股骨转子间加强髓内钉治疗股骨转子周围骨折的研究进展

治疗股骨转子周围骨折的内固定物有多种,各有优、缺点。股骨转子间加强髓内钉(TFNA)是在股骨近端髓内钉的基础上进行了改进和整合,具有设计合理、固定坚强的特点,临床应用取得了满意疗效,但也存在相关并发症。该文从TFNA的设计特点、生物力学、临床效果、相关并发症等方面进行了综述,分析其优劣,旨在为TFNA的临床使用提供参考。

经改良三切口入路手术治疗三柱Lisfranc损伤

目的比较经改良三切口入路与经典双切口入路治疗三柱Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性选取2017年12月至2020年10月收治的61例三柱Lisfranc损伤病例进行研究。其中观察组33例,男性26例,女性7例,年龄(39.2±12.7)岁(18~59岁);对照组28例,男性20例,女性8例,年龄(38.8±13.9)岁(18~60岁)。观察组采用改良三切口入路进行切开复位内固定,对照组采用经典双切口入路行切开复位内固定术。比较两组患者手术时间、术中X线透视次数、术后引流量、术后并发症情况,评价两组患者末次随访Maryland足部评分。结果观察组和对照组手术时间分别为(91.5±10.7)min和(86.9±5.3)min,两组间存在差异(P<0.05);观察组和对照组术中X线透视分别为(5.4±1.9)次和(7.6±3.6)次,两组间有差异(P<0.05);观察组和对照组术后引流量分别为(21.2±24.3)m L和(21.8±1.5)mL,两组间无差异(P>0.05);观察组发生并发症1例,对照组为6例,两组间存在差异(P<0.05)。观察组和对照组随访时间分别为(14.5±1.6)个月和(14.6±1.6)个月,在末次随访时使用Maryland足部功能评分进行评估,观察组和对照组功能总分分别为(90.9±8.3)分和(91.9±6.4)分,两组间无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组优良率分别为90.9%和89.3%,两组间无差异(P>0.05)。结论经改良的三切口入路手术治疗三柱Lisfranc损伤术中暴露好,术中X线透视次数少,术后并发症少,患足功能满意,值得进一步推广使用。

高分辨率超声成像在肘部尺神经损伤术后的临床应用

更目的:明确高分辨率超声在肘部尺神经损伤术后早期疗效评估中的临床应用价值。方法:所选病例为本院2020年2月-2022年2月收治的尺神经损伤术后的患者50例,获得的结果(损伤术后的恢复程度)与健侧做对比,根据双侧的尺神经前后径、横截面积及横径与健肢相关数值比较差异,并对双侧的近端尺神经厚度、横截面积、尺神经各节段MNCV、CMAP、尺神经SNCV、SNAP、不同检查方法的诊断价值进行统计学分析。结果:患肢的尺神经前后径、横截面积及横径均大于健肢(P<0.05);患肢的近端尺神经厚度、横截面积均大于健肢(P<0.05);患肢的尺神经腕-肘下5cm处、肘下5cm处-肘、肘-肘上5cm处MNCV、CMAP均低于健肢(P<0.05);患肢的尺神经SNCV、SNAP均低于健肢(P<0.05);联合检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于高分辨率超声成像、肌电图检查(P<0.05),高分辨率超声成像的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于肌电图检查(P<0.05)。结论:通过对尺神经损伤患者进行手术治疗及术后早期的超声检测,对患者的尺神经术后早期的恢复程度进行了判断,根据评估结果及临床症状确定进一步治疗方法,对于恢复差的患者进行2次手术探查,对尺神经的恢复程度进行证实,证明高频超声对尺神经损伤术后早期疗效的判断正确率高,同时能为手术治疗及术后早期的恢复提供有效的辅助方法。