单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管24例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔良性肿瘤术后免胸管的可行性。方法2019年2月~2020年9月单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤手术44例中,根据肿瘤<6 cm、无侵犯周围组织器官、无包绕大血管或心脏、无严重胸膜腔粘连,选择24例术后不留置胸管引流。结果除1例需胸腔穿刺抽液外,其余患者在围手术期、术后第2周和第4周随访均未出现需要处理的胸腔积液及气胸。术后仅2例需使用止痛药;2例短暂心律失常,无需治疗。切口均一期愈合。结论单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管对选择性的部分患者是可行的,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念。

应用个案管理优化肺癌化疗临床路径

目的探讨临床路径和个案管理相结合的综合护理模式在肺癌化疗中的临床意义。方法对临床路径——个案管理相结合综合护理模式实施前的32例及实施后26例肺癌化疗病人的平均依从性、毒副作用预防及处理、住院日数、住院费用和满意度进行比较。结果临床路径——个案管理相结合综合护理模式实施前后肺癌化疗患者的平均依从性、影响再次治疗的毒副作用发生率、住院日数、住院总费用和满意度分别为86%(100%)、51%(43%)、9.89天(8.65天)、15189元(13470元)和93.1%(96.3%),综合模式实施后的患者平均依从性和满意度明显高于实施前(P<0.01),毒副作用预防及处理率明显低于实施前(P<0.01),综合模式实施后患者平均住院日数降低1.24天,平均住院费用减少1719元。结论临床路径和个案管理相结合综合护理模式能有效提高肺癌化疗患者的依从性,降低住院天数和住院费用,及时预防和处理化疗毒副作用,提高患者满意度。是一种值得临床推广的综合护理模式。