输尿管镜治疗结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的：探讨急诊应用输尿管镜治疗上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的价值。方法对123例双侧上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者均经输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管及经皮肾造瘘引流等微创治疗。结果100例（81．3％）术后2～10天BUN、Cr降至正常；22例术后10～15天Cr仍在188.6～232.3iμmol／L，1例因一侧先天独肾对侧输尿管结石慢性梗阻引起肾功能衰竭，术后3天血液透析1次，术后15天Cr810μmol／L，出院2个月Cr正常。4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差，3个月复查仍处于氮质血症期。结论：使用输尿管镜急诊治疗结石梗阻性肾功能衰竭能及时解除梗阻，有效保护肾功能，损伤小，并发症少，操作简单，可以作为首选方法使用。

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗,其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例,电切并置一条双J管12例,狭窄合并肾结石一次手术28例,狭窄合并息肉者2例,单纯连接部狭窄2例。结果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例,6例行二次扩张取得成功,1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净,8例患者经二次取石均取净,31例随访8个月-3年,均治愈。结论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。