强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察

目的探讨强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法85例患者随机分为两组,中西药组(40例)用强肝胶囊联合拉米夫定,中药组(45例)单用强肝胶囊,两组均治疗6个月。治疗前3个月内和治疗后1个月内分别进行血清肝纤维化指标和肝穿刺病理学检测。结果(1)血清肝纤维化指标:两组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原、层黏蛋白均显著下降(P<0·05)。(2)肝组织学改变:中西药组炎症活动度改善的总有效率为80·0%,肝纤维化改善总有效率为70·0%;中药组分别为57·8%和75·6%,中西药组治疗后炎症活动度改变程度优于中药组(P<0·05),但肝纤维化程度改变两组比较差异无显著性。结论强肝胶囊联合拉米夫定可明显减轻炎症坏死活动性,单纯强肝胶囊也能改善肝纤维化病变。

强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理研究

目的 试图从临床病理学角度探讨该药对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法 共 63例慢性乙型肝炎接受试验。随机分为 2组 ,其中治疗组 45例 ,对照组 18例。治疗组给予强肝胶囊 1.2g ,3/d ,至少 6个月 ;对照组给予肝泰乐及复合维生素治疗6个月。试验前 3个月内和试验终止后 1个月内 ,分别予血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查 ,以进行疗效评价。结果 ( 1)血清肝纤维化指标 :治疗组治疗前后透明质酸分别为 184.32± 71.5 6和 94.2 4± 2 8.37ng/ml(P <0 .0 5 ) ,IV型胶原分别为 138.65± 5 1.16和 76.96± 40 .2 5ng/ml(P <0 .0 5 ) ,层粘蛋白分别为 1.38± 0 .48和 1.0 7± 0 .32U/ml(P <0 .0 5 ) ;而对照组上述指标治疗前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )肝组织学改变 :治疗组炎症坏死活动性改善的总有效率为 82 .6% (P <0 .0 5 ) ,肝纤维化改善或停止发展的总有效率为 92 .8% (P <0 .0 1) ;对照组治疗前后在炎症坏死活动性及纤维化方面均无显著性差异。结论 强肝胶囊能有效地减轻肝内炎症坏死 ,稳定甚至逆转肝纤维化 ,可作为治疗慢性乙型肝炎的良好药物。

拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎

背景：现有的抗病毒药物单用均难以完全清除乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染。体外研究证明，拉米夫定（ＬＭＤ）和Ｐｅｎｃｉｃｌｏｖｉｒ［泛昔洛韦（ＦＣＶ）的活性代谢物］联合应用对ＨＢＶ复制具有相加或协同抑制作用。目的：研究ＬＭＤ和ＦＣＶ联合疗法对慢性乙型肝炎感染的疗效。方法：２１例慢性乙型肝炎患者在联合治疗前曾接受６个月以上的ＬＭＤ治疗，但均未取得改善。所有患者均为血清乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性，具有高水平ＨＢＶ ＤＮＡ和丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ），１７例乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性。１２例ＨＢｅＡｇ阳性患者的诊断得到组织学证实。联合用药方案为：治疗期ＬＭＤ １００ ｍｇ ｑｄ＋ＦＣＶ ５００ ｍｇ ｔｉｄ口服４个月；随访期（５～１０个月）单用ＬＭＤ，剂量同前。结果：２１例患者的血清ＨＢＶ ＤＮＡ水平在治疗前为１×１０８.１９±０.５８ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，治疗期末为１×１０４.５５±１.１８ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ，随访期为１×１０５.２５±１.８２ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；ＡＬＴ水平从联合治疗前的２２５Ｕ／Ｌ±１１０Ｕ／Ｌ降至治疗期末的７９Ｕ／Ｌ±５０Ｕ／Ｌ和随访期的８１Ｕ／Ｌ±４８ Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床病理研究

目的试图从临床病理学角度探讨扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法90例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,其中治疗组50例,对照组40例。治疗组服扶正化瘀胶囊1·5g,3次/d;对照组服肝泰乐、维生素C、复合维生素B族等保肝药,至少6个月。试验前3个月内和试验终止后1个月内,分别行血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理检查,以评价疗效。结果(1)血清肝纤维化指标:治疗组治疗前、后:透明质酸分别为(230·25±60·43)和(108·97±48·08)μg/ml(P<0·05),Ⅳ型胶原分别为(166·33±41·0)和(78·33±30·58)μg/ml(P<0·05),层黏蛋白分别为(2·52±0·23)和(1·22±0·43)μg/ml(P<0·05)。对照组治疗前、后:透明质酸分别为(201·13±80·45)和(190·33±34·25)μg/ml(P>0·05),Ⅳ型胶原分别为(160·23±37·82)和(150·65±27·33)μg/ml(P>0·05),层黏蛋白分别为(2·16±0·52)和(2·02±0·44)μg/ml(P>0·05)。(2)肝组织学改变:治疗组炎症坏死活动性改善的总有效率为88%,肝纤维化改善或停止发展的总有效率为84%,上述两种病变在治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0·05)。对照组炎症坏死活动性改善的总有效率为60%,肝纤维化改善或停止发展的总有效率为67·5%,上述两种病变在治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0·05)。治疗组炎症坏死、肝纤维化改善均优于对照组(P<0·05)。结论扶正化瘀胶囊可明显减轻肝纤维化程度和炎症坏死。

正铁血红素治疗急性间歇性血卟啉症

目的 探讨正铁血红素对急性间歇性血卟啉症（ＡＩＰ） 的治疗作用。方法 ２ 例ＡＩＰ 均具有典型症状，尿Ｗａｔｓｏｎ － Ｓｃｈｗａｒｔｚ 试验阳性，葡萄糖疗法对其无明显效果，给予正铁血红素剂Ｐａｎｈｅｍａｔｉｎ 治疗，２００ｍｇ／ 天，静脉输注，连用５天。结果 腹绞痛在用药２ － ３ 天后均迅速缓解。例１ 抽搐症状明显减轻，例１ 在６ 个月后症状复发，再次用药仍有效，随访２ 年未复发；例２ 接受随访１ 年，未见复发。未见明显副作用。结论 正铁血红素是治疗急性间歇性血卟啉症的有效药物。

秋水仙碱治疗顽固性便秘

便秘是一常见肠道症状，严重影响生活质量。无明显原因可寻的特发性便秘，通过调整饮食和定时排便等措施，多半可得以改善，但少数病例即使应用泻剂，也无济无事，且多数泻剂均有副作用，有些长期应用会引起结肠黑色瘤，反而加重便秘，Veme等首创应用秋水仙碱治疗慢性便秘取得良好疗效。笔者对11例顽固性便秘应用秋水仙碱治疗。作了前瞻性研究，证实了Veme的观察。报告如下。

正铁血红素治疗急性间歇性血卟啉症

急性间歇性血卟啉症(acute intermittent porphyria，AIP)是最常见的急性卟啉症，其发病率在美国为1／1000-2000，主要由于卟啉前体8-氢基酮戊酸(8-aminolaulinic acid，ALA)和卟胆原(porphobilinogen，PBG)在体内过量产生所致，以急性腹绞痛为主要症状，后期出现神经系统受累，以抽搐为最严重的表现。高糖饮食或静脉输注葡萄糖、停用或避免应用促进卟啉生成的药物为基本治疗措施，但对严重发作病例无效。笔者应用血红素制剂治疗2例AIP取得疗效，报告如下。

青年慢性乙型肝炎患者血清标记物和转氨酶与肝脏组织学相关性的研究

目的 :探讨青年慢性乙型肝炎 (简称乙肝 )患者血清乙肝病毒标记物和丙氨酸转氨酶 (AL T)与肝组织学的关系。方法 :543例40岁以下的乙肝患者随机分为 4组 :A组 2 1 0例 (ALT正常 ,HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc均阳性 ,简称大三阳 ) ;B组 95例 (ALT升高 ,大三阳 ) ;C组 1 79例 (ALT正常 ,HBs Ag、抗 HBe阳性、抗 HBc均阳性而 HBe Ag阴性 ,简称小三阳 ) ;D组 59例 (ALT升高 ,小三阳 )。全部患者均接受快速经皮肝穿刺检查 ;对各组病例的肝内炎症和纤维化程度进行比较。结果 :ALT异常组肝内炎症程度及纤维化程度均较AL T正常组严重 ,差异均有非常显著性 (P<0 .0 0 1 )。大三阳组与小三阳组比较 ,炎症程度差异无显著性 (H c=0 .432 7,P>0 .0 5) ;而纤维化程度小三阳组较大三阳组严重 ,差异有显著性 (H c=7.0 0 8,P<0 .0 1 )。组间两两比较 :在炎症程度方面 ,除 A组与 C组 ,B组与 D组间差异无显著性 (P>0 .0 5)外 ,其余各组间比较差异均有非常显著性 (P<0 .0 0 1 ) ;在纤维化方面 ,除 B组与 C组差异无显著性 (P>0 .0 5)外 ,其余各组间比较差异均有非常显著性 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。结论 :ALT正常的 HBV感染者 ,肝内也可存在着一定程度的炎症活动及纤维化改变 。

萎缩性胃炎的综合治疗

对内镜下萎缩性胃炎病人如无症状和合并症，重点在于定期复查，而无需应用特殊药物；如果有证据表明病人的症状与萎缩性胃炎有关，或在内镜下显示病情发展，则可考虑给予药物治疗。一般可遵循以下原则和方法进行处理。幽门螺杆菌感染者需抗菌治疗萎缩性胃炎的症状常由于伴...

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...

血清乙型肝炎病毒DNA定量在慢性乙型肝炎病毒感染的临床意义

目的:测定慢性HBV感染不同状态时血清HBV-DNA水平,阐明其在判断病情和指导治疗中的价值。方法:共90例慢性HBV感染患者接受研究,共中HBeAg阳性无症状携带者(ASC)15例,HBeAg阳性慢性肝炎(CHB)17例,HBeAg阴性CHB14例,HBeAg阴性ASC16例;另有28例HBeAg阳性CHB接受干扰素治疗。血清HBV-DNA浓度测定应用AG-9600Amplisensor荧光PCR定量系统,测定范围定为10^(3.00-9.50)copies/ml。结果:血清HBV-DNA在HBeAg阳性ASC病例最高,达10^(8.46±0.71)copies/ml,其次依次为HBeAg阳性CHB(10^(7.24±0.54) cooies/ml)、HBeAg阴性CHB(10^(6.04±0.69) copies/ml),HBeAg阴性ASC者最低,为10^(3.80±0.71)copies/ml。4组病例相互之间差异在统计学上均有显著意义(P<0.01)。28例BHeAg阳性CHB患者接受干扰素治疗,治疗结束时呈完全应答(CR)者13例,无应答(NR)15例。对13例CR患者继续随访6个月,其中4例血清ALT再升高(复燃)。血清HBV-DNA水平在治疗前,CR不伴ALT复燃组HBV-DNA为10^(3.44±0.43)copies/ml,明显低于CR伴ALT复燃组(10^(6.84±0.51))(P<0.01)和NR组(10^(7.18±0.66))(P<0.01)。结论:测定血清HBV-DNA水平有助于鉴别慢性HBV感染的不同状态;在HBeAg阳性CHB病例,干扰素治疗结束时,检测HBV-DNA水平对于判断疗效有指导价值,HBV-DNA低于104copies/ml往往能取得持久疗效。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

由于乙肝病毒(HBV)是肝炎发生和发展的基础．因此清除病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键。消除病毒的策略有2种：清除感染了HBV的肝细胞和抑制(或杀灭)病毒本身。

左旋咪唑涂布剂对18岁以下青少年HBsAg携带者的临床疗效观察

目的探讨左旋咪咗涂布剂对18岁以下青少年HBsAg携带者的临床疗效。方法68例患者随机分为两组,观察其治疗前后血清学指标变化。结果治疗3个月后治疗组HBVDNA阴转率(21.05%)与对照组(0%)相比差异有显著性(P<0.05);治疗6个月、9个月后治疗组HBeAg、HBV DNA阴转率为21.05%、36.84%及31.58%、52.63%,对照组HBeAg、HBV DNA阴转率为6.67%、6.67%及13.33%、23.33%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。随着用药时间的延长,HBeAg、HBV DNA阴转率明显提高,而在整个治疗过程中治疗组与对照组相比HBsAg阴转率无明显差异性。结论左旋咪咗涂布剂对青少年HBsAg携带者的疗效安全可靠,并有明显的抗病毒作用。

单克隆抗体化学偶联物与碘油混悬剂肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究

单克隆抗体化学偶联物与碘油混悬剂肝动脉栓塞治疗肝癌的临床研究广东省惠州市中心人民医院（５１６０００）许岸高，肖铣德，黄尧生，凌红广东省深圳市养和医疗中心徐克成，左建生，李绍白经股动脉插管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂，栓塞治疗肝癌已成为中晚期肝癌的主要治...

消化性溃疡的治疗

为了降低消化性溃疡的复发率和并发症发生率,目前提出了若干有关溃疡治疗的新观点,现介绍如下。