延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果

目的探讨延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果。方法选取2019年3—9月深圳市南山区蛇口人民医院泌尿外科收治的99例留置双J管的患者,按照护理方法的不同分为对照组(48例)与观察组(51例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理,比较两组护理前后的自护能力与生命质量。结果护理后,两组自护能力各维度评分及生命质量各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将延续性护理应用在泌尿外科留置双J管患者中,可有效提高患者的自护能力及生命质量。

头孢曲松钠诱发成人泌尿系结石致急性梗阻性无尿的诊断治疗的探讨

目的探讨关于成人头孢曲松钠诱发的泌尿系结石导致的急性梗阻性无尿的诊断及其既安全又经济的治疗方法。方法回顾性分析2008年以来10例及前瞻性研究5例近1年由使用头孢曲松钠而诱发泌尿系结石的彩超、KUB、CT和膀胱镜、输尿管镜等资料。结果胆囊、肾脏头孢曲松钠诱发的胆囊、肾盂、膀胱结石彩超表现为强回声光斑和光团堆积,随体位改变形态也改变,输尿管可呈串珠样变;CT表现为结石密度较低,CT值约88 Hu左右;停药后结石可自行排除体外而消失;无尿一般可行保守治疗。结论 (1)头孢曲松钠诱发胆囊、肾脏结石有其影像学特点;(2)结合临床用药史、症状、体征可以提高诊断水平;(3)膀胱镜下可见膀胱内及双侧输尿管口充满白色鱼子样结石;(4)一般给予解痉止痛等保守治疗可缓解,少部分需行双J管引流;(5)保守治疗较输尿管镜术、肾造瘘等,创伤小、费用低、住院周期短。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附178例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法对178例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。结果165例直视下1次碎石成功,总成功率为92.70%。其中输尿管上段结石碎石成功率为83.72%,中下段为94.81%。碎石时间为12～64 min,平均26 min。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全及高效的特点,是一种治疗输尿管结石有价值的方法。

输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿诊治分析

目的分析输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿诱因、治疗及干预方法。方法选取2017年12月至2019年2月本院收治的行输尿管软镜或硬镜碎石术的患者300例作为研究对象,经手术治疗后出现继发肾包膜下血肿患者10例,分析诱发因素、治疗方法及干预措施。结果10例血肿患者中,肾脏后外侧血肿4例,肾脏腹侧及下极血肿6例,血肿深2.61~15.28 cm,7例经保守治疗后1~2周血肿症状逐渐改善;2例经穿刺、抽液、引流治疗后2周,血肿痊愈;1例经血肿清除术治疗后5周逐渐痊愈。结论输尿管软硬镜碎石术后继发肾包膜下血肿好发于女性,合并糖尿病、尿路感染患者,随着结石直径的增大、手术时间的延长,肾包膜下血肿发生率逐渐升高,故术前需做好感染预防工作,尽可能缩短手术时间,降低肾包膜下血肿发生率。

糖尿病患者阳痿34例病因分析

目的 :探讨男性糖尿病患者阳痿的可能病因。方法 :将 89例男性糖尿病患者分为阳痿组 (n =34 )与非阳痿组 (n =5 5 ) ,并进行糖化血红蛋白、眼底、神经系统检查及性激素测定。结果 :阳痿病人 34例中 2 0例( 5 8 8% )伴自主神经病变 ,糖尿病阳痿组糖化血红蛋白 ,自主神经病变、周围神经病变、增殖期视网膜病变发生率均显著高于糖尿病不伴阳痿组 (P <0 0 5 ) ,两组病人性激素水平在统计学上差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :糖尿病阳痿病因以神经病变最常见 ,血糖。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症180例临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生(BPH)的治疗方法。方法总结2003年8月至2010年7月我院采用经尿道前列腺电切术治疗BPH180例(年龄52～83岁)的临床质料,总结术前准备及手术方法,分析术后随访数据。结果本组180例均术后痊愈,术后随访1～12个月,IPSS评分(12.4±1.3分)及最大尿流率(15.8±1.7mL/s)均有明显改善,疗效满意,未出现严重并发症。结论经尿道前列腺电切术治疗BPH是一种安全有效的治疗方法。

输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石(附32例报道)

摘要：目的评估输尿管软镜（F—URS）联合钬激光治疗有症状肾盏憩室（CD）结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F—URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例，肾中盏7例，肾下盏5例。CD结石直径10-25ITlln，平均（17．1±5．6）mm。蓝染技术寻及CD流出道，使用200／365LLm光纤，0.8J／10Hz（8w）功率适度扩大憩室流出道，0．8—1．5J／10-25Hz（10～35w）功率碎石。结果F—URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81．3％（26／32），96．8％（31／32）术后症状消失。CD结石不同位置成功率差异无显著性（P〉O．05），但憩室流出道短程（≤5mm）成功率明显高于长程者（〉5mm）（p〈0．05）。平均手术时间为71min（56—125min），住院时间1—4d，平均3d。术后有2例出现发热，无其他严重并发症。结论F—URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法，具有微创、安全及高效的优点。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)在肾结石治疗中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2018年7月间深圳市南山区蛇口人民医院收治的160例肾结石患者的临床资料,根据手术方式分为FUL组80例和m PCNL组80例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、布鲁格曼舒适度评分(BCS)以及术后并发症发生情况。结果 FUL组患者的手术时间为30～65 min,平均(49.2±6.5) min,m PCNL组为30～60 min,平均(46.8±7.5)min,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术中出血量平均(3.8±1.3) mL,明显少于mPCNL组的(15.6±3.5) m L,术后住院时间平均(3.2±1.3) d,明显少于m PCNL组的(6.1±1.7) d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);FUL组和mPCNL组术后1个月清石率分别为95.00%和96.25%,并发症发生率分别为3.75%和2.50%,差异均无统计学意义(P>0.05);FUL组患者术后48 h的VAS评分为(0.90±0.65)分,明显少于m PCNL组的(2.16±0.96)分,BCS评分为(3.82±0.61)分,明显高于mPCNL组的(2.83±0.52)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 mPCNL和FUL均是治疗肾结石的有效方法;与mPCNL相比,FUL具有创伤更小、恢复更快、舒适度更高等优点,在临床治疗直径≤2 cm肾结石时可作为优先选择方案。

术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜治疗老年肾结石患者中的应用

目的探讨术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年肾结石患者的临床效果.方法收集2016年2月-2017年8月进行输尿管软镜碎石的老年肾结石患者80例,前瞻性随机对照研究,随机分成观察组与对照组,每组各40例,其中6例退出、3例失访,最终观察组35例,对照组36例.观察组于输尿管软镜钬激光碎石术前先在超声或CT引导下局麻行患侧肾穿刺造瘘,对照组则直接行输尿管软镜钬激光碎石,比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况以及住院时间,并检测术前、术毕以及术后24 h的C反应蛋白(CRP)量.结果所有患者手术均成功,观察组未出现大出血、高热等并发症,对照组术后有3例发热.观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(45.1±3.1)和(65.5±2.2)min,P<0.05],观察组术后1个月净石率高于对照组[94.3%(33/35)和77.8%(28/36)],术毕及术后24 h炎症指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年患者肾结石中安全有效.

纳米银涂层输尿管支架抗菌效果的体内外实验研究

目的 观察纳米银表面涂层输尿管支架的体内、外抗菌性能.方法 根据纳米银颗粒直径分组（A组直径＜20 nm,B组直径20～40 nm,c组直径＞40 nm,D组为未涂层的普通胚管）,试菌种选用大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,应用体外抗菌环实验测量输尿管支架周围抑菌圈直径的大小,观察纳米银输尿管支架对细菌总DNA的影响,将纳米银输尿管支架植入家兔体内后分期检测尿白细胞量.结果 A、B、C三组均可见抗菌环出现,D组无抗菌环产生.大肠杆菌组间：F =784.93,P＜0.05,各组间比较均P＜0.05;金黄色葡萄球菌组间：F=545.8979,p ＜0.05,各组间比较均P＜0.05.经纳米银输尿管支架处理和未处理的大肠杆菌总DNA电泳后显示处理组DNA量减少,并可观察到部分降解DNA的明亮区域.两组输尿管支架植入动物体内试验显示纳米银涂层组尿白细胞阳性率低于对照组（jP＜0.05）.结论 纳米银涂层输尿管支架具有良好的表面效应及理想的抗菌效果.

应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年3月该科行输尿管硬镜治疗的输尿管上段结石患者83例,随机分为实验组42例(应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石)和对照组41例(旁置输尿管导管的输尿管硬镜钬激光碎石)。比较两组碎石时间、结石上移率、术后结石清除率、术后感染发生率和其他并发症(术后输尿管穿孔、黏膜撕脱等)发生率的差异。对于结石上移至肾盂的病例均一期给予输尿管软镜碎石治疗。结果两组一般情况[性别、年龄、结石侧别、体质指数(BMI)]、结石最大长径、结石CT值、结石与肾盂输尿管连接处距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组术中结石上移病例9例,对照组术中结石上移病例16例。两组碎石时间、结石清除率、其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组结石上移率、术后发热率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有一定的应用价值,特别适用于没有输尿管软镜及封堵器、套石篮等手术器械的基层医院。

输尿管镜碎石术后早期拔除带线双J管的前瞻随机对照研究

目的探讨输尿管镜碎石术后早期拔除带线双J管的安全性及可行性。方法选择2013年8月～2014年11月在我科住院行输尿管镜碎石术并留置双J管的连续病例为研究对象,共124例,随机分为两组：A组65例,输尿管术后第5 d拔除带线双J管;B组59例,输尿管术后第4周拔除双J管。观察比较拔管前后腰痛、肉眼血尿、泌尿系感染、下尿路刺激征、输尿管狭窄等不良反应发生率、拔管时疼痛评分以及费用等差异。结果所有患者术后均顺利拔除双J管,且拔管后结石排除率100%,均未见输尿管狭窄、石街形成发生。B组患者腰痛、肉眼血尿、泌尿系感染及下尿路刺激征的发生率均随留置时间延长而明显增加,拔除双J管后不良反应显著降低。拔管后1周A、B两组各不良反应发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组拔管时VAS评分及费用显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管镜碎石后早期拔除体内双J管是安全有效的,双J管尾端捆绑丝线不增加并发症风险,并能减轻患者拔管痛苦,值得推广。

输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管对患者术后恢复的影响

目的观察输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管对患者术后康复的影响。方法将40例输尿管镜下气压弹道碎石术后留置输尿管双J管的患者术后5d拔除输尿管双J管与45例术后2周拔除输尿管双J管患者的临床资料进行对比。结果 40例输尿管镜下气压弹道碎石术后早期拔除双J管病例无明显不良反应;对照组45例患者均出现程度不一的不良反应。结论选择合适的输尿管镜下气压弹道碎石术后病例早期拔除双J管是安全、有效的。

输尿管镜尿道会师术与开放尿道吻合术治疗早期前尿道损伤的疗效比较

目的:比较输尿管镜尿道会师术与开放尿道吻合术治疗早期男性前尿道损伤的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2010年8月~2018年12月间深圳市南山区蛇口人民医院收治的86例前尿道损伤患者的临床资料,根据手术方式分为内镜组56例和开放组30例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果:内镜组患者手术时间为(16.15±5.40)min,明显少于开放组的(75.20±12.81)min,术中出血量为(35.25±11.36)ml,明显少于开放组的(115.6±33.65)ml,住院时间为显著低于开放组的(14.28±3.10)d和(20.16±4.79)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:输尿管镜尿道会师术治疗前尿道损伤具有创伤小、出血少,手术时间短、并发症少等优点,在临床治疗早期男性前尿道损伤时可作为优先选择方案。

纤维胆道镜联合钬激光碎石经皮输尿管肾镜取石术30例分析

目的:探讨纤维胆道镜联合钬激光碎石在经皮输尿管肾镜取石术中的应用价值。方法:在经皮肾微造瘘取石中对于硬镜无法达到的盏内结石采用纤维胆道镜+钬激光碎石辅助治疗30例,其中鹿角型结石13例,多发性肾结石17例。结果:一期一次碎石成功21例,二期碎石成功9例;单通道26例,双通道4例;两期碎石8例,需体外碎石5例,碎石后排尽2例。结石取尽率83.33%(25/30)(残留结石长径≤3 mm为取净),总排尽率93.33%(28/30)。结论:纤维胆道镜联合钬激光碎石经皮肾治疗复杂性肾结石是有效的,且能明显提高结石的取尽率和排尽率,为治疗鹿角型等复杂肾结石提供新的治疗手段。

雷公藤甲素负载外泌体抗小鼠前列腺癌作用分析

目的探讨雷公藤甲素负载外泌体的抗小鼠前列腺癌作用。方法实验分为对照组、TPL组和exo-TPL纳米粒组三组,MTT法观察细胞增殖抑制率,qPCR方法检测NF-κB和p53表达情况。构建小鼠前列腺癌模型,从接种第8天开始,每周第1~2天给药,共给药2周,观察肿瘤体积和质量,记录小鼠的荷瘤生存期。观察不同组雷公藤甲素的血液药物浓度和组织分布情况。结果与TPL组相比,exo-TPL纳米粒组对RM-1小鼠前列腺癌细胞的增殖抑制率明显提高,其NF-κB mRNA表达水平显著降低,p53 mRNA表达水平显著升高。exo-TPL纳米粒组肿瘤体积和质量明显小于TPL组,生存期延长。与TPL组相比,exo-TPL纳米粒组可在血液和组织中保持更高的雷公藤甲素浓度。结论与TPL组相比,exo-TPL纳米粒组可产生更强的抑制前列腺癌小鼠皮下瘤生长的作用。

经皮肾镜取石术对上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石清除率研究

目的研究上尿路结石患者经过一期经皮肾镜取石手术(PN)后结石清除的效果。方法随机选取2014年2月到2016年2月入我院行上尿路结石治疗的患者228例,根据结石治疗的方法分为对照组和试验组,每组114例,对照组患者进行的是传统的体外冲击波碎石手术,试验组患者进行一期经皮肾镜取石治疗。结果本组228例上尿路结石患者,一期平均手术时间为(86±15)min,术后第2天复查,每位患者都有不同程度的结石残留,对照组部分患者结石清除率达85%,但是对于铸型肾结石等复杂结石患者,结石清除率仅有63%;试验组患者总体结石清除率达80%,与对照组相比,试验组患者的术后并发症发生率较低,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。患者住院1周到1个月后,进行术后随访,没有患者结石复发或者病情加重。结论上尿路结石患者,特别是复杂型结石患者可考虑采用经皮肾镜取石治疗,结石清除率高,手术安全性高,且术后不易复发。

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗超过80mL前列腺增生的临床效果分析

目的:分析前列腺增生体积超过80mL的患者分别施予经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的效果。方法:将本院2016-06~2018-06接受并施予TURP治疗的40例超过80mL前列腺增生患者作为A组,另选取同期接受并施予PKEP治疗的40例同病患者作为B组,观察两组手术时间、术中出血量、增生组织切割量、术后留置尿管时间以及住院时间,比较两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)和残余尿量(PVR)。结果:B组患者的手术时间为(60.16±8.45)min,少于A组的(82.38±15.27)min,术中出血量为(72.44±13.69)mL,少于A组的(98.66±22.34)mL,术后留置尿管时长为(58.66±3.58)h,短于A组的(80.44±6.82)h,住院时间为(5.00±0.6)d,短于A组的(6.45±1.20)d,增生组织切割量为(93.46±18.84)g,多于A组的(79.55±17.20)g,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前IPSS评分与PVR比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术后IPSS评分为(4.55±1.48)分,少于A组的(5.20±1.39)分,PVR为(7.51±0.77)mL,少于A组的(9.40±1.27)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺增生体积超过80mL的患者施予PKEP具有切除腺体彻底,出血少,安全性高,疗效确切的优点。

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

肾移植术后肺部感染

目的 分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗。方法 回顾总结解放军总医院 1977～ 1999年 10 39例 (1180次 )肾移植患者中所发生的 80例肺部感染。其中男 5 1例 ,女 2 8例 ,平均年龄 37 4岁。对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析。结果 80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的 35例 ,结核感染 9例 ,CMV感染 6例 ,真菌感染 2例 ,病原不清楚者 1例 ,混合性感染 2 7例。治疗后 4 6例 (5 7 5 % )获得痊愈 ,而其余 34例 (42 5 % )直接死于肺部感染。结论 肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症 ,应早期明确诊断及时治疗。