基于U-Net网络的儿童腺样体及鼻咽气道图像分割

目的探讨基于U-Net网络的深度学习模型对儿童腺样体及鼻咽气道的全自动图像分割效果。方法2021年3月-2022年3月在深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科因睡眠打鼾或张口呼吸进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)检查的患儿240例,选取其中52例进行鼻咽部和腺样体人工标注,再由深度学习模型训练与验证。将模型应用于剩余188例数据后,比较所有240例数据常规二维指标及深度学习三维指标间的差异。结果对于52例建模以及训练数据集,深度学习预测结果与人工标注结果差异均无统计学意义(P>0.05),模型评价指标鼻咽气道容积的均交并比为(86.32±0.54)%;相似系数为(92.91±0.23)%;准确度为(95.92±0.25)%;精准度为(91.93±0.14)%;腺样体体积的均交并比为(86.28±0.61)%;相似系数为(92.88±0.17)%;准确度为(95.90±0.29)%;精准度为(92.30±0.23)%。240例不同年龄段患儿二维指标A/N和三维指标AV/(AV+NAV)之间均呈正相关性(P<0.05),9~14岁的相关系数达0.74。结论基于U-Net网络的深度学习模型对儿童腺样体及鼻咽气道全自动图像分割效果良好,为今后进一步研究导致OSA的腺样体肥大的三维诊断标准提供有利的大数据计算模型。

扁桃体部分切除术对慢性扁桃体炎患儿术后炎症次数及免疫功能的影响

目的:探讨慢性扁桃体炎患儿行扁桃体部分切除术后炎症次数及免疫功能的变化,为临床治疗提供依据。方法:前瞻性收集2021年1—6月确诊为慢性扁桃体炎且合并腺样体、扁桃体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿60例,分为两组,试验组(n=30)行低温等离子下双侧扁桃体部分切除术+腺样体切除术,对照组(n=30)行低温等离子下腺样体切除术。记录所有患儿术前、术后1年内的扁桃体炎发作次数,测定术前、术后1、3个月血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3及补体C4数值。结果:试验组和对照组患儿术后1年的扁桃体炎发作次数均低于术前(P<0.05);试验组炎症发作次数[(0.50±0.63)次/年]较对照组[(1.33±0.80)次/年]更少。两组患儿术后1、3个月免疫五项结果与术前比较,差异无统计学意义,试验组和对照组间差异亦无统计学意义。结论:扁桃体部分切除术可应用于慢性扁桃体炎患儿,可有效减少扁桃体炎发作次数,对患儿免疫功能无影响。

仿真内镜在腺样体肥大诊断和形态分型中的应用

目的探讨仿真内镜在腺样体肥大诊断和腺样体形态分型中的应用价值。方法收集深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科2022年7月—2022年12月收治的97例腺样体肥大患儿的临床资料,利用锥形束计算机断层扫描对鼻咽部进行仿真内镜重建,比较仿真内镜下腺样体大小测量结果与鼻咽CT正中矢状位结果和鼻咽内镜检查结果的一致性;仿真内镜下根据腺样体大小及其与咽鼓管圆枕之间的关系对腺样体形态进行分型。结果仿真内镜与鼻咽CT两种方法测量腺样体大小的t检验结果为1.699、P=0.093,组内相关系数(ICC)分析结果为0.921、P<0.01,仿真内镜与鼻咽CT两种方法所测腺样体占比具有高度一致性;仿真内镜与鼻咽内镜两种方法测量腺样体大小的t检验结果为1.453、P=0.15,ICC=0.900、P<0.01,仿真内镜与鼻咽内镜两种方法所测腺样体占比具有高度一致性。97例患儿中,腺样体形态分型结果为整体肥大型48例,中央隆起型47例,平坦增厚型2例。结论利用仿真内镜进行腺样体肥大诊断具有较高的准确性,既避免了传统鼻咽内镜检查的侵入性操作,又可以多角度观察腺样体情况及其与咽鼓管圆枕的关系,仿真内镜下的腺样体形态分型对于围术期准备有指导意义。

儿童颜面管理与人工智能

随着人们对儿童颜面发育美学意识的增强,儿童颜面管理受到多学科医生的重视,人工智能技术因其在医学识别、辅助决策等方面展现的突出优势,已被逐渐应用至儿童颜面管理各个领域。本文就目前人工智能技术在儿童颜面管理的筛查、诊断、治疗、随访中的应用进行文献综述。

儿童颜面管理专刊导读

随着人们对儿童颜面发育美学意识的提高,“儿童颜面管理”日益受到耳鼻喉科、口腔科、变态反应科、儿科、呼吸科等多学科医生的重视。正如《黄帝内经》提到“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,对儿童颜面进行综合管理需更早于错牙合畸形的早期矫治。随着大数据、云计算、人工智能等技术的融合发展,儿童颜面管理的评估、治疗等领域均有了日新月异的进步。

数字化技术与儿童颜面管理

颜面部具有呼吸、语言、面部表情等多项功能,其发育是一个复杂而漫长的过程,会受到遗传、疾病、不良习惯以及外伤等多种因素的影响。早发现、早诊断、早治疗是儿童颜面管理的重要理念。数字化技术医学是一门新兴技术,可为儿童颜面管理带来极大好处。本文就数字化技术在儿童颜面管理方面的研究进行综述,并聚焦于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停、错[牙合]畸形、唇腭裂等相关疾病研究并进行一综述。

儿童颜面管理的现状与展望

儿童颜面管理是指通过合理的医疗干预,实现颜面健康发育的一系列诊疗行为过程,首诊医生局限于本专业的分析与治疗是造成患者治疗效果不佳的主要原因。儿童颜面发育异常诊疗多学科合作的重要性日益凸显,需要从整体医学角度全面分析、寻找患者的致病因素并制定综合性治疗方案,恢复正常的上气道结构及鼻呼吸,进而重塑健康的颅颌面组织结构,且医疗干预的结果监测应伴随儿童生长发育全过程。本文就颜面发育异常儿童的治疗现状进行综述并提出儿童颜面管理的个体化多学科联合有序诊疗理念。