专题论坛:卒中救治和质量控制

卒中是目前中国居民第一位致死、致残原因。急性卒中救治是系统工程,需要每个救治流程紧密衔接,以构建一个高效、联动的卒中救治体系。减少院前和院内延误,缩短卒中救治时间,让更多患者在时间窗内接受静脉溶栓治疗,是我国卒中救治的重中之重。欧美等发达国家对于缺血性卒中的救治已有一个相对完整的救治网络,中国卒中救治体系经过近10年的摸索与发展,通过卒中中心建设,利用智能化手段和精益管理理念明显缩短了入院到穿刺时间,然而影响发病到穿刺时间的因素,尤其是院前因素很大程度上影响了卒中患者的救治效果和预后。

多模态神经导航辅助下手术切除脑运动区胶质瘤1例

1病例资料女,31岁,因检查发现右侧额叶占位半年入院。入院体格检查未见阳性体征。头颅MRI显示右侧额上回肥大、皮髓质层次破坏,累及中央前回;T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后无明显强化;病灶大小约为7.5 mm×5.5 mm(图1A)。磁共振弥散张量成像显示大脑皮质脊髓束未见纤维束中断、破坏、移位。磁共振血氧依赖性饱和成像显示邻近肿瘤内侧的中央旁小叶有皮层运动功能激活表现。

丘脑胶质细胞瘤临床分型探讨——附17例手术治疗报告

目的探讨丘脑胶质细胞瘤临床分型及意义。方法回顾分析2015年1月1日至2017年12月31日在我院住院治疗的17例丘脑胶质细胞瘤患者资料。根据影像学上肿瘤生长的部位将其大体分为丘脑型、丘脑下丘脑型、丘脑脑干型、丘脑基底节区型,其中丘脑型可再细分为单侧型及双侧型。我们报告和说明上述各型的临床特征及治疗效果。结果在列入的17例丘脑胶质细胞瘤患者中,男性12例,女性5例,年龄范围8～66岁,平均35. 2(35. 2±13. 3)岁。10例(59%)肿瘤为丘脑型,其中单侧型7例(41%)、双侧型3例(18%); 1例(6%)为丘脑下丘脑型; 3例(18%)为丘脑脑干型; 3例(18%)为丘脑基底节区型。各型肿瘤中最常见的症状为颅高压引起的头晕、头痛、呕吐,其次表现为一侧肢体乏力及麻木感。术后病理为高级别胶质细胞瘤占65%,低级别胶质细胞瘤占35%。丘脑型胶质细胞瘤高低级别比例大致相等。82%的术后患者KPS评分与术前持平或改善,临床症状较术前改善,但部分遗留不同程度的对侧肌力下降。结果丘脑肿瘤以丘脑型最多见,手术对各型治疗有一定效果,但中线深部的肿瘤限制了手术的干预程度及预后。在作者的经验中,新的分类方法有助于判断患者的预后,但这有待我们的长期随访及更大型系列的研究来证实我们的判断。

荧光素钠在脑胶质瘤术中的应用进展

荧光素钠在临床中的应用广泛,在脑胶质瘤手术中的应用价值仍在研究之中。越来越多的证据显示,荧光素钠引导的胶质瘤手术对改善肿瘤的可视化程度以及提高肿瘤切除率具有重要意义。本文主要就近年来有关荧光素钠在脑胶质瘤切除术和活检术中的应用、应用的时机和剂量,以及与其他技术联合应用的进展进行综述。

高位颈段脑脊液漏致自发性低颅压综合征一例

对1例自发性脑脊液漏所致的低颅压患者行CT脊髓造影,对所发现的脑脊液漏口行手术修补。修补后患者的临床症状缓解,术后3d颅内压力恢复正常,随访1个月患者无低颅压症状。对于此类病例,通过CT脊髓造影可明确脑脊液漏口的位置,手术是一种有效治疗自发性高位颈段脑脊液漏的方法。