肝细胞腺瘤诊断与外科治疗的体会

目的 总结肝细胞腺瘤（HCA）诊断与外科治疗的经验与体会.方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月期间,我院手术治疗13例HCA患者的临床资料.结果 术前确诊HCA 4例,误诊肝细胞肝癌3例、肝脏局灶性结节增生2例.全组均行手术治疗,采取半肝、肝叶、联合肝段和局部切除,术后病理均获确诊,其中单发病灶11例,多发病灶2例.术后11例获随访,时间1～5年,l例复发,l例恶变.结论 HCA临床少见,术前容易误诊.手术切除是HCA有效的治疗方式,预后良好.

Caspase-3活性改变对胆道梗阻大鼠中性粒细胞凋亡的影响

目的探讨半胱天冬酶-3(Caspase-3)活性的改变对胆道梗阻(BDO)大鼠外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法 54只SD大鼠随机分为正常组(A组)、假手术组(B组)和胆总管结扎组(C组),B、C组术后又分为1、3、7、10 d等4个时相,每个时相6只。留取血样标本分离PMN,应用流式细胞仪检测PMN凋亡率,采用荧光分光光度法检测Caspase-3活性。结果 C组PMN凋亡率从术后1 d的54.34±2.35降至10 d的36.01±2.11,低于A组(65.53±2.25)及B组相应时相,P<0.05;Caspase-3活性从术后1 d的52.33±2.35逐步下降至10 d的34.14±3.63,低于A组(60.58±5.35)及B组相应时相,(P<0.05)。结论 BDO大鼠外周血Caspase-3活性降低,可能导致PMN凋亡的减少,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中具有重要意义。

355例以腹部损伤为主的严重创伤救治分析

目的探讨腹部损伤为主的严重创伤的诊断及救治措施。方涪对1999年9月-2012年9月救治的355例以腹部损伤为主的严重创伤进行分析总结。结果 本组急诊腹部手术319例少次、其中103例少次柱一次麻醉下分组同台完成了两个以上部位的手术。重症监护病房（ICU）平均住院日28．6±10.8天。临床治愈237例（668％），致残78例（22．0％），死亡40例（11、2％）。结论 病史和体格检查应同抢救治疗同步（如维持呼吸道通畅、止血措淹，执休克等）应积极采用渗断性腹腔穿刺、B超、CT等比较简洁和敏感的快速诊断方法 手术顺序应控受损器官的重要性和损伤的严重程度决定，尽可能在一次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤 主动采用损伤控制性外科（Dcs）策略，可有效降低死亡率。严重多发伤病人术后均应进入ICU监护和治疗。

原发性腹膜后肿瘤75例手术治疗体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)手术治疗的经验。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月期间,我院手术治疗75例PRT患者的临床资料。结果良性肿瘤26例,直径5cm～38cm,平均14.33cm,完整切除23例(88.46%);恶性肿瘤49例,直径4cm～22cm,平均8.50cm,完整切除38例(77.55%),两者在完整切除率上的差异无统计学意义。术后随访57例,良性肿瘤患者共有4例死于原发疾病及并发症,1、3、5年生存率为94.74%、84.21%、78.95%,恶性肿瘤1、3、5年生存率55.26%、23.68%、15.79%,两者差异有统计学意义(P<0.05),并且恶性PRT完整切除术后1、3、5年生存率显著高于部分切除术后生存率(P<0.05)。结论充分的术前准备,良好的手术路径与合适的切除方式,有利于手术的顺利实施与减少并发症的发生。肿瘤完整切除及根治性手术切除是治疗PRT的关键,有利于提高术后生存率。