模拟角膜缘干细胞微环境诱导人多潜能干细胞分化为角膜上皮细胞的研究

目的:探讨模拟角膜缘干细胞(LSCs)微环境诱导人多潜能干细胞(hiPSCs)分化为角膜上皮细胞的可行性。方法:体外建立hiPSCs细胞系,利用transwell体系将hiPSCs与角膜基质细胞共培养模拟角膜缘干细胞微环境,添加小分子骨形态发生蛋白4(BMP4)和特异性转化生长因子β抑制剂(SB431542),诱导hiPSCs向角膜上皮细胞分化。采用免疫荧光染色、流式细胞方法检测角膜上皮细胞特异标志物CK3和CK12,角膜上皮细胞前体CK15,角膜缘干细胞标志物ABCG5的表达。结果:hiPSCs体外培养增殖活跃,免疫荧光染色显示干细胞特异性标志物OCT4、SOX2、TRA-1-60、NANOG呈阳性。采用transwell体系将hiPSCs与角膜基质细胞共培养,免疫荧光染色结果显示角膜缘干细胞标志物ABCG5及角膜上皮细胞前体标志物CK15阳性,角膜上皮细胞标志物CK3及CK12阴性;在共培养的基础上添加小分子BMP4和SB431542,免疫荧光染色及流式细胞检测结果显示角膜上皮细胞特异性标志物CK3阳性表达,且随分化时间延长表达比例增高。结论:模拟角膜缘干细胞微环境同时添加小分子SB431542及BMP4,可成功诱导体外培养的hiPSCs向角膜上皮细胞分化。

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科就诊意向分析

目的:了解我国新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科就诊意向。方法:于2020-02-10/20采用方便抽样结合链接跟踪抽样方法进行问卷调查。根据研究目的自行设计问卷,使用“问卷星”设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到个人或微信群,受检者直接在手机端填写问卷,评估若出现眼科常见症状或发生眼外伤时受检者的就诊时间和就诊意向及其对线上问诊的信任度。结果:本次调查收取有效问卷893份,其中来自男性458份(51.3%),女性435份(48.7%)。疫情期间,若出现眼部不适,低、中、高风险区受检者选择线上问诊率分别为26.5%、33.3%、40.2%,线下就诊率分别为45.1%、30.3%、24.6%。不同性别、年龄、受教育程度、经济区域、疫情风险等级分区受检者就诊方式均有明显差异(P<0.01),其中男性线下就诊率(60.7%)高于女性(39.3%);经济发达地区受检者线上问诊率(68.2%)明显高于经济不发达地区(31.8%),而经济不发达地区受检者线下就诊率(65.2%)明显高于经济发达地区(34.8%)。此外,不同疫情风险等级分区受检者对线上问诊信任度明显不同。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间,选择线上问诊者更多,眼科医务工作者应通过多种渠道加强线上问诊,同时加强眼科常见疾病科普宣传,既满足群众就医、解除病痛需求,又控制交叉感染的风险。

POAG和高眼压症患者24h眼压与饮水试验的临床特点和相关性分析

目的:总结原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症(OHT)患者24h眼压和饮水试验(WDT)的临床特点并分析其相关性。方法:收集2019-12/2022-03于深圳大学总医院眼科行24h眼压(每2h测量1次)和WDT(按1000mL饮水量,5min内饮完,之后1h内每15min测量1次)的POAG和OHT患者87例174眼,共分为三组:高眼压性开角型青光眼(HTG组)33例66眼,正常眼压性青光眼(NTG组)28例56眼,OHT组26例52眼。总结三组患者24h眼压和WDT临床特点,并对各组眼压峰值、波动值进行Spearman相关分析。结果:三组患者临床特点:(1)24h眼压HTG组、NTG组、OHT组眼压峰值比例:凌晨(2∶00~6∶00):40.9%、23.2%、26.9%;上午(8∶00~12∶00):34.8%、46.4%、55.8%;下午(14∶00~18∶00):18.2%、21.4%、11.5%;夜间(20∶00~24∶00):6.1%、8.9%、5.8%。各组谷值比例:凌晨:21.2%、25.0%、30.8%;上午:22.7%、10.7%、13.5%;下午:19.7%、17.9%、17.3%;夜间:36.4%、46.4%、38.5%。各组24h眼压波动<6mmHg的比例:9.1%、62.5%、17.3%;6~<8mmHg:24.2%、32.1%、40.4%;≥8mmHg:66.7%、5.4%、42.3%。(2)WDT:三组30min内可达到眼压高峰比例分别为81.8%、76.8%、80.8%。三组WDT眼压波动<6mmHg的比例:10.6%、78.6%、38.5%;6~<8mmHg:22.7%、16.1%、28.8%;≥8mmHg:66.7%、5.4%、32.7%。(3)三组WDT峰值高于24h眼压峰值的比例分别为:80.3%、80.4%、80.8%。相关性:三组24h眼压峰值与WDT峰值存在显著正相关(均P<0.01),HTG组和OHT组24h眼压波动值与WDT波动值存在正相关(P<0.01,P<0.05),NTG组二者眼压波动值无明显相关(P>0.05)。结论:仅在工作时间(08∶00~18∶00)监测眼压可能会遗漏峰值,低估眼压波动值,24h眼压波动值≥8mmHg中HTG组>OHT组>NTG组。超过75%患者WDT在30min内达峰值,大于80%患者WDT峰值高于24h眼压峰值。HTG和OHT患者24h眼压波动值与WDT波动值存在正相关性。WDT在评估患者眼压的波动有一定临床意义。

甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症cblC型家系的临床与分子遗传学研究

背景研究已证实，c．365A〉T和c．658_660delAAG突变是甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症cblC型（cblC病）散发患者MMACHC基因突变少见的类型，且目前尚未见到相关的家系报道。目的对患cblC病的中国一家系进行临床和分子遗传学分析。方法本研究遵循Helsinki宣言，所有检测方法均征得患儿父母的知情同意。收集一个2代4名成员的cblC病中国家系，包括患病兄妹和正常表型的父母。对所有成员进行详细的眼部检查，包括视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查及眼底照相、眼压测量等。采集4名家系成员的外周血进行基因组DNA的提取，通过PCR检测和DNA直接测序法筛选该疾病相关MMACHC基因的序列改变。结果该家系符合常染色体隐性遗传方式，先证者及胞妹均为cblC病患儿，分别于10岁及1岁时确诊并给予相关治疗，其父母表型均正常。2例患儿眼前节未见异常，但先证者存在双侧眼球震颤，黄斑部萎缩斑明显大于其胞妹。DNA测序结果分析表明，2例患儿均存在MMACHC基因4号外显子缺失突变（e．658-660delAAG，P．K220delLys）和3号外显子错义突变（c．365A〉T，P．H122L）组成的复合杂合突变，而表型正常的母亲存在第3外显子编码区365位A〉T杂合突变，密码子由CAT变为CTT，表型正常的父亲在第4外显子编码区第658-660位缺失AAG3个碱基。结论该cblC病家系是由MMACHC基因的c.658-660delAAG和C.365A〉T复合杂合突变导致，MMACHC基因在该病具有致病作用。

视觉皮层功能检测中旋转光栅作为刺激方式的临床研究

目的:观察旋转光栅刺激下皮层功能核磁共振的成像情况,探讨视皮层功能测定中有效便捷的视觉刺激方式。方法:以旋转光栅作为视觉刺激,采用组块设计方式,以1.5T磁共振成像系统采集17例视力正常者和9例弱视患者的视皮层BOLD-fMRI数据。观察分析不同任务/控制状态下对应皮层的成像部位。结果:旋转光栅含有多种视觉刺激成分,所有受检者均获得了与相应视觉刺激对应的视觉皮层反应脑图,且各组反应趋势基本一致。结论:旋转光栅是视皮层功能测定中良好便捷的视觉刺激方式。

C形格栅光凝和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比

目的:对比C形格栅和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:选取弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者60例97眼,随机接受C形格栅和环形格栅光凝治疗,其中C形格栅光凝60眼,环形格栅光凝37眼。观察激光前后视力变化,通过眼底荧光血管造影检查评估患者黄斑水肿的变化情况。结果:C形格栅光凝组水肿消退14眼(23%),水肿减轻38眼(63%),水肿无明显变化8眼(13%)。环形格栅光凝组共37眼,水肿消退7眼(19%),水肿减轻26眼(70%),水肿无明显变化4眼(11%)。两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.852);C形格栅光凝组视力提高者13眼(22%),不变者41眼(68%),下降者6眼(10%)。环形格栅光凝组视力提高者6眼(16%),不变者27眼(73%),视力下降者4眼(11%)。两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.570)。结论:C形光凝和环形光凝在减轻糖尿病性黄斑水肿和改善视力方面无明显差别,对于绝大多数糖尿病性黄斑水肿可行C形格栅光凝,对乳斑束存在明显局限水肿的患者可行环形光凝。

影像导航下鼻内窥镜眼眶手术影像漂移的分析

目的:总结影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的经验,分析产生影像漂移的原因,提出避免及解决此问题的方法。方法:回顾研究影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的病例,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果:在2008-08/2010-12我们共完成影像导航下鼻内窥镜眼眶手术13例,发生影像漂移4例,发生率为31%。其中2例为标记点影像漂移,2例为术中组织改变性影像漂移。标记点影像漂移全部得到纠正,术中组织改变性影像漂移未能得到纠正,但手术亦顺利完成。结论:对于标记点影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点来避免,并可通过体表标志的增加注册加以纠正;对于组织改变性影像漂移,主要通过术中细致操作以预防其发生。

人工晶状体植入术后表观调节相关因素的分析

目的研究单焦点人工晶状体植入术后表观调节的相关因素。方法对28例(32眼)经白内障摘除并植后房型人工晶状体的患者进行调节力的测定;并对角膜散光、前房深度、眼球轴长、年龄、瞳孔直径、角膜屈率(K值)等影响因素进行观察测定。结果本组患者术后的单眼调节力平均为1.41D,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小呈显著负相关(P<0.05)。结论植入人工晶状体后眼的调节力是客观存在的,瞳孔直径和前房深度与调节力的大小有显著相关性。

椭圆形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨椭圆形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的特点和安全性。方法对比椭圆形撕囊和传统正圆形撕囊在小切口非超声乳化手术中的效果和安全性。100例(100只眼)老年性白内障患者接受手术,随机分配至椭圆形撕囊组50只眼和正圆形撕囊组50只眼,记录术中、术后并发症,对比脱核时间,脱核次数以及术后3个月裸眼远视力。结果脱核时间:椭圆组(10.36±2.49)s,正圆组(15.06±2.46)s,差异具有统计学意义(t=～9.479,P=0.00);脱核次数(中位数):椭圆组1次,正圆组1.5次,差异具有统计学意义(Z=-3.513,P=0.00);术后3个月裸眼视力无统计学差异(t=-1.796,P=0.076)。结论椭圆形撕囊安全、有效,脱核效率高、时间短,也利于处理后囊膜破裂的术中并发症。

影响视力残疾者助视器验配费用承担意愿相关因素的分析

目的了解影响视力残疾者助视器验配费用承担意愿的相关因素,为提高助视器有效验配率提供对策依据。方法以问卷和视力评估的方式,从视力、年龄、性别、独立生活能力、教育水平、购买助视器费用承担意愿等方面对140例视力残疾者进行调查。结果患者的年龄、教育水平程度与助视器的购买意愿有显著相关性。结论助视器的验配除考虑患者的视功能状态外,还应考虑年龄、教育水平等相关因素,这样才能提高助视器的有效验配率。

不同类型IOL植入对白内障患者术后视觉质量的影响

目的:比较白内障患者植入衍射型非球面双焦点IOL和非球面单焦点IOL术后的视觉质量和视觉相关生活质量。方法:回顾性非随机研究,收集2016-10/2017-12行白内障超声乳化联合IOL植入术患者110例176眼,其中植入衍射型非球面双焦点IOL(ZEISS AT LISE 809M)56例82眼,植入非球面单焦点IOL(ZEISS CTA 603P)54例94眼。术后随访时间3mo,主要观察指标包括:视力、客观视觉质量分析系统[调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、3种对比度下的视力(100%VA、20%VA、9%VA)]和视功能相关的生存质量量表(NEI-VFQ-25)。结果:(1)视力:两组患者术后矫正远视力无差异(P>0.05),而术后矫正远视力下的近视力有差异(P<0.01)。(2)客观视觉质量分析:两组患者术后平均OSI值、20%VA和9%VA有差异(P<0.01)。(3)NEI-VFQ-25调查表11个亚项中,两组患者在整体健康、总体视力、眼痛、远视力、周边视野、社会功能、色觉、依赖程度、精神健康方面无差异(P=0.88、0.08、0.60、0.36、0.80、0.18、0.41、0.07、0.95),在近视力、社会角色限制方面有差异(P<0.05)。结论:两种IOL均能提高患者术后视觉质量,衍射型非球面双焦点IOL能提供更好的近视力,但是OSI较非球面单焦点IOL增加,可能会出现一定的视觉干扰。术后视功能相关的生存质量总体无差异。

皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果观察

目的:探讨皮肤激光美容术后患者的防晒护理效果。方法:2018年6月-2020年1月收治行皮肤激光美容术患者62例,按照护理方法不同分为两组,各31例。对照组术后给予常规护理;观察组在常规护理基础上加强防晒护理。比较两组患者不良反应发生率、心理状态及护理满意度。结果:观察组护理后焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予皮肤激光美容术后患者加强防晒的护理效果显著,可有效降低术后不良反应发生率,改善患者情绪,有利于皮肤的新陈代谢,提高患者满意度。

果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预

目的研究精细化护理干预运用于果酸换肤术治疗黄褐斑中的价值。方法方便选择该院2018年6月—2020年1月纳入的65例果酸换肤术治疗黄褐斑的患者,依照随机双盲法分成两组,其中33例接受精细化护理干预,另32例接受常规护理,对两组总有效率进行评价,干预前后分别进行SDS(抑郁自评量表)、认知能力、依从性、SF-36(生活质量)评分调查,对比两组护理结果。结果研究组总有效率(90.91%)明显高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.910,P=0.048)。干预前两组的各项评分对比差异无统计学意义(t=0.152、0.266、0.716,P=0.879、0.791、0.477),干预后研究组的SDS评分低于对照组,但认知能力、依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.877、3.075、2.598,P=0.001、0.003、0.012)。干预前两组的各项评分对比差异无统计学意义(t=0.211、0.292、0.263、0.140,P=0.834、0.772、0.794、0.889),干预后研究组的生理机能、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.035、14.219、16.969、8.312,P=0.001、0.001、0.001、0.001)。结论精细化护理干预运用于果酸换肤术治疗黄褐斑中效果更为突出,能够保障治疗效果,同时减轻患者负性情绪,增强患者认知能力,使其更加积极配合护理,同时提升患者生存质量。

纤维化纤维微细菌眼内炎1例

患者女,22岁。因右眼反复眼红、视力下降伴前房积脓7个月于2021年5月26日到深圳大学总医院眼科就诊。患者既往健康,否认手术史。患者曾于外院诊断为“右眼全葡萄膜炎”,并给予局部和全身糖皮质激素(以下简称为激素)治疗后好转,但反复发作,间隔时间逐渐缩短。眼部检查:患者右眼视力手动,矫正不能提高;左眼视力0.25,最佳矫正视力(BCVA)1.0。右眼、左眼眼压分别为11、14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

医疗帮扶中继续医学教育的需求调研

目的调查基层医务人员对医疗帮扶的认知情况及继续医学教育需求,为深入开展医疗帮扶提供借鉴。方法2022年8月,通过在微信群发放调查问卷的方法,收集粤桂地区基层医务人员对医疗帮扶的认知情况和继续医学教育需求。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析。结果调查对象中,医疗帮扶的派出医院人员为151人,受帮扶医院人员为930人。与派出医院人员相比,更高比例的受帮扶医院人员认为医疗帮扶在医疗技术、人才培养、教学传帮带3个方面的帮助很大[636人(68.4%)比75人(49.7%)、551人(59.2%)比59人(39.1%)、545人(58.6%)比51人(33.8%)],其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。对于"临床水平一般"的派出医院医生,派出医院和受帮扶医院人员分别有109人(72.2%)和750人(80.6%)认为其应在"教学指导"方面发挥作用,分别有58人(38.4%)和184人(19.8%)认为"不该派出"此类医生参与医疗帮扶,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。588名工龄>10年的受帮扶医院人员中,有505人(85.9%)对"知识/技能培训"有培训需求,而342名工龄≤10年的人员中有273人(79.8%)有相应需求,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论派出医院与受帮扶医院人员对医疗帮扶的认知存在差异,不同工龄的受帮扶医院人员其继续医学教育需求存在差异。应当努力增强派出医院人员对继续医学教育的重视程度,针对基层医务人员的教育需求积极开展医学理论知识和技能培训,以进一步提高医疗帮扶的效果。

助视器停用状况调查与分析

目的调查助视器发放及使用情况，了解助视器依赖使用或停用的相关因素，分析提升助视器使用功效的方法。方法设置专用表格，通过问卷调查方式，对86名已配置助视器的视力残疾者助视器的具体使用情况、停用状态、相关影响因素进行调查和分析。结果86名视力残疾者通过验配，成功获取相应助视器，验配率达到100％。总共验配助视器162件，每人获取数1。4件，平均1．88件。随访调查发现，助视器依赖使用率为21．0％，经常使用率为43．2％，偶尔使用和完全停用率为24．1％和11．7％。在停止使用助视器的视力残疾者中，因个人功能提升、更好辅具替代、实施替代性解决方案等正面因素而停止助视器使用的占17．2％，因配戴不适、对助视器认知不足、助视器质量问题及培训不足等负面因素而停止使用的占82．8％。结论在视力残疾康复中，助视器的使用情况受多种因素影响，会造成一定程度的停用现象。通过随访调查和相关分析．减少负面因素对助视器停用的影响是视力残疾康复工作的重要环节。

第一、二鳃弓综合征合并侧视症1例

患儿女性, 4岁6个月, 因发现视物时头向左歪、面部发育不对称2年余就诊于眼科。患者面部发育不对称, 左侧面中1/3高度较右侧短小, 左耳畸形, 较右耳偏小, 眼位正, 眼球运动未见明显异常, 歪头试验阴性, 排除上斜肌麻痹。经颌面外科会诊后明确诊断为鳃弓综合征、侧视症。

玩手机突然失明,当心眼睛也会“中风”

一天中午,上班族小吴正玩着手机,突然,她的右眼竟然看不见了。她反复揉了揉眼睛,可没有任何效果。她赶紧到医院接受检查,医生确认小吴的右眼光感消失,瞳孔散大至6毫米。更糟糕的是,医生通过眼底检查发现,小吴眼底视网膜变白、水肿,黄斑区出现"樱桃红点"。小吴被初步诊断为视网膜中央动脉阻塞,即俗称的"眼中风"。

眼前总有“小蚊子”在飞,当心飞蚊症来袭

很多人都有过这样的经历:总觉得眼睛前有"小蚊子"在飞舞,却怎么抓都抓不到,并且眼睛看到哪里,"小蚊子"就飞到哪里,让人十分烦恼。其实,这可能是被一种叫作"飞蚊症"的疾病缠上了。眼前的"小蚊子"究竟是什么飞蚊症是如何发生的呢?这还要先从我们眼部的构造说起。我们的眼球有一个重要的组织——玻璃体。正常的玻璃体犹如鸡蛋的蛋白,是一种像果冻一样的透明胶质。

三联手术治疗真性小眼球继发青光眼的疗效评价

目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化联合预防性睫状体扁平部巩膜切开术对真性小眼球继发青光眼的临床效果及预后的影响因素。方法回顾性分析2018年6月-2020年2月我院收治的真性小眼球继发青光眼患者(眼轴<16 mm)6例,均行三联手术治疗,比较患者手术前后未矫正视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)变化以及术中术后并发症发生情况。结果随访显示,患者平均UCVA从基线视力1.46(logMAR)提升至0.97(logMAR),差异有统计学意义(P<0.05);但手术前后BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中眼轴、术前前房深度以及术前最佳矫正视力是术后BCVA的影响因素;术前平均眼压为(36.11±8.79)mmHg,高于治疗后的(16.61±3.09)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,共5眼出现了术后并发症(55.56%)。结论三联手术治疗眼轴小于16 mm真性小眼球继发青光眼效果良好,但仍有术后并发症发生的可能。