深圳地区儿童微量元素的水平及其影响因素的研究

目的了解深圳市新生儿、1～6岁健康体检儿童、门诊咨询儿童血铅等微量元素的水平及其影响因素.方法收集0～6岁儿童静脉血或脐血,测定血铅、锌、钙、铁、镁等微量元素的水平,对儿童进行社会环境及家庭生活因素调查.结果 （1）新生儿组与1～6岁健康体检组儿童血铅平均水平、门诊咨询组与1～6岁健康体检组儿童血铅平均水平差异均有显著意义（P＜0.01）, 门诊咨询儿童同时有较低平均水平血锌、钙、铁.（2）血铅水平与锌水平呈负相关,与血钙、铁、镁水平不相关. （3）高血铅与生活习惯及生活环境有关,血锌、钙、铁、镁缺乏或过剩与饮食、生活习惯等因素有关. 结论铅中毒或体内微量元素不均衡,应给予高度重视,对不同类型儿童给予相应预防及干预措施.

白藜芦醇对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜细胞因子表达的影响

目的探讨白藜芦醇(Resveratro)l对溃疡性结肠炎(UC)治疗的可能机制。方法采用葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate Sodium,DSS)制作UC小鼠模型,小鼠随机分4成组:正常对照(NC)组、模型(MD)组、低剂量(RLD)、高剂量(RHD)白藜芦醇治疗组。造模7d同时给予干预治疗,停用造模药物并后续治疗7d。记录分析疾病活动指数(DAI),14d后处死小鼠,取结肠行HE染色;利用实时荧光定量RT-PCR法检测IL-10、TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA的表达,ELISA法测小鼠肠黏膜IL-10、TNF-α、IL-6和IL-1β蛋白水平。结果低、高剂量白藜芦醇治疗组小鼠第5～14天DAI明显低于模型组(P<0.05);模型组IL-10表达明显低于正常组(P<0.05),其TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA和蛋白表达则高于正常组(P<0.05);低、高剂量白藜芦醇治疗组结肠IL-10mR-NA表达和蛋白水平明显高于模型组(P<0.05),其TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA和蛋白水平则低于模型组(P<0.05);高剂量白藜芦醇治疗组IL-10mRNA表达和蛋白水平明显高于低剂量组(P<0.05),其TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA和蛋白水平则低于低剂量组(P<0.05)。结论白藜芦醇可以提高抗炎细胞因子IL-10的水平并降低致炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平,通过抗炎和降低肠道过度的免疫反应,对UC发挥治疗作用。

外阴阴道假丝酵母菌病病原学及疾病严重程度相关因素的研究

目的:了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并对影响VVC严重程度的相关因素进行研究。方法:采用多中心开放性大样本研究,对416例VVC进行流行病学情况调查,并进行真菌培养,鉴定菌种。结果:①416例患者中重度VVC311例,非重度VVC105例。培养共获得菌株365株,重度VVC菌种298株,分布为白假丝酵母菌276例(92.6%);非白假丝酵母菌22例(7.4%),包括热带假丝酵母菌5例(1.7%),克柔假丝酵母菌2例(0.7%),光滑假丝酵母菌4例(1.3%),近平滑假丝酵母菌3例(1.0%)及其他酵母菌8例(2.7%)。单纯VVC67例,白假丝酵母菌54例(80.6%)。②VVC严重程度与患者吸烟之间存在显著的相关性,相关系数为0.104(P<0.05);患者的性伴侣个数与疾病严重程度的相关系数为0.103(P<0.05),表明患者的性伴侣个数越多,病情具有加重的趋势;患者清洗外阴的频率与患者的疾病严重程度存在显著正相关,相关系数为0.103(P<0.05);最近12个月外阴阴道假丝酵母菌病的发作次数与患者的疾病严重程度成正相关,相关系数为0.162(P<0.05),表明复发患者的疾病较为严重。结论:①白假丝酵母菌为重度VVC的主要致病菌。②VVC患者的不良生活习惯在对疾病的严重程度有重要影响。

双歧杆菌抑制溃疡性结肠炎小鼠结肠氧化应激和NADPH氧化酶表达

目的:观察溃疡性结肠炎(UC)氧化应激及NADPH氧化酶表达的变化特点,探讨双歧杆菌对UC治疗的可能机制。方法:采用葡聚糖硫酸钠(DSS)制作UC小鼠模型,小鼠随机分成3组:正常对照(NC)组、模型(MD)组、双歧杆菌治疗(BT)组。造模同时给予干预治疗7d,停用造模药物后续治疗7d后处死小鼠,结肠组织HE染色;化学比色法测结肠SOD,GPH-Px,MPO和MDA;qRT-PCR测NADPH氧化酶p22phox和gp91phox亚单位mRNA的表达,westonblotting检测其蛋白水平表达并进行统计学分析。结果:MD组结肠SOD,GPH-Px明显低于NC组(P<0.05);MDA、MPO明显高于NC组(P<0.05);BT组结肠SOD,GPH-Px明显高于MD组(P<0.05);MDA、MPO明显低于MD组(P<0.05);MD组结肠组织p22phox和gp91phoxmRNA与蛋白表达明显高于NC组(P<0.05),BT组明显低于MD组(P<0.05)。结论:双歧杆菌抑制UC结肠的氧化应激水平并抑制NADPH氧化酶的表达,减轻了肠道炎症,延缓UC病情的发展、预防复发。

高位硬膜外阻滞对冠心病患者心率变异性影响的研究

目的明确高位硬膜外阻滞对冠心患者的自主神经调节作用及治疗意义。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅳ级冠心患者60例,随机分成两组,每组30例:A组为对照组,行常规内科治疗;B组患者选取胸4～5硬膜外间隙穿刺置管,用药为0.8%利多卡因,控制麻醉平面在胸1～5,以微量注射泵输注0.8%利多卡因约2～3ml/h,持续5d,给药后30min、12h、1d、3d、5d观察患者的血压(收缩压、舒张压)及心率的变化,同时记录心率变异性的低频(LF)、高频(HF)及低高比值(LF/HF)。结果阻滞后,治疗组较对照组的血压(收缩压、舒张压)和心率得到明显改善(P<0.05),患者LF、HF、LF/HF均降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);LF降低程度显著大于HF的降低程度,LF/HF亦明显降低(P<0.05);在12h与3d时间点,对照组与实验组LF/HF比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位硬膜外阻滞可相对提高迷走神经的张力,局限性、可逆性地阻滞T1～5支配心脏的交感神经传入和传出纤维,引起冠状血管扩张,由此改善缺血区的血供和氧供,对于冠心病临床治疗具有可行性。

硫酸钙人工骨修复骨缺损的应用研究进展

目前由严重创伤、感染、骨肿瘤等因素导致的大块骨吸收、缺损日益成为临床外科医生面临的一大挑战。针对骨缺损的治疗，自体骨移植是金标准，但是局限于供体来源，并且对供体自身造成残疾等，严重影响自体骨的广泛应用。同种异体骨是现如今在临床应用最广泛的替代材料之一，但是由于炎症反应、不能满足治疗大块骨缺损等缺点，一定程度上限制了其应用前景。对理想人工骨材料的需求促使临床医生进行不断的实验研究，期望获得一种组织相容性良好、成骨活性、生物力学强度都能够和自体骨相近的替代材料。

凝血酶神经毒性作用的在体MRI观察

目的 研究脑内注射凝血酶的安全性及其引起组织损伤的可能机制。方法 大鼠尾状核注射 5 0 μL不抗凝的自体血 (脑出血组 )或等体积、分别含有凝血酶 1U(小剂量组 )、10U(大剂量组 )的生理盐水 ,通过 4 .7TeslaMRI设备在发病后 30min、2 4h、4 8h、72h动态观察T2 WI、T2 WI、DWI序列显示的病灶、血脑屏障破坏程度 ;通过神经功能缺损评分判断病灶对机体的影响 ;病理观察病灶周围脑组织对伊文思蓝的通透性和白细胞的浸润程度。结果 2 4h时脑水肿范围 (指注射病灶和血肿周围水肿之和 )在大剂量组〔分别为T2 WI(5 4 .2± 5 .9)mm3 ;DWI(5 8.5± 5 .6 )mm3 )〕、脑出血组〔T2 WI(45 .9± 11.4 )mm3 ;DWI(47.3± 9.1)mm3 〕均明显大于小剂量组〔T2 WI(39.0± 7.7)mm3 、DWI(39.2± 7.0 )mm3 ,P均 <0 .0 0 1〕 ,前二者比较无显著性差异。大剂量组血脑屏障的破坏明显 ,血肿周围中性白细胞浸润出现最早。结论 凝血酶有较强的中性白细胞趋化作用 ,可引起血脑屏障的早期破坏 ,导致血管源性脑水肿的发生。

儿科开展优质护理服务对护理质量的影响

目的总结开展优质护理服务后护理质量的提高。方法将开展优质护理服务前后满意度、护理效果进行比较。结果实施优质护理服务前(2009年1月至2009年8月)的总满意度与实施优质护理服务后(2010年1月至2010年8月)总满意度比较,开展前后各项细化评分比较,均有统计学意义(P<0.05),开展后各项评分明显高于开展优质护理服务前。结论优质护理服务是提高护理质量,患儿及家属满意度的重要护理理念。

大鼠心肌缺血再灌注损伤与HSP_(70)的关系及三七总皂甙对其保护作用的机理研究

目的通过检测HSP70在心肌中的表达,探讨心肌缺血再灌注与HSP70之间的关系以及三七总皂甙对缺血再灌注心肌保护作用的机制。方法Wistar大鼠60只,随机分为4组空白组、缺血再灌注组、PNS组(三七总皂甙组)和热处理组。PNS组(n=15)腹辣腔注射PNS150mg/kg,每日一次,连续7d;热处理组(n=15)给予热休克预处理,然后除空白组外,均采用在体缺血再灌注模型造模。缺血40min再灌注120min后检测血清CK和心肌HSP70表达水平,并同时作心肌组织病理切片和免疫组化观察。结果缺血再灌注组、PNS组和热处理组心肌HSP70表达均明显升高,PNS组和热处理组血清CK水平显著低于缺血再灌注组,病理切片亦显示相同趋势。结论HSP70在缺血再灌注心肌中呈高诱导表达,可能可以作为衡量心肌缺血再灌注损伤程度的重要指标,PNS和热休克预处理均对缺血再灌注心肌有良好的保护作用,PNS的保护作用可能与HSP70表达有关。

基因干扰Sirtuin3后对缺氧预处理的影响

【目的】探讨基因干扰Sirtuin3(SIRT3)后对缺氧预处理的影响。【方法】使用空白载体pGCSIL-GFP进行预实验,筛选适合的感染复数(MOI)。正式实验使用pGCSIL-PUR-SIRT3转染PC12细胞。成功构建空白载体(empty vector)及SIRT3-/-稳定细胞株后,将两种细胞分别分为对照组(control);缺氧预处理+缺氧组(Hyp+OGD);单纯缺氧组(OGD);MTT测定细胞活性。ATP荧光检测试剂盒测定胞内的ATP水平。Western Blot法测定各组细胞内SIRT3、过氧化物酶体增生激活受体-γ的共刺激因子-1α(PGC-1α),锰超氧化物歧化酶(MnSOD)的蛋白表达水平。【结果】OGD后SIRT3-/-组(0.430±0.009)与Vector组(0.562±0.140)相比,细胞活性下降更明显(P<0.05),经预处理后SIRT3-/-组细胞活性增加,且与Vector组间差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。OGD后SIRT3-/-组(0.334±0.006)与Vector组(0.453±0.015)相比,ATP下降更明显(P<0.05)。经预处理后SIRT3-/-组ATP水平增加,且与Vector组间差异无统计学意义(P=0.866>0.05)。SIRT3-/-3组细胞间PGC-1α及MnSOD蛋白的表达与Vector组对应的3组比较明显下降(P<0.05),Hyp+OGD及OGD相对于各自control组均上调(P<0.05),且预处理组的上调更明显(与OGD组比较,P<0.05)【结论】干扰SIRT3基因后PGC-1α及MnSOD的表达下降,SIRT3为预处理或缺氧处理上调PGC-1α及MnSOD的其中一条途径,干扰SIRT3后其他的途径仍然在预处理中发挥重要的细胞保护作用。

多药耐药相关蛋白基因、肺耐药蛋白基因与原发性肝细胞癌化疗敏感性研究

目的 研究多药耐药相关蛋白 (multidrugresistanceassociated protein ,MRP)基因、肺耐药蛋白 (lungresistanceprotein,LRP)基因在肝细胞癌 (hepatocelluarcarcinoma,HCC)中的表达水平与HCC病人化疗疗效及甲胎蛋白 (a fetoprotein ,AFP)的关系。方法 采用S P免疫组织化学方法和原位PCR技术对 54例术前未化疗的未能切除的HCC ,2 4例肝癌旁及 12例肝炎后肝硬化存档石蜡包埋切片组织中的MRP、LRP基因编码的MRP、mRNAMRP和LRP、mRNALRP的表达进行检测。术后所有病人常规化疗 ,分析MRP、LRP基因表达与HCC化疗疗效关系。并对其术后 2周AFP阳性的 38例HCC病人化疗 ,分析MRP、LRP基因表达与AFP变化的关系。结果 MRP、mRNAMRP和LRP、mRNALRP在三种组织中的阳性表达率分别为 6 1 1% ,2 5 0 % ,16 7% ;77 8% ,37 5% ,4 1 7%和 6 4 8% ,33 3% ,2 5 0 % ;75 9% ,33 3% ,2 5 0 %。HCC组织中MRP、LRP基因表达显著高于其他组织中的基因表达 (P <0 0 5,0 0 5)。HCC组织中MRP、LRP基因表达与LRP基因表达呈正相关 (r =0 2 87,P <0 0 5;r =0 32 4 ,P<0 0 5)。MRP、LRP基因表达阴性组HCC病人化疗有效率显著高于阳性组病人 (P <0 0 5,0 0 5)。MRP、LRP基因表达阴性组病人 ,AFP有效率高于阳性组 (P <0 0 5)。结论?

重症监护患者肠道黏膜屏障及免疫功能采用不同剂量谷氨酰胺肠内营养液的护理及效果观察

目的探讨谷氨酰胺加入到肠内营养液中对重症监护患者肠道黏膜屏障及免疫功能的临床效果。方法选取某院重症监护患者150例作为观察对象,将其随机分为3组。低剂量组给予添加低剂量谷氨酰胺的常规肠内营养液,谷氨酰胺的剂量为0.3g/(kg·d);高剂量组给予添加高剂量谷氨酰胺的强化肠内营养液,高剂量组谷氨酰胺的剂量为0.6g/(kg·d),并给予相应的营养液输注护理;对照组不给予谷氨酰胺的强化肠外营养液。给予营养支持干预两周后,测定实验组和对照组的二胺氧化酶、谷氨酰胺水平以及免疫蛋白与T淋巴细胞亚群免疫指标的变化情况。结果肠内营养液中加入谷氨酰胺的患者的免疫蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)与T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)免疫指标均优于对照组,高剂量组优于低剂量组,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护患者采用肠内营养液中加谷氨酰胺并采取相应护理措施,能有效改善其肠道黏膜屏障及免疫功能,且添加高剂量的谷氨酰胺临床效果更为显著,值得推广应用。

血清MMP-9、IL-6与急性冠脉综合征患者冠脉斑块稳定性的相关性

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-6(IL-6)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉斑块稳定性的相关性。方法:38例ACS患者作为观察组,行冠状动脉CT造影及冠脉造影检查;38例健康体检人员作为对照组,两组人员均接受血清MMP-9及IL-6检测,并在两组之间以及不同类型动脉粥样硬化斑块ACS患者中进行对比分析。结果:观察组血清MMP-9及IL-6水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);且软斑块患者MMP-9及IL-6水平均明显高于混合斑块,差异具有统计学意义(P<0.05);而混合斑块患者又明显高于硬斑块(P<0.05);同时ACS患者血清MMP-9与IL-6水平呈正相关(r=0.724,P<0.01)。结论:血清MMP-9及IL-6可作为斑块稳定性评估的重要指标,进而对ACS患者的早期干预治疗提供客观依据。

皮肌炎/多发性肌炎并发肺孢子虫肺炎的临床诊治

目的总结皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)患者并发肺孢子虫肺炎(PCP)的诊治经过,提高对该病的认识。方法对8例DM/PM患者(其中DM6例、PM2例)进行回顾性分析其并发PCP的危险因素、临床表现、影像学改变、治疗和转归。结果 8例患者中6例合并肺间质病变,均联合应用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。多数(6/8)诊断为DM/PM的患者在6个月内发生PCP,临床表现为发热、咳嗽和进行性呼吸困难;平均动脉血氧分压为44(40.7～66)mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸部影像学示双肺间质磨玻璃或多发弥漫斑片影。平均外周血淋巴细胞计数为0.46(0.16～0.76)×109/L,平均CD4+T细胞计数为0.14(0.05～0.25)×109/L。3例患者痰中、4例患者支气管肺泡灌洗液中找到肺孢子虫,3例患者痰中肺孢子虫聚合酶链反应(PCR)阳性;4例患者合并其他病原体感染。8例患者均应用复方磺胺异噁唑和糖皮质激素治疗,死亡6例。结论 PCP为DM/PM患者少见,但其致命性、机会性感染在临床诊治时需提高警惕。

中西医结合治疗脑梗塞的临床观察

目的:观察地黄饮子联合低分子肝素治疗脑梗塞的疗效。方法:将68例脑梗塞病人随机分为治疗组和对照组各34例,对照组在常规治疗基础上加低分子肝素,治疗组在常规治疗基础上加低分子肝素联合中药地黄饮子。结果:治疗组基本治愈率为70·59%,总有效率为88·24%,对照组基本治愈率为52·94%,总有效率为64·71%,两组总有效率的比较具有显著差异。结论:地黄饮子加低分子肝素治疗脑梗塞具有很好的疗效,优于单独应用低分子肝素组。

老龄和低龄大鼠脑出血后脑水肿的研究

目的对比研究老龄和低龄大鼠尾状核出血后血肿周围组织血-脑脊液屏障(BBB)破坏的时机和脑水肿的严重程度。方法将50μl自体动脉血注入老龄(16个月龄,n=28)和低龄(2个月龄,n=28)Wistar大鼠尾状核,30min和24h后进行MRI(T_2*WI、T_2WI、DWI)观察,同时对发病后6h、12h、24h血肿周围和对侧皮质脑组织对伊文氏蓝的通透性、脑组织含水量、神经功能障碍程度进行对比观察。结果发病6h后老龄和低龄大鼠均出现BBB的破坏,12h和24h时老龄纽破坏较低龄组更为严重;24h时老龄组脑组织含水量、神经功能缺损、T_2WI显示的病灶体积(包括血肿和水肿)均明显大干低龄组。结论老龄大鼠脑出血后神经功能损害、血肿周围组织水肿、BBB破坏均较低龄大鼠严重。

舒适护理在新生儿PICC中临床效果分析

目的:探讨与分析舒适护理在患儿外周静脉中置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。方法:选取行PICC的120例新生儿为研究对象,将研究对象随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组在行PICC过程中对患儿采取常规护理措施,观察组在对照组常规护理基础上给予舒适护理措施。观察比较两组患儿一次置管成功率、非计划拔管率和堵管率。结果:观察组60例患儿中一次置管成功为9例(15.00%),非计划拔管3例(5.00%);而对照组60例患儿中一次置管成功为1例(1.67%),非计划拔管12例(20.00%);即观察组一次置管成功率明显高于对照组一次置管成功率,而观察组非计划拔管率和堵管率明显低于对照组的非计划拔管率和堵管率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理模式可明显提高一次性置管的成功率,明显降低非计划拔管率和堵管率,在新生儿PICC中具有显著的临床效果,值得进一步推广应用。

产前健康教育对妊娠糖尿病患者妊娠结局和情绪的影响

目的探究在妊娠糖尿病患者产前进行健康教育对患者妊娠结局和情绪的影响。方法选取在我院就诊的妊娠糖尿病患者100例,分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者只根据妊娠糖尿病进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,对患者进行健康教育,观察两组患者妊娠结局和情绪的变化,再进行比较。结果观察组患者血糖控制水平和妊娠结局均好于对照组患者,负性情绪出现率也低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者进行产前健康教育,有利于增加患者对疾病的了解,提高患者治疗的依从性,对妊娠结局的改善和患者的预后有积极的影响,可以在临床推广使用。