角膜塑形镜和脑视觉神经可塑在减缓近视进展中的协同作用研究

目的:探讨以角膜塑形镜为主,双眼视觉信息处理效率的检查和训练的脑视觉生物模型为辅助,两者在临床眼科协调应用对减缓近视进展的作用效果评估。方法:100名8~14岁的近视青少年参加了前瞻性、自我对照研究。收集了一般信息,并在基线和换用角膜塑形镜片后1、3、6和12个月进行了检查。检查包括评估双眼视觉信息处理层面的信噪比平衡点,眼轴长度和屈光度,对3个月的复查患者且存在双眼视不平衡情况的进行二次分类,一组为观察组,根据其双眼间缺损情况进行个性化视觉训练(9个月),即从脑视觉神经可塑层面提高患者的双眼视觉信息处理效率。一组为对照组,不进行相关视觉训练。实验结束后对两组进行临床近视防控效果评估。结果:100名角膜塑形镜患者在第三个月进行复查时,有82人存在双眼不平衡情况,按双眼相差等级严重程度从大到小选出60人进行二次分类,结果观察组的屈光度前后状态为–2.51 &#177;1.23 (D)到–2.42 &#177;1.19 (D),前后均差为–0.09 &#177;0.06 (D),眼轴长度前后状态为24.67 &#177;0.090 (MM)到24.62 &#177;0.1 (MM),前后均差为0.05 &#177;0.02,对照组屈光度前后状态为–2.53 &#177;1.21 (D)到–2.60 &#177;1.09 (D),前后均差为0.07 &#177;0.03 (D),眼轴长度前后状态为24.65 &#177;0.100 (MM)到24.69 &#177;0.08 (MM),前后均差为–0.04 &#177;0.03。观察组前后双眼视信噪比平衡点等级差显著变小(P < 0.05),对照组基本没改变,两组之间的屈光度前后变化和眼轴前后变化有统计学意义(P < 0.05)。结论:近视患者佩戴角膜塑形镜3个月稳定期之后,脑视觉层面的双眼视信噪比平衡点大部分存在一定问题,通过匹配的视觉训练模型能够提高双眼信号噪声分离能力,在消除双眼间平衡点信噪比等级差后,患者的双眼视觉信息处理层面的干扰得到解决,配合角膜塑形镜能够更好的控制近视的屈光度和眼轴发展。