监护与药物不良反应监测工作结合在一起。结果:通过实施药学监护,临床药师正逐步成为儿科抗菌药物治疗团队中重要的一员。结论:儿科临床药师在抗菌药物治疗中能够运用专业所长,加强药物的安全、合理使用,提高用药水平。

玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的快速卫生技术评估

目的评价玛巴洛沙韦治疗流行性感冒(以下简称“流感”)的有效性、安全性和经济性,以期为医院新药引进和临床用药决策提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Epistemonikos、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库及卫生技术评估(HTA)相关学术机构官方网站及数据库,经文献筛选、资料提取、质量评价后,对研究结果进行描述性分析。结果共纳入11篇文献,包括6篇系统评价(SR)/Meta分析、5篇经济学研究。与安慰剂相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者症状缓解时间(TTAS)和退热时间(TTRF)、降低治疗后24h和48h病毒滴度相对于基线的变化水平、降低支气管炎发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。与神经氨酸酶抑制剂(NAIs)相比,玛巴洛沙韦在缩短流感患者TTRF,降低流感并发症、肺炎、支气管炎发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05);多数研究认为玛巴洛沙韦在缩短TTAS方面差异无统计学意义(P>0.05);仅有极低质量文献认为玛巴洛沙韦可显著降低患者治疗后24 h和48 h病毒滴度相对于基线的变化水平。安全性方面,玛巴洛沙韦与帕拉米韦、扎那米韦相比,不良事件(AEs)发生率和药物相关不良事件(DRAEs)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。部分研究认为玛巴洛沙韦AEs和DRAEs发生率较安慰剂、奥司他韦、拉尼米韦更低。现有经济学研究显示,在中国与奥司他韦相比、在日本与拉尼米韦相比,玛巴洛沙韦均更具有成本-效果优势。结论与安慰剂相比,玛巴洛沙韦治疗流感具有良好的有效性、安全性和经济性。与NAIs(奥司他韦)相比,玛巴洛沙韦在中国有良好的经济学优势,但在安全性和有效性方面尚需开展更多高质量研究。

他克莫司与环孢素A对肾移植后糖尿病发病率影响的系统评价

目的系统评价他克莫司(TAC)与环孢素A(CsA)对肾移植术后患者移植后糖尿病(PTDM)发病率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于肾移植术后患者使用TAC与CsA出现PTDM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年12月31日;手工检索《中华器官移植杂志》《器官移植》和《中华肾脏病杂志》,检索时限为2022年1月1日—12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括5269例患者,其中TAC组2681例,CsA组2588例。Meta分析结果显示,与CsA组比较,TAC组PTDM发病率明显较高[OR=2.15,95%CI(1.60,2.89),P<0.001]。进一步亚组分析结果显示,除了以“需胰岛素治疗”作为标准外,采用其他诊断标准时TAC组PTDM发病率均高于CsA组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时间6~60个月时,TAC组PTDM发病率均显著高于CsA组,差异有统计学意义(P<0.05);TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组PTDM发病率显著高于CsA联用组(P<0.05),但TAC或CsA与西罗莫司联用时,两组PTDM发病率差异无统计学意义(P=0.91)。结论当前证据表明,肾移植术后6~60个月时TAC诱发PTDM的风险较高,TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组的PTDM发病率高于CsA联用组,但小剂量TAC或CsA与西罗莫司联用时PTDM发病率差异无统计学意义。

奥氮平治疗儿童难治性化疗相关性呕吐1例

报道临床药师参与1例弥漫大B细胞淋巴瘤患儿在化疗期间使用奥氮平联合其他止吐药物治疗难治性呕吐的药学实践。患儿,女性,12岁,因“弥漫大B细胞淋巴瘤拟行第5次化疗”入院。入院诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(Ⅲ期,高危)。入院完善相关检查后开始第5次化疗。在化疗期间,患儿出现难治性化疗相关性呕吐,临床药师查阅相关文献,建议奥氮平与其他止吐药物联用止吐,经治疗,患儿呕吐明显改善。

宝宝拉肚子,当心脱水

炎炎夏日将至,又到了儿童腹泻发病高峰,新手爸妈们对此有很多困惑。“医生,我家宝宝今天拉了两次稀便,是腹泻吗?”“医生,我家宝宝拉了8次,屁股都红了,吃什么药好得快?”…………“小肚子”蕴藏“大学问”,让我们揭开腹泻的神秘面纱,解答大家最关心的问题。

大黄素对高糖培养的GMC增殖、FN表达及p38MAPK的影响

目的本研究旨在观察大黄素对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)的增殖与细胞外基质的主要成分——纤维连接蛋白(FN)表达的影响,观察大黄素对高糖培养的p38MAPK信号转导通路的影响,以探讨大黄素调节p38MAPK信号通路抗糖尿病肾脏纤维化的分子作用机制。方法 MTT比色法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期分布;Western blot方法检测FN、p-p38MAPK蛋白表达情况。结果高糖能够诱导大鼠GMC增殖、上调FN的表达以及促进p38MAPK活化,与正常培养组相比差异有统计学意义(P<0.05);大黄素可以抑制高糖诱导的大鼠GMC增殖、FN表达与p38MAPK活化,与高糖组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄素抗糖尿病肾脏纤维化的作用可能与大黄素抑制p38MAPK信号通路密切相关。

中国哈萨克族人硫嘌呤甲基转移酶活性分布和基因多态性

目的 研究硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)在中国哈萨克族的活性分布和4 种常见TPMT基因突变等位基因频率。方法 用高效液相色谱法测定TPMT 活性;用等位基因特异性聚合酶链反应检测TPMT*2;用限制性片段长度多态性 检测TPMT*3A、TPMT*3B和TPMT*3C的等位基因频率。结果 哈萨克族T PMT活性呈正态分布,活性的均值为(12．27±3．42)U·mL-1 Rbc,其中发现6 例TPMT*3C杂合子和2例TPMT*3A杂合子,总TPMT基因突变频率是1．2％。 结论 中国哈萨克族TPMT活性呈正态分布,总TPMT基因突变频率同汉族相 比差异无显著性。

2008年与2009年我院门诊糖皮质激素使用对比分析

目的:评价两年中门诊糖皮质激素的使用情况,促进合理用药。方法:收集2007年10月～2008年9月(Ⅰ期)深圳市儿童医院内科及耳鼻喉科门诊的所有电子处方共835988张,其中糖皮质激素处方113465张;收集2008年10月～2009年7月(Ⅱ期)电子处方共563760张,其中糖皮质激素处方67426张,进行使用现况统计及处方分析。结果:Ⅰ期不合理处方5965张,占5.25%,Ⅱ期不合理处方2503张,占3.71%,分别在适应证、药品选用、药品联用等方面存在问题。结论:目前我院门诊的糖皮质激素还存在一定程度的不合理使用,加强临床药学工作,有助于提高用药的合理性和安全性。

高效液相色谱法测定人血浆中伏立康唑的浓度

目的:建立测定人血浆中伏立康唑浓度的方法。方法:血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以酮康唑为内标,采用高效液相色谱法测定。色谱柱为Dionex U-3000 Dimonsil C18,流动相为三乙胺-冰醋酸-水混合溶液(1∶1∶98,V/V/V,p H约为4.0)-乙腈(40∶60,V/V),流速为1.0 m L/min,检测波长为255 nm,柱温为40℃,进样量为20μL。结果:伏立康唑血药浓度在0.2~20.0μg/m L范围内线性关系良好,定量下限为0.2μg/m L,最低检测限为0.03μg/m L;日内、日间RSD均小于10%;方法回收率为92.06%~106.26%(RSD<5%,n=5),提取回收率为75.62%~90.59%(RSD<5%,n=5)。采用该法测得10例患儿体内伏立康唑的血药浓度为0.22~4.90μg/m L(n=10)。结论:该方法简单、快速、专属性强,可用于伏立康唑治疗药物监测。

小儿遗尿分散片中α-细辛醚的含量测定

目的建立小儿遗尿分散片中α-细辛醚、β-细辛醚的含量测定方法。方法采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定。色谱柱:HypersilODSC18柱(4.6×250mm,5μm),流动相为甲醇∶水(60∶40),检测波长:257nm;柱温:30℃;流速:1.0ml/min。结果α-细辛醚在0.051～1.286mg/ml范围内与峰面积线性关系良好,相关系数为0.9996,平均加样回收率为92.46%,RSD为3.56%。结论所建立的方法简便、准确,可作为小儿遗尿分散片的质量控制方法 。

番泻叶冲饮联合开塞露塞肛用于小儿肠道术前准备

目的 :探讨番泻叶冲饮联合开塞露塞肛用于小儿肠道术前准备的价值。方法 :将 14 9例需作肠道检查及治疗患儿随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用番泻叶冲泡液口服 ,再联合使用开塞露皮塞肛 ;对照组采用 0 .9%氯化钠溶液灌肠。观察两组患儿的肠道术前准备效果、耐受性和不良反应。结果 :治疗组的肠道清洁效果及耐受性明显好于对照组 ,不良反应明显低于对照组。结论 :番泻叶冲泡液口服联合开塞露塞肛是一种简便、安全、耐受性好、易于被儿童患者接受 ,临床效果优良的术前肠道准备方法 。

我院医疗纠纷中非医疗事故的药事纷争情况分析与对策

目的 :探讨日益增多的医院非医疗事故纠纷中药事纷争的性质与对策。方法 :分析我院1999年～2000年21例药事纷争的原因与解决方法。结果与结论 :药事纷争分错误投诉(5例 ,占24 %)、药品质量纷争 (13例 ,占62 % )与药房差错 (3例 ,占14 % )3类 ,原因也分病人误解、药品质量有疑问或确有问题、以及药房差错3种。采用“热情接待 ,认真调查 ,实事求是结论 ,设身处地为患者着想 ,处理不护短 ,做好解释与补救工作 ,以真诚化解矛盾”的措施一般都能妥善解决。只要药学人员转变观念 ,加强药品科普知识宣传 ,增加医院收费透明度 ,加强对药品在营销阶段的质量监控 ,即可减少药事纷争。

磷霉素钠在甲硝唑注射液中的稳定性考察

目的研究磷霉素钠在甲硝唑注射液中的稳定性。方法在5℃、25℃、35℃条件下,0、1、2、6、8小时内考察其pH、外观、含量变化情况。结果二者混合液在5℃30分钟后出现少量浑浊;25℃和35℃条件下,8小时内基本稳定。结论磷霉素钠与甲硝唑注射液可以配伍使用。

罗红霉素治疗小儿呼吸道感染172例

目的 :观察罗红霉素对小儿呼吸道感染的疗效。方法 :选择小儿呼吸道感染 3 2 7例。治疗组 172例 ,血常规正常 112例和白细胞计数增加 60例 ,口服罗红霉素 5mg·kg 1 ·d 1 ,bid。 5～ 7d为 1个疗程。对照组 15 5例中 ,血常规正常 98例和白细胞计数增加 5 7例 ,选用青霉素、哌拉西林、头孢菌素中的 1或 2种常规治疗 5～ 7d。全部患者均配合胸部超短波理疗 ,口服急支糖浆等治疗。结果 :治疗组总有效率 96.5 % ,对照组总有效率 78.7% ,两组总有效率差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论 :口服罗红霉素治疗小儿呼吸道感染疗效好 ,且安全方便。

氧化亚氮人工流产镇痛的安全性

目的 :探讨氧化亚氮 (N2 O)人工流产镇痛的安全性。方法 :回顾性分析自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 9月的 12 90 0例人工流产 (观察组 :术前 6 0min口服米索前列醇 0 .4mg ,术中采用氧化亚氮吸入镇痛 )的镇痛效果、手术并发症和氧化亚氮不良反应 ,并与 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月的 4 16 0例人工流产 (对照组 :术前 6 0min口服米索前列醇 0 .4mg)进行比较。 结果 :观察组的镇痛效果优于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组无一例人流综合反应发生 ,与对照组比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,而术中子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤、漏吸、人工流产不全、术后感染、术后宫腔积血等并发症的发生率在两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;观察组未出现与氧化亚氮有关的严重不良反应。结论 :氧化亚氮吸入应用于人工流产镇痛效果理想、安全 ,不增加手术并发症 ,没有与氧化亚氮有关的严重不良反应发生。

炉甘石制霉菌素洗剂的制备及临床应用

目的研制炉甘石制霉菌素洗剂及临床应用。方法复方炉甘石洗剂中加入制霉菌素,临床验证160例并设对照组观察其疗效。结果观察组(A)总有效率为87.5%,对照组(B)总有效率为62.5%。结论炉甘石制霉菌素洗剂抗炎作用明显,临床应用前景广阔。