头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性中耳炎66例

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗急性中耳炎的安全性和有效性。方法按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》,采用随机对照方法进行临床观察,以头孢曲松(1.0g/次,每12h给药1次)静脉滴注为对照,评价注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注(1.5g/次,每12h给药1次)治疗急性中耳炎的临床疗效和安全性。结果试验组66例临床痊愈38例(57.58%),总有效62例(93.94%),细菌清除率为89.66%;对照组66例临床痊愈30例(45.45%),总有效58例(87.88%),细菌清除率78.57%,临床研究中均未发现严重不良反应。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗细菌感染性急性中耳炎安全、有效。

头孢硫脒治疗急性细菌性鼻窦炎70例临床疗效观察

目的:评价头孢硫脒治疗急性细菌性鼻窦炎(ABS)的临床疗效。方法:将135例住院确诊为ABS患者,随机分为治疗组70例,对照组65例,治疗组用头孢硫脒2.0g,1日2次肌内注射,对照组用头孢哌酮/舒巴坦,2.0g,q12h静脉滴注,疗程均为7～14d,按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》进行临床观察对比研究。结果:临床疗效分别为85.71%和89.23%;细菌学疗效分别为82.26%和85.96%,头孢硫脒与头孢哌酮/舒巴坦疗效相当。不良反应发生率头孢硫脒组为10.0%(7/70),头孢哌酮/舒巴坦组为9.23%(6/65)。均未见光毒性和肝毒性不良反应。结论:头孢硫脒与头孢哌酮/舒巴坦对ABS治疗同样安全有效。

喉癌及鼻腔鼻窦癌患者淋巴细胞染色体不稳定性的研究

本实验用TC199培养基,对37例喉癌、鼻腔鼻窦癌和20例正常人外周血淋巴细胞的染色体不稳定性进行了研究。结果表明,两种癌症患者淋巴细胞自发的染色体畸变率、微核率及平阳霉素(博莱霉素)诱发的染色体畸变率,微核率分别是11.73%、23.68‰、23.97%及47.16‰;对照组正常人淋巴细胞自发的染色体畸变率,微核率及平阳霉素诱发的染色体畸变率,微核率分别是1.95%、6.15‰、5.45%及15.85‰。两组上述各率彼此相比差异均有显著性(P<0.01)。提示喉癌及鼻腔鼻窦癌患者的淋巴细胞存在着染色体不稳定性。

238例鼻内镜微创手术治疗体会

目的 探讨鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎的体会。方法 对1996年6月～2002年4月应用本术式治疗并随访半年以上的238例鼻窦炎资料,按海口标准进行疗效分析。结果 治疗结果,本组病例治愈率86.1％,好转率10.0％,无效3.8％。结论 鼻内镜微创手术中,尽量保留组织,有利于功能保存与恢复。再辅以综合治疗及中药治疗,可取得良好疗效。

经鼻内窥镜鼻窦开放术的初步疗效观察

目的 分析经鼻内窥镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效 ,并探讨常见影响手术疗效的原因。方法 采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 82例 ,其中能完整随访病例为 73例 (12 1侧 ) ,术后系统用药及换药。结果 随访 6～ 12个月 ,其中治愈 4 9例 (6 7 1% ) ,好转 13例 (17 8% ) ,无效 11例 (15 1% )。无效病例的主要原因为上颌窦口阻塞 (5例 )、筛窦术腔闭塞 (1例 )、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 (2例 )、术腔反复生长囊泡、黏膜水肿、多分泌物 (2例 )。结论 经鼻内窥镜鼻窦开放术是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的较好方法 ,尽可能切除不可逆性病灶组织 ,避免损伤正常黏膜 ,术后系统用药和定期规范换药 ,是提高疾病治愈率的有效方法。

碱性成纤维细胞生长因子喷剂治疗鼓膜穿孔45耳

碱性成纤维细胞生长因子喷剂治疗鼓膜穿孔４５耳高春生１）高冰２）何健伶３）１）广东省深圳市南山区人民医院耳鼻咽喉科深圳５１８０５２２）河南职工医学院病理学教研室郑州４５０００３３）河南医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科郑州４５０００３关键词碱性成纤维细胞生...

LDLR基因多态性与突发性耳聋易感性的关联性分析

目的探索LDLR基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点与突聋易感性相关性。方法采集139份突聋散发病例和139例无耳疾(听力正常)个体血样,检测血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,提取血液基因组DNA,采用荧光多重酶连接反应技术(improved multiplex ligation detection reaction,iMLDR)及ABI 3730XL测序仪对LDLR基因3个SNPs进行分型。比较两组基因型频率和等位基因型频率的差异,并通过构建基因模型,检验SNPs与突聋易感性的关联性;并比较不同基因型突聋患者的血脂水平。结果突聋组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);突聋组LDLR基因rs5929(Exton10)位点的T等位基因频率(P=0.022<0.05,OR=1.529,95%CI=1.063-2.198)、rs2738464(Exton18)位点的G等位基因频率(P=0.016<0.05,OR=1.572,95%CI=1.088-2.272)和rs1433099(Exton18)位点的T等位基因频率(P=0.015<0.05,OR=1.578,95%CI=1.090-2.283)显著高于对照组。LDLR基因rs5929位点rs2738464位点及rs1433099位点与突聋易感性有关联。rs5929、rs2738464和rs1433099位点不同基因型患者的血脂水平无统计学差异(P>0.05)。结论甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高可能是突聋发病的危险因素,LDLR基因第10外显子区rs5929位点及第18外显子区rs2738464、rs1433099位点与突聋易感性相关;rs5929位点T等位基因、rs2738464位点G等位基因、rs1433099位点T等位基因可能是突聋发病的易感基因,提示携带这三种等位基因的个体可能是突聋发病的高危人群。未发现LDLR基因rs5929、rs2738464、rs1433099位点的不同基因型与血脂水平相关。

双U形带蒂肌骨膜瓣在外耳道后壁重建及乳突腔填塞中的应用

目的探讨本研究设计的双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法 2011年1月至2013年8月间胆脂瘤中耳乳突炎患者50例(50耳)施行在开放式改良乳突根治术基础上,应用双U形带蒂肌骨膜瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,同期行鼓室成形术。结果术后随访1年。手术后术腔完全上皮化时间为21天-60天,平均32天。1例术腔未获干耳。结论本研究方法具有乳突术腔愈合时间短,上皮修复覆盖好;术后干耳率高等优点。

5%碳酸氢钠液冲洗联合达克宁硼酸粉治疗真菌性外耳道炎临床研究

目的探讨5%碳酸氢钠液冲洗联合达克宁硼酸粉治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法将106例患者合计162侧耳真菌性外耳道炎患者随机分成两组,观察组83侧耳,先用5%碳酸氢钠溶液冲洗外耳道,然后用达克宁硼酸粉喷洒;对照组79侧耳,先用生理盐水冲洗外耳道后再用派瑞松乳膏涂抹;两组各治疗4周。结果观察组治疗2周和4周的有效率为84.3%和97.6%,对照组为69.6%和89.1%,两组疗效比较均有统计学意义(P均<0.05)。两组间平均治疗时间、平均治疗费用比较有统计学意义(P<0.05)。结论 5%碳酸氢钠液冲洗联合达克宁硼酸粉治疗外耳道真菌感染效果明显,且简单易行,疗程短,治疗费用低,无严重副反应,值得临床上推广应用。

鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。方法采用鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者66例,并与同期采用药物治疗的相同疾病患者70例进行比较,比较两组患者的临床疗效。结果手术组显效43例(65.15%),有效16例(24.24%),无效7例(10.61%),总有效率为89.39%;药物组显效8例(11.43%),有效37例(52.86%),无效25例(35.71%),总有效率64.29%。与药物组比较,手术组患者的显效率和总有效率均明显高于药物组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术并等离子射频消融术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,临床疗效显著,有较好的临床应用价值。

鼻内镜手术联合微波热凝治疗常年性变应性鼻炎

目的:观察鼻内镜手术联合微波热凝治疗合并有鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎的疗效。方法:98例伴有鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者,随机分为两组,A组62例在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术,同时联合微波热凝筛前神经终末区域,B组36例在鼻内镜下单独行微波热凝下鼻甲、鼻丘及与鼻丘对应的鼻中隔等筛前神经终末区域,记录术前和术后病人症状和体征的改变。结果:术后随访1个月,A组总有效率为100%;B组总有效率为94.4%,两组间近期疗效差异无显著性,P>0.05。术后1年,A组总有效率为96.8%;B组总有效率为80.6%,两组间远期疗效差异具有显著性,P<0.05。结论:对伴有鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者,鼻内镜手术结合微波热凝治疗是一种安全有效的治疗方法。

声带息肉和小结术后复发相关因素分析

目的 探讨声带息肉和小结术后复发的相关因素。方法 分析术后复发的 5 2例病人临床资料。结果 术后复发与多种因素有关。结论 术后复发主要与术后用嗓不当和用嗓过度、吸烟和饮酒、息肉或小结钳除不彻底及与变态反应有关。

扁桃体术后出血处理

目的 探讨扁桃体摘除术术后出血的多种止血处理措施。方法 通过对 32例术后出血的各种处理措施 ,总结其有效经验。结果 扁桃体术后出血与局部和全身因素及术者操作经验有关。结论 防止扁桃体术后出血 ,应从术前。

内镜检查在预测声门暴露困难中的应用

目的探讨内镜检查在预测声门暴露困难中的应用价值,为术前评估提供参考.方法将2017年1月~ 2018年10月就诊并需要择期行支撑喉镜喉显微手术的喉部病变患者70例纳入研究,根据声门暴露情况进行分级,将Ⅲ度和Ⅳ度为声门暴露困难组,Ⅰ度和Ⅱ度为对照组.观察声门暴露困难组和对照组患者的舌平面评分和会厌上缘评分,观察两组患者的Friedman舌根分级.对舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级和声门暴露困难的相关性进行分析.结果 70例患者中,有6例患者术中属声门暴露困难,发生率为8.57%,将其归为暴露困难组.64例未发生声门暴露困难,归为对照组.采用0°内镜时,两组舌平面评分1~3分有8例,而30°内镜和70°内镜时的例数仅为3例和0例.对照组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共23例,困难暴露组Friedman舌根分级Ⅲ级、Ⅳ级共4例.Pearson相关性分析,舌平面评分、会厌上缘评分和声门暴露困难呈负相关(P<0.05).Friedman舌根分级和声门暴露困难呈正相关(P<0.05).结论术前测量患者的舌平面评分、会厌上缘评分、Friedman舌根分级,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要意义.

低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以我院2010年1月至2012年3月收治的57例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者给予传统悬雍垂腭咽成形术治疗,实验组患者则行低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗,术后随访20～24月,比较两组临床疗效、治疗前后PSG监测结果（AHI、Sa O2）及并发症发生率。结果随访20～24月,实验组治疗总有效率、93.33%,与对照组的81.48%比较无显著差异（P〉0.05）。实验组出血发生率3.33%,与对照组的22.22%比较差异显著（P〈0.05）。另外,随访20～24月,实验组AHI、Sa O2分别为（21.5±15.4）次/小时、（82.0±15.3）%,与对照组的（28.7±16.0）次/小时、（73.5±16.5）%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子上呼吸道多平面成形术微创治疗OSAHS远期疗效良好,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和动脉硬化的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)和动脉硬化之间的相关性。方法:选取2013年6月至2015年9月来我院体检科同时进行了多导睡眠检测图(Polysomnography,PSG)和动脉硬化检查的97例人员,其中经脉搏传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI)和眼底镜检查确定为动脉硬化指标增高的53例为病例组,44例动脉硬化指标正常者为对照组,对比两组间动脉硬化相关危险因素,通过调整相关危险因素多因素回归分析后,获得OSAHS与动脉硬化相关性。结果:经组间比较分析,OSAHS、年龄、腰围、高血压、脂肪肝和空腹血糖损害等与动脉硬化相关,多因素逻辑回归分析后,仅年龄、高血压为动脉硬化的影响因素。结论:OSAHS非动脉硬化的独立影响因素,高血压和年龄可能增加动脉硬化发生率。

幽门螺杆菌和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的相关性。方法:采用特殊染色法、免疫组化检测和聚合酶链反应三种方法联合对53例OSAHS患儿及38例非儿童OSAHS(对照组)进行扁桃体和(或)腺样体手术后组织幽门螺杆菌(Hp)检测。结果:OSAHS组Hp感染阳性率为13. 21%,对照组阳性率5. 26%,两者比较差异无统计学意义(P=0. 370 3)。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病可能与咽部组织幽门螺杆菌感染无关,其具体机制尚需进一步的研究。

鼾症与动脉硬化相关性研究

目的探讨鼾症与动脉硬化相关性。方法通过问卷调查166例动脉硬化患者和147名正常对照组打鼾情况,比较两组间动脉硬化相关危险因素。结果病例组中鼾症、高血压、高脂血症、高尿酸血症、体质量指数、血糖异常发生率均高于对照组(P<0.01或0.05),多因素回归分析显示高血压、高脂血症、血糖异常为动脉硬化的独立危险因素。结论鼾症不是动脉硬化的独立危险因素,但两者具有一定相关性。

胃食管反流病误诊为反流性咽喉炎53例诊治分析

目的:探讨长期误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法。方法:采用喉镜、胃镜和24 h食管pH监测明确诊断,用抑酸药和胃肠动力药治疗并观察前后的症状。结果:53例患者治疗后有效率为90.57%。其中对糜烂性食管炎有效率为97.14%,非糜烂性反流性咽喉炎有效率为77.78%。结论:喉镜、胃镜和24 h食管pH监测可协同诊断被误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病,采用抑酸药和胃肠动力药治疗能凑效。

耳内镜下中耳手术

在1982年,Nomura发表了内镜应用于中耳检查的文章,作者通过已经存在的鼓膜穿孔使用细的内镜观察中耳腔并诊断中耳病变;1993年,Thomassin发现了术中应用内镜能减少胆脂瘤残留;1997年,美国旅阿拉伯学者Tarribichi报告了36例单独用内镜完成的后天性胆脂瘤手术,奠定了具备3CCD（三镜片）摄像系统、术者看显示屏手术、手术视频储存系统的＂现代耳内镜手术＂的基础。