辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂影响的研究

目的:观察辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TlA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响及临床疗效。方法:66例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为辛伐他汀组(简称他汀组)和对照组:他汀组口服辛伐他汀和阿斯匹林6个月,对照组仅口服阿斯匹林,治疗前、后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积,检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果:治疗后他汀组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平比治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高(均P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);他汀组脑血管事件的发生率为9.09%,对照组为21.21%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑。

萎缩性胃炎应用胃镜诊断的临床影响因素

目的探讨影响胃镜诊断萎缩性胃炎的相关因素。方法选择60例萎缩性胃炎患者，标本的观察、描述和取材均由同一名医师操作并完成胃镜和病理诊断，比较胃镜检查与病理检查的符合率。将60例患者按照取材标本数量不同分为4组（1.4块），观察取材块数及大小对萎缩性胃炎诊断率的影响；选取胃窦部内镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎的60例标本，随机选择包埋方式，观察不同包埋方式对萎缩性胃炎诊断率的影响；取胃镜下慢性萎缩性胃炎患者10例，按4pm厚度每例切取50个面，观察切片数量对慢性萎缩性胃炎诊断的影响。结果胃镜诊断率为43.3%，病理诊断率为61.7%，符合率为70.3%，胃镜诊断率低于病理诊断率（P<0.05)。取1块、2块、3块、4块活检组织内镜诊断与病理诊断符合率分别为46.1%、55.6%、77.9%、89.8%，块数越多检出的概率就越高（P<0.05);38例纵行包埋患者的病理诊断率为60.5%(23/38)，22例随机包埋患者中病理诊断率为27.3%(6/22);10例患者按4pm厚度每例切取50个面，结果显示，切1、10、20、50个面的诊断分别为1例、3例、5例、3例。结论影响胃镜诊断的影响因素有取材块数、包埋方式和切片数量。胃镜下诊断萎缩性胃炎与病理诊断对比符合率较低，要提高胃镜诊断准确率，需要重视对萎缩性胃炎糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜的观察并活检，同时加强内镜医生的培训和质量控制。

肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的相关性

目的 :测定急性冠脉综合征 (ACS)患者阿奇霉素治疗前后血肺炎衣原体 (Cpn) DNA及 Ig G抗体滴度 ,探讨肺炎衣原体感染与 ACS发生的相关关系。方法 :选择 ACS95例 (观察组 )及冠状动脉造影正常的 5 5例非冠心病 (对照组 )。观察组采用随机双盲安慰剂对照的方法分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗 6个月 ,治疗前后应用巢式 PCR法测定外周血单核细胞中 Cpn- DNA,用间接微量免疫荧光法测定 Ig G抗体滴度。结果 :Cpn- DNA阳性率及 Ig G抗体滴度观察组较对照组比较阳性率明显增高。治疗后 DNA转阴率阿奇霉素治疗组明显优于安慰剂组 ,Ig G抗体滴度治疗后无明显变化。结论 :ACS患者肺炎衣原体感染率高 ,检测 DNA临床价值更大。

先天性心脏病合并肺动脉高压13例术后监护

目的:探讨先天性心脏病合并肺动脉高压术后的监护方法。方法:对13例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的护理进行回顾分析。结果:患儿恢复良好。结论:耐心、细致、周到、科学的护理是保证先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后顺利康复的重要环节之一。

细胞色素P4502E1和1A1多态性与肺癌关系的病例对照研究

目的 :探讨细胞色素P45 0 2E1和P45 0 1A1的多态性与肺癌的关系。方法 :采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性技术检测新发肺癌患者91例及非肺部疾患同性别的患者 91例的细胞色素CYP 2E1和CYP 1A1的基因多态性 ,并分析比较。结果 :在 2组间平衡吸烟的因素后 ,CYP 2E1和CYP 1A1基因多态性分别单独分析时 ,与肺癌关系较弱 ,其OR值分别为 1 46和 1 5 1,与对照组相比差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;而两者联合分析时 ,CYP2E1C1C1型和CYP 1A1突变型的OR值为 3 0 0 ,95 %CI为 1 0 3～ 8 78,差异有统计学意义 ,χ2 =4 0 2 ,P <0 0 5。结论 :CYP 2E1和CYP 1A1单一基因的多态性不能增加患肺癌的危险 ,而两者联合作用时则可增强患肺癌的风险。

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响研究

目的探讨辛伐他汀在短暂性脑缺血发作(TlA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响。方法 78例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为辛伐他汀组(简称他汀组)和对照组:他汀组口服辛伐他汀和阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林,治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积、检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果治疗后他汀组血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平较治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑块。

养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化随机平行对照研究

[目的]观察养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组39例恩替卡韦,0.5g/次,1次/d。治疗组39例养阴化瘀汤(枸杞、制首乌、女贞子、鳖甲炙、丹参各20g,生地、赤白芍各15g,当归、莪术各10g;肝郁不舒加郁金、柴胡各10g;腹水去生地,加茯苓、泽泻各15g;出血加地榆30g;腹胀加枳壳6g);1剂/d,水煎200m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效19例,无效5例,总有效率87.18%。对照组显效11例,有效15例,无效13例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中西医结合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:128例随机分为观察组和对照组各64例。两组均采用常规西医治疗,观察组加用补阳还五汤加减治疗。结果:总有效率观察组显著高于对照组(P<0.05),治疗后不同时间段神经功能缺损评分观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性缺血性脑卒中具有显著效果,能改善神经功能缺损程度。

~1H NMR检测技术结合PCA及OPLS在SLE疾病发生、发展中的应用研究

目的了解1H NMR检测技术结合模式识别技术-主成分分析法(PCA)及正交偏最小二乘法方法(OPLS)在系统性红斑狼疮(SLE)疾病发生、发展中的应用价值。方法采用瑞士Bruker 600 MHz NMR谱仪,对34例健康志愿者(对照组)与62例SLE患者(观察组)血清样本进行检查,基于把握代谢物差异基础上取代谢物指纹图谱,综合模式识别分析方法,建立SLE诊断模型。结果 SLE对氨基酸、脂类、能量代谢具有影响作用。PCA可对观察组与对照组进行区分,PLS-DA模型预测率达0.393,OPLS-DA模型诊断特异性达97.1%左右,敏感性达60.9%左右。结论利用1H NMR检测技术及PCA及OPLS,强化SLE疾病监测,能够指导临床治疗,改善患者预后。

医疗机构相关性感染性心内膜炎的流行病学特征

目的:探讨医疗机构相关性感染性心内膜炎(HAIE)的流行病学特征,为临床防治疾病提供参考。方法:纳入HAIE患者51例为观察组、社区获得性感染性心内膜炎(CAIE)患者133例为对照组,对比两组年龄、性别、Charlson合并症评分、原发疾病及治疗史、并发症等临床特征。结果:与对照组相比,观察组Charlson合并症评分≥2分占比明显更高、人造瓣膜置换史占比明显更高、先天性心脏病史占比明显更低、风湿性心脏病史占比明显更高、长期免疫抑制或糖皮质激素治疗史占比明显更高、累及主动脉瓣占比明显更低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HAIE与CAIE存在明显流行病学差异,值得临床重点关注。

分层级绩效考核在推进优质护理服务中的应用及效果评价

目的:探讨对护士实施分层级绩效考核,调动护士工作积极性和主动性,建立优质护理服务的长效机制。方法:选择我院实行"优质护理服务"的5个病区作实验组,5个病区在推行分层级绩效考核前的护理综合目标考核结果作为对照组。实验组对护士实施分层级使用,分别设计各层级绩效考核量表、岗位系数和层级系数以及岗位考核标准和评价标准,成立绩效考核小组,全科医护人员参与考评。结果:实验组的护理综合目标管理考核结果与对照组比较,实验组在护理服务、危重症护理、护理安全、患者满意度等方面均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:护士分层级绩效考核明显提高护理质量和患者的满意度,对推进优质护理服务的深化发展具有重要意义。

脑卒中患者家属健康教育需求调查分析

目的:了解脑卒中患者家属对脑卒中相关疾病健康教育的需求。方法:设计调查问卷对160例患者家属进行问卷调查。结果:160例患者家属对治疗效果、诊疗计划、电话咨询、出院指导、预防措施等健康教育内容的需求率均超过87.0%。结论:卒中患者家属对相关疾病健康知识有强烈的求知欲,护理人员应有针对性地对患者家属进行健康教育。

阿托伐他汀联合拜阿司匹林预防糖尿病继发心血管疾病65例临床观察

目的:观察阿托伐他汀与拜阿司匹林联合用药预防糖尿病患者继发心血管疾病的疗效及安全性。方法:收集2型糖尿病患者113例作为研究对象,按照随机分组的原则分为观察组65例和对照组48例,对比分析两组治疗前后不良反应、炎症因子、血脂水平、继发心血管疾病发生情况。结果:治疗后观察验组及对照组治疗前后自身对比总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)含量均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较治疗前相比高密度脂蛋白(HDL-C)含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗后HDL-C水平较治疗前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间对比实验组降低TC、LDL-C水平较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组hs-CRP和IL-6明显低于对照组,APN明显高于对照组;观察组继发心血管发病率明显低于对照组;两组药物不良反应比较差异无统计学意义。结论:2型糖尿病采用阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗,可明显改善血脂水平,抑制炎症反应,降低其继发心血管疾病发病率。

基于核磁共振的代谢组学方法在狼疮性肾炎外周血清代谢物检测效果的研究

目的应用基于核磁共振(NMR)的代谢组学方法,研究狼疮性肾炎(LN)患者血清代谢物的表型。方法采集28例LN患者,35例系统性红斑狼疮(SLE)但无LN患者和35例健康对照的血清标本。经预处理后用600 Hz NMR采集血清代谢图谱,结合模式识别分析法对三组血清标本中内源性代谢物的差异进行比较。结果 LN患者差异代谢物集中在脂质、氨基酸、葡萄糖、肌酸区域,应用主成分分析法(PCA)模型可以区分疾病组与健康对照组。结论应用NMR技术描绘出的LN血清代谢物"指纹图谱",比单一标志物更有望成为疾病早期诊断的新方法。

冠心病外周血单核细胞肺炎衣原体病原体检测的意义

目的:探讨冠心病患者外周血单核细胞(PBMC)中肺炎衣原体(Cpn)病原体检测的方法及临床意义.方法:选择150例冠心病(冠心病组)及55例非冠心病(对照组)患者,使用低渗溶血法制备PBMC,直接免疫荧光(DIF)检测Cpn包涵体,巢式PCR(nPCR)法测定外周血单核细胞中肺炎衣原体DNA.结果:150例冠心病患者Cpn包涵体阳性20例,阳性率13.3%,55例对照组中仅1例阳性,阳性率为1.8%,Cpn DNA两组间阳性率分别32.7%(49/150)及1.8%(1/55),冠心病组与对照组比较包涵体及DNA检测的阳性率明显增高,(相对危险度分别为26.2、8.3,95%的可信区间分别为3.52～194.98,1.09～63.46).结论:Cpn病原体阳性反映患者体内存在Cpn感染状态,包涵体与DNA检测两者间具有一致的阳性检出,但包涵体检测更省时省力.

吻合口溃疡出血的内镜下特点及治疗

目的探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法回顾分析40例吻合口溃疡出血患者,并从同期诊治的消化性溃疡出血患者中随机抽取40例作为对照组。观察两组内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果经镜下检查与治疗,试验组患者输血量、住院天数、和死亡率等显著高于对照组(P<0.05);急诊手术两组间无显著差异(P>0.05)。结论抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血,按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。

深圳市劳务工高血压自我管理与分级管理效果评价

目的评价高血压自我管理和分级管理两种模式对外来劳务工患者的血压控制情况及管理效果。方法随机抽取深圳大工业区社区卫生服务中心登记的劳务工高血压患者105人为自我管理组,同期抽取坪山人民医院内科门诊劳务工高血压患者102人为分级管理组,分别实行6个月管理,随访测量血压和问卷调查。结果自我管理组患者在接受管理情况比例均明显高于分级管理组(P<0.01),两组血压控制率分别上升为51.4%和37.2%,差异有统计学意义(P<0.05),分别上升了29.5个百分点和17.6个百分点。结论对于劳务工患者高血压自我管理模式在接受管理情况和血压控制效果上好于分级管理模式。

医院社区一体化护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活自理能力的影响

目的探讨脑卒中后偏瘫患者医院社区一体化护理对日常生活自理能力的影响。方法将98例脑卒中后偏瘫患者分为观察组和对照组各49例,对照组采取常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上给予早期护理干预及康复训练,同时进行社区访视等行为干预。结果两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者应用医院社区一体化护理,能有效提高日常生活的自理能力,提高患者的生活质量。