横结肠系膜巨大黏液样脂肪肉瘤超声表现1例

病例女,36岁,因“间断腹痛1周”来我院就诊。患者曾于外院行腰骶部未分化小圆细胞恶性肿瘤切除术,术后化疗持续12月。后因感腰酸及腰骶部皮肤麻痛感返院治疗及复查,查腰骶部MRI提示病情稳定。查体:自剑突下至耻骨联合上缘可触及一个肿物,大小约17 cm×15 cm,质韧,无明显压痛及反跳痛。实验室检查:肿瘤相关抗原12549.3 U/mL。超声检查:腹腔内探及17 cm×15 cm×9 cm不均质回声肿块,椭圆形,界清,内部回声不均匀,边缘以低回声为主,散在不规则无回声区,中央以高回声为主,肿块后方回声稍增强(图1,2);彩色多普勒显示其内条状血流信号(图3)。

甲状腺髓样癌超声结合声触诊组织弹性成像与病理基础对照

目的深入探讨甲状腺髓样癌(MTC)的超声及声触诊组织弹性成像(VTI)特征与病理基础的关系,进一步提高对MTC的认识和超声诊断水平。方法回顾性分析我院22例患者共28个病灶经病理证实为MTC的术前高频超声及VTI弹性成像图像指标,并与指标相应的组织病理学进行对比分析。结果病灶位于甲状腺中、上极22个,形态不规则20个,边界清晰19个,有声晕13个,低或极低回声26个,内部回声不均匀22个,出现钙化14个,混合血管型病灶18个,VTI弹性成像评分≥4分的19个,10例患者颈部出现转移性肿大淋巴结,对比病理结果,超声诊断恶性肿瘤准确率71.4%。结论 MTC与其病理组织学变化密切相关,高频超声及VTI弹性成像为诊断MTC提供了良好的影像学诊断方法。

甲状腺微小乳头状癌的超声特征与颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声特征与颈部淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析我院收治的408例甲状腺微小乳头状癌患者的超声影像学资料及术后颈部淋巴结病理结果,分析其超声待征与颈部淋巴结转移的相关因素。结果单变量分析结果显示,性别男性、肿瘤>5 mm、多发病灶、微钙化、边界模糊、肿瘤与甲状腺被膜接触、血流丰富,以及肿瘤位于甲状腺上极的甲状腺微小乳头癌患者易发生颈淋巴结转移(P<0.05);多变量分析结果显示,性别男性及肿瘤与甲状腺被膜接触是颈淋巴结转移的危险因素(OR=2.122、14.578,P<0.05)。结论多发病灶、微钙化、肿瘤与甲状腺被膜接触及性别男性对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结是否转移具有很好的预测价值。

声脉冲辐射力弹性成像检测乳腺良恶性肿块硬度的初步研究

目的应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评价乳腺肿块硬度,探讨其在鉴别诊断乳腺良、恶性肿块中的价值。方法分析90例共102个经病理证实的乳腺肿块常规超声及ARFI成像特征,记录声触诊组织成像与二维超声图像病灶面积比值(AR)、声触诊组织量化成像检测深度及剪切波速值(SWV)、病灶与周边相同深度正常乳腺组织剪切波速比值(R-SWV),分析乳腺癌与各良性病灶之间的差异。结果获取剪切波速的成功率>94%。乳腺癌较其他各良性病灶的声触诊组织成像显示图像更黑,其次为乳腺炎和乳腺纤维腺瘤。乳腺癌AR、SWV及R-SWV较各良性病灶均明显增高(P<0.01),AR、SWV、R-SWV诊断乳腺癌的cutoff值分别为1.66、6.71m/s、5.02,各良性病灶间比较差异均无统计学意义。结论应用AFRI弹性成像技术能定性、定量反映乳腺肿块的弹性特征,对乳腺癌的诊断具有一定的价值,尤其对于乳腺癌与乳腺炎的鉴别诊断有较大帮助。

后天性肢体动静脉瘘治疗前后超声评价

目的探讨后天性肢体动静脉瘘(AVF)治疗前后彩色多普勒超声评价的临床价值。方法后天性AVF患者治疗前行超声及数字减影血管造影术(DSA)检查,依据超声及DSA检查结果分别对AVF瘘口分型,治疗后应用彩色多普勒超声复查并进行评价。结果本组AVF共31例,其中腋动脉1例、肱动脉3例、桡动脉3例、尺动脉1例、掌动脉2例,股总动脉9例、股浅动脉6例、腘动脉3例、胫前动脉2例、胫后动脉1例;所有病例均只有1个瘘口。二维超声显示24例瘘口内径为2~6 mm,平均(3.9±2.6)mm,7例在二维图像上未见到明显瘘口,但瘘口近端动静脉均有扩张。二维图像上显示12例见瘘口、瘘管及其旁血管呈动脉瘤或假性动脉瘤样改变。本研究中所有病例彩色多普勒超声均显示出动静脉间有异常分流血流信号,根据彩色多普勒超声结果分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,其中Ⅲa型3例、Ⅲb型7例、Ⅲc型2例。超声检查和术前或术中DSA对肢体AVF分型一致性很好(Kappa=0.957)。9例超声引导下弹力绷带局部加压包扎法保守治疗,10例介入治疗,12例手术切开治疗,多次复查彩色多普勒超声未见明显分流血流信号,提示瘘口闭合,治疗效果良好。结论彩色多普勒超声对后天性肢体AVF的诊断、分型及疗效评价有较好的应用价值,可作为首选及必要的影像学方法。

早期乳腺癌Mammotome活检术后原发灶切缘状况研究

目的探讨早期乳腺癌mammotome微创切除活检后切缘癌残留状况。方法在高频超声引导下对2 8 3例临床不可触及的乳腺病灶施行mammotome微创切除活检术;对其中病理确诊为乳腺癌的5 2例施行保乳手术,术中对原发病灶切缘进行病理检查。结果 5 2例乳腺癌患者中,3 8例为乳腺导管内癌,1 4例浸润性导管癌;mammotome活检术后,4 3例原发灶切缘阴性,9例阳性。9例切缘阳性再行局部切除后5例切缘阴性,余4例切缘阳性改行乳房单纯切除。该4例术后病理为广泛性导管内癌(extensive intraductual component,EIC)。4 8例mammotome活检与术后病理一致。结论高频超声引导下mammotome微创活检诊断早期乳腺癌安全、可靠,对于局限的临床不可触及的乳腺癌病灶,可以收到病灶切除的效果。

图像融合与虚拟导航技术在卵圆孔穿刺中的实验研究

目的研究图像融合与虚拟导航技术在自制仿活体的人尸头解剖模型上经皮穿刺卵圆孔中的准确性。方法对5例尸头经螺旋CT扫描获得清晰卵圆孔图像（共10个）,将螺旋CT图像与超声图像融合,获得融合图像后在虚拟导航引导下经皮穿刺卵圆孔,穿刺后立即行螺旋CT扫描明确穿刺针位置。结果 CT显示10个卵圆孔的图像与超声成功融合,卵圆孔得到准确定位与穿刺,图像融合及卵圆孔穿刺成功率均为100%。结论图像融合和虚拟导航新技术在卵圆孔穿刺中的应用,将明显有助于对卵圆孔正确引导穿刺和监控治疗。