罗湖术式在阴道闭锁治疗中的应用及热点问题探讨

先天性阴道闭锁临床表现复杂,北京协和医院把阴道闭锁分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型),准确的分型有利于选择恰当的治疗方案。对于阴道闭锁Ⅱ型,"罗湖三式"通过闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形(罗湖二式)+子宫人工阴道吻合术的组合,成功解决了阴道闭锁Ⅱ型保留生育功能的难题。对于阴道闭锁Ⅰ型中闭锁位置较高的病例,"罗湖四式"通过腹腔镜下闭锁阴道切开+腹膜阴道成形术(罗湖二式)的结合,也成功保留了患者的子宫。充分的术前影像学检查有助于对阴道闭锁的类型进行正确诊断,协助制定合理的治疗方案,而且应该选择合适的手术时机以避免患者延误治疗。术后利用阴道模具进行短时间定期扩张以保持人工阴道的通畅,合并严重子宫内膜异位症者可加用药物治疗。阴道闭锁保留子宫术后的远期妊娠结局有待观察。

应用三维超声VOCAL技术测量不同胎位肺容积的初步研究

探讨孕20-24周胎儿不同胎位对三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis, VOCAL)旋转技术测量肺容积的影响。方法:选取妊娠20~24周的正常胎儿24例,应用三维超声VOCAL旋转技术分别通过轴向及横向四腔心切面测量胎儿左肺容积(The left lung volume, LLV)、右肺容积(right lung volume, RLV)及肺总容积(total lung volume, TLV),并进行对比分析。结果:24例正常胎儿的轴向与横向四腔心切面测量三组肺容积总体均数存在统计差异(LLV差值为0.63,95%CI 0.05-1.20,P=0.033;RLV差值为1.17,95%CI 0.26-2.07,P=0.014;TLV差值为1.79,95%CI 0.44-3.14,P=0.011),且横向四腔心获得肺容积数据均大于轴向四腔心切面。 结论:应用三维超声VOCAL旋转技术进行肺容积测量时,应尽量选择轴向四腔心切面作为采集三维起始切面,以减少声影遮挡,从而准确评估胎儿期肺脏发育状况,为临床提供及时且精确的产前诊断。

腹腔镜腹膜阴道成形术治疗MRKH综合征的临床疗效

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗苗勒管发育不全(MRKH)综合征的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2024年4月深圳大学附属第三医院(深圳市罗湖区人民医院)诊治的221例MRKH综合征患者的临床资料。患者年龄17~35岁,平均22±8岁,所有患者均采用腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗,分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果本组221例患者均成功完成腹腔镜腹膜阴道成形术,手术时间25-100 min,平均35±23 min,住院时间15-29 d,平均20±5 d,术中出血量10~100 mL。术前阴道压迹0.5~3.0 cm,术后患者阴道深度10±2 cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。221例患者均顺利完成手术,术后恢复良好,其中1例患者出现膀胱损伤,1例出现直肠损伤,均全部一期缝合修复。所有患者均获得随访,随访时间1-37个月。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗MRKH综合征所致先天性无阴道具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点,是一种可靠有效的手术方式。

OMP与SNAPPS教学法在肝病门诊实习教学中的应用

目的探讨OMP(one-minute preceptor,一分钟教学法)与SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、select)教学法在肝病门诊实习教学中的应用效果。方法以深圳大学第三附属医院肝病科实习的79名临床医学系大四学生为研究对象,分为OMP教学组(40人)和SNAPPS教学组(39人),分别采用OMP和SNAPPS教学法。比较两组教学前后的随堂测验成绩、病例分析能力及教学满意度。结果两种教学方法均能提高学生的随堂测验成绩以及病例概括能力、主动参与性、总结能力,均有利于调动学习积极性,提升自主学习能力、临床思维能力、学习效率,促进师生沟通交流等,学生满意度均较高。结论OMP与SNAPPS两种教学法应用于肝病门诊实习教学效果均较好,值得推广。

自体与同种异体腘绳肌腱重建内侧髌韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比分析

目的分析自体与同种异体腘绳肌腱重建内侧髌韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)对复发性髌骨脱位的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2016年12月于深圳市第二人民医院接受治疗的复发性髌骨脱位患者68例为研究对象,将行同种异体腘绳肌腱重建MPFL的36例患者纳入观察组,行自体腘绳肌腱重建MPFL的32例患者纳入对照组,观察并比较两组患者手术前后Lysholm评分、Kujala评分、IKDC评分、复发情况和并发症发生情况。结果两组患者术后Lysholm评分、Kujala评分和IKDC评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。至末次随访时,两组患者复发和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于复发性髌骨脱位,自体和异体腘绳肌腱重建MPFL均有确切的疗效和安全性,临床治疗效果无明显差异。

囊胚复苏扩张程度可作为预测优质单囊胚FET妊娠结局的重要参数

目的比较不同复苏囊胚扩张程度对单囊胚冻融移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾分析本中心行优质单囊胚FET的190例患者的临床资料。根据囊胚解冻复苏培养2 h后囊胚扩张程度分为4组:扩张程度不足1/2甚至未扩张(E1);扩张程度超过1/2但非完全扩张(E2);完全扩张但未孵出(E3);完全扩张且孵出(E4)。比较不同组间临床妊娠率、流产率和持续妊娠率。结果不同复苏囊胚扩张程度组间女性年龄、不育年限、BMI、胚胎评分及移植日子宫内膜厚度均无显著差异(P>0.05);不同复苏囊胚扩张程度组(E1~E4)间FET临床妊娠率(20.0%、61.5%、68.3%、58.2%)、持续妊娠率(20.0%、38.5%、58.7%、56.0%)以及早期流产率(0%、18.8%、7.0%、1.9%)均有统计学差异(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,仅囊胚复苏后扩张程度显著影响到优质单囊胚FET周期持续妊娠率[OR=0.19,95%CI(0.03,1.05),P=0.037]。结论在优质单囊胚FET周期中,复苏后不完全扩张囊胚的临床结局(持续妊娠率和流产率)不理想;复苏囊胚扩张程度可作为预测临床结局的一个重要参数,也可作为单囊胚移植中胚胎选择的一个重要指标。

中老年人非酒精性脂肪肝与不同部位骨密度的相关性分析

目的评价中老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与不同检测部位骨密度(BMD)的相关性。方法回顾性研究2019年12月至2021年6月在该院常规体检中老年人,同时进行BMD检测和上腹部超声检查,使用骨密度仪(双能X线)检测患者左髋及腰椎BMD,收集年龄、性别、体质量指数、临床生化指标等资料,采用Logistic回归分析影响骨量减少的因素,Spearman相关性分析临床参数与腰椎、左髋BMD的关系,并进行多元线性回归分析,分别建立回归方程,评估影响腰椎、左髋BMD的相关因素。结果本研究纳入患者339例,男165例,依据彩超诊断脂肪肝结果分为对照组和脂肪肝两组,对照组189例(55.75%),脂肪肝组150例(44.25%);多因素分析提示年龄、脂肪肝是发生骨量减少的危险因素;腰椎BMD(Y1)与年龄、脂肪肝、血糖、AST、ALP呈负相关,与肌酐呈正相关。左髋BMD(Y2)与年龄、脂肪肝呈负相关。结论年龄、是否有脂肪肝是影响中老年人骨量减少的危险因素,腰椎BMD、左髋BMD均与年龄、脂肪肝呈负相关。

聚乙二醇干扰素α治疗非活动性HBsAg携带者的疗效

目的观察非活动性HBsAg携带者(IHC)经聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗后HBsAg清除率及血清学转换率。方法入组2019年1月至2021年12月就诊于深圳大学第三附属医院肝病门诊的IHC 58例,根据患者治疗意愿分为治疗组(35例)和对照组(23例)。治疗组皮下注射Peg-IFN-α-2a或Peg-IFN-α-2b 180μg/周,疗程为48周。对照组未给予抗病毒治疗。比较两组48周HBsAg清除率及血清学转换率,Logistic回归分析Peg-IFN-α治疗IHC发生HBsAg阴转的影响因素。结果治疗组和对照组平均基线HBsAg水平分别为172.99U/ml和106.22U/ml。治疗48周,治疗组中40%(14/35)的IHC获得HBsAg清除,14.3%(5/35)患者获得HBsAg血清学转换,对照组中未观察到HBsAg的清除和血清学转换。治疗组HBsAg清除率和HBsAg血清学转换率明显高于对照组(P<0.05)。基线HBsAg水平、12周HBsAg降幅及24周HBsAg降幅是影响Peg-IFN-α治疗IHC发生HBsAg清除的独立影响因素。Peg-IFN-α治疗期间未观察到严重不良事件。结论Peg-IFN-α治疗IHC安全有效,提高了IHC的HBsAg阴转率及血清学转换率。

临床医学专业学生公共卫生能力培育的探索——基于医联体内社区项目研究

在健康中国战略、医联体共建和公共卫生事件频发的时代背景下,探索设计临床医学专业学生公共卫生能力培育的有效课程项目。运用医联体组织框架和认知心理学、学习科学原理,临床医学专业学生的公共卫生课程中设置社区实践,并在实践中完成公共卫生项目研究。采用访谈形式设计问卷,并收集师生通过项目研究对公共卫生能力培育相关条目的评价,采用SPSS软件进行数据分析。参与该项目的师生通过项目研究对培育学生公共卫生相关能力方面均有较高评价,其中综合能力培育评价得分4.15±0.38;师生关于“该项目是多学科交叉整合公共卫生知识的有效实践”的评价得分4.09±0.07。结论表明,基于医联体内社区公共卫生项目研究的课程设计符合目前3650框架模型的课程评价标准,是对培养临床医学专业学生公共卫生能力培育的有效探索,为临床医学专业的公共卫生课程优化提供方案。

三维重建3D打印颈托配合手法整复治疗神经根型颈椎病35例

目的:观察螺旋CT和医用扫描仪三维重建结合3D打印颈托配合手法整复治疗神经根型颈椎病的中长期疗效。方法:选择70例风寒湿型神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组采用手法整复、旋转拔伸复位后佩戴普通颈托固定制动。治疗组在对照组手法整复的基础上,佩戴三维重建3D打印颈托。2组均手法整复,每周1次,治疗时间为12周。观察比较2组的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数评分量表(NDI)评分、中医证候积分。结果:治疗组治疗过程中因不适中止2例,失访1例,完成本研究共32例患者。对照组治疗过程中因不适中止1例,失访1例,完成本研究共33例患者。愈显率治疗组为78.12%(25/32),对照组为54.55%(18/33),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后及治疗后3个月VAS、NDI评分均减少,其中治疗后3个月VAS、NDI评分组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组颈部僵硬疼痛、颈肩寒凉、头沉重、上肢麻木症状积分均减少,且治疗组的改善幅度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手法整复及正坐位旋转拔伸复位后,配合基于螺旋CT三维重建的3D打印颈托固定制动,与普通颈托辅助治疗相比,短期疗效相似,远期疗效更佳,在症状改善方面效果更优,颈部稳定、舒适性更佳,依从性高,适合中长期治疗,值得临床推广。

基于人工智能的三维超声自动断层成像提取11~13^(+6)周正常胎儿腭骨关键切面的初步研究

目的探讨基于人工智能的11~13^(+6)周胎儿三维超声腭骨自动断层成像提取关键切面方法的可行性。方法选取于2020年5月至2021年4月于深圳市罗湖区人民医院超声科与华中科技大学协和深圳医院超声科进行孕11~13^(+6)周产前超声检查的胎儿容积数据235例,由超声医师A和B进行三维容积数据采集。所有数据由超声医师C进行离线标注。超声医师D对所有纳入数据进行断层成像操作,保存断层图像并记录耗时,获得医师组数据。标注后数据随机分为训练集与测试集进行模型迁移学习与测试,采取4-折交叉验证,记录模型输出的测试集图像及耗时,获得智能组数据。由1名高年资超声医师对两组数据图像进行图像分析。通过比较医师组与智能组所得鼻后三角切面(RTP)评分、RTP获取率、断层获取率、耗时差异,验证智能模型的可行性。结果①医师组与智能组RTP评分总体分布差异无统计学意义[5(5,6)分比5(5,6)分,Z=0.355,P=0.722],RTP获取率差异无统计学意义(78.72%比76.60%,χ^(2)=0.55,P=0.458)。两组获取RTP的一致性、相关性较高(Kappa=0.645,φ=0.646,均P<0.001)。②医师组有效层数为9(8,9)层,智能组为8(7,9)层,医师组断层获取率大于智能组(78.72%比68.51%,χ^(2)=12.52,P=0.001)。两组在获取断层的一致性与相关性中等(Kappa=0.503,φ=0.521,均P<0.001)。③智能组耗时明显短于医师组[1.50(1.23,1.75)s比26.94(22.28,30.48)s,Z=11.440,P<0.001]。结论本研究模型能快速准确地实现11~13^(+6)周胎儿腭骨关键切面提取与断层成像。

以面具症状就诊的Graves病2例

甲状腺功能亢进症临床常见,典型症状为怕热、多汗、易激惹、食欲亢进、心悸、腹泻等。患者有时以其他症状而非典型症状就诊,称为“面具”症状。文章报道以“面具”症状就诊的甲状腺功能亢进症患者2例,回顾其诊疗过程,以期为临床提供参考。

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度<3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8(2.81±1.01)mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%(13/22),其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%(12/13)。结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。

跟进梗阻性子宫阴道发育异常诊治进展,关注超声评估的重要性和面临的挑战

子宫阴道发育异常是由于苗勒管和(或)泌尿生殖窦发育异常所致,在普通人群中的患病率高达7%[1],由于异常类型复杂、临床表现多样、影像学检查方式和研究人群的不同,其确切发生率尚不清楚[2],目前也没有一种分类能真正涵盖所有可能发生的异常。

常规超声结合经直肠双平面高频超声诊断非典型MRKH综合征一例

患者,女性,14岁,因青春期后无月经来潮,周期性下腹痛2年、现进行性加重于2022年2月在深圳市罗湖区人民医院就诊。妇科查体:外阴发育正常,阴道前庭见一凹窝,压痕约4 cm,为盲端,未触及宫颈。肛诊:盆腔中央空虚,双侧附件区未触及异常,无压痛。其他医院妇科超声提示:宫腔形态、宫颈及阴道发育异常,考虑阴道闭锁Ⅱ型,伴右侧单角子宫合并左侧残角子宫、宫颈发育不良。

经直肠双平面高频超声对正常女性阴道 形态的评估

目的探讨经直肠双平面高频超声评估正常女性阴道结构的应用价值。方法由1名超声医师于2021年1月至3月间对深圳市罗湖区人民医院超声科的103名正常女性使用经直肠双平面高频超声阴道成像检查,其中53名为生育期女性、50名为绝经后女性。通过双平面探头观察直肠前壁和膀胱尿道后壁之间阴道中下段矢状切面和横切面的超声表现,留存图像在超声仪器中,由2名超声医师(测量者1和测量者2)分别在阴道矢状切面膀胱三角区尿道内口水平测量阴道壁厚度,其中1名超声医师(测量者2)1周后重复测量一次。采用独立样本t检验比较2组女性阴道壁厚度的差异,采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图表达测量重复性和一致性。结果位于直肠前壁和膀胱尿道后壁之间的阴道在矢状切面上呈“三线两区”征,“三线”为高回声的阴道前后壁外层纤维组织膜和中间闭合在一起的前后壁黏膜层;“两区”为低回声的阴道前后壁肌层。在横切面上,阴道肌层呈低回声的“倒梯形”征,分别是阴道前后壁及两侧壁,阴道黏膜层呈高回声的“H”型。测量者1和测量者2测量的生育期女性阴道壁厚度为(10.43±3.02)mm、(10.78±3.06)mm,绝经后女性阴道壁厚度为(9.05±2.22)mm、(9.15±2.28)mm,二者测量的女性阴道壁厚度差异具有统计学意义(t=2.651,P=0.048;t=3.077,P=0.024)。生育期女性的阴道壁厚度测量具有非常好的测量者自身重复性(ICC=0.98)与测量者间重复性(ICC=0.97)。绝经后女性的阴道壁厚度测量同样具有非常好的测量者自身重复性(ICC=0.96)与测量者间重复性(ICC=0.95)。结论经直肠双平面高频超声测量阴道壁厚度具有很好的重复性和一致性,可以在矢状切面及横切面对阴道成像,是一个准确有效地评估阴道中下段形态的影像学方法。

慢性肾脏病PEW患者IPTH与脂肪和肌肉代谢指标的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并蛋白质-能量消耗(PEW)的临床特征及血清全段甲状旁腺激素(IPTH)与脂肪、肌肉分解代谢指标之间的相关性。方法横断面研究分析2016年9月至2017年5月于兰大二院肾内科收治的CKD患者65例。通过搜集患者的基线生化资料,饮食情况和脂肪、肌肉测量指标,对入选者进行PEW评估。比较两组患者的人口资料学、实验室相关检查、人体测量学相关指标。同时进行Spearman相关性分析以明确在CKD患者及PEW患者中,IPTH与脂肪、肌肉分解代谢指标的相关性。结果患者平均年龄为(47.83±14.99)岁,男性42例(64.62%)。与非PEW组相比,PEW组患者年龄大(P=0.021),肾功能差(血清肌酐:P=0.028,肾小球滤过率:P=0.010),血清营养学相关指标(血清白蛋白:P=0.024,血清总胆固醇:P=0.008,血清甘油三酯:P=0.006,血清低密度脂蛋白:P=0.020)和脂肪、肌肉相关测量参数均较低下,差异有统计学意义(体重:P=0.007,BMI:P=0.002,体脂肪:P=0.002,体脂比:P=0.010,右上肢体脂肪:P=0.005,左上肢体脂肪:P=0.005,躯干体脂肪:P=0.002,右下肢体脂肪:P=0.002,左下肢体脂肪:P=0.002,内脏脂肪面积:P=0.029,上臂围度:P=0.004,上臂肌肉周长:P=0.009,大腿围:P=0.016)。Spearman法分析发现在CKD患者中,IPTH与肾功能,脂肪、肌肉相关测量参数均呈负相关(P<0.05)。在PEW组中,IPTH亦与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关,BMI(r=-0.556,P=0.009),腰臀比(r=-0.577,P=0.006),肥胖程度(r=-0.574,P=0.007),上臂围度(r=-0.485,P=0.026)。结论 CKD合并PEW患者脂肪、肌肉含量低下。IPTH与脂肪、肌肉相关测量参数呈负相关性。在临床治疗中,需及时纠正患者IPTH水平,以改善患者PEW状态。

MRKH综合征的超声影像学特征及其诊断价值

目的分析MRKH综合征的超声影像学特征,探讨超声在诊断及鉴别诊断MRKH综合征中的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至12月深圳市罗湖区人民医院经手术证实的75例MRKH综合征患者的超声表现,并与手术结果进行对比分析,总结MRKH综合征典型及非典型的超声影像学特征。结果本组75例MRKH综合征患者均经腹腔镜手术证实,其术前超声检查结果均与手术结果一致,诊断符合率为100%。62例(82.7%)MRKH综合征表现为典型的“四联征”超声特征:在盆腔左右两侧分别可见梭形或长条形肌性回声的始基子宫,未见宫颈和子宫内膜回声;可见连接两侧始基子宫下缘条带状的低回声索状带;双侧卵巢紧邻同侧始基子宫;膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见低回声结缔组织。13例(17.3%)MRKH综合征表现为非典型的超声特征:4例始基子宫位置异常,位于腹股沟区;5例始基子宫内有功能性子宫内膜回声;2例索状带静脉扩张;4例卵巢位置异常。其他伴发异常:2例单侧始基子宫肌瘤,3例双侧始基子宫腺肌病,18例合并卵巢病变,4例合并肾脏发育异常。结论大部分MRKH综合征具有典型的“四联征”超声特征,准确识别MRKH综合征典型及非典型的超声表现,可为临床诊治MRKH综合征提供可靠的影像学诊断依据。

经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征腹膜代阴道成形术后人工阴道的应用价值

目的探讨经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征腹膜代阴道成形术后人工阴道的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年3月深圳市罗湖区人民医院的82例MRKH综合征术前患者(术前组)、30例正常生育期女性(正常对照组)和85例MRKH综合征行腹腔镜下腹膜代阴道成形术后复查患者为研究对象,其中69例术后1个月以内复查的患者为术后A组,16例术后1个月以上复查的患者为术后B组。应用双平面高频超声经直肠在矢状切面和横切面观察MRKH综合征患者术前及术后膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙形态结构的变化,并在尿道内口水平测量此间隙的厚度;在矢状切面和横切面观察正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间女性阴道形态,并在尿道内口水平测量阴道前后壁的总厚度。采用Kruskal-Wallis H检验比较术前组、正常对照组、术后A组和术后B组尿道内口水平膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙厚度的差异。结果(1)术前组患者在矢状切面及横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间仅见低回声结缔组织,此间隙厚度为3.01(2.33,3.52)mm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:低回声内可见少许血流信号。(2)正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的正常阴道在矢状切面和横切面上表现为“三线两区”征,阴道的厚度为(10.07±2.93)mm,CDFI:阴道壁内可见较丰富的血流信号。(3)术后A组患者在矢状切面和横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间可见人工阴道,表现为“一线两区”征,厚度为(13.25±3.06)mm,CDFI:人工阴道走行区域可见丰富的血流信号。(4)术后B组患者在矢状切面和横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间也可见人工阴道,表现为“一线两区”征,厚度为(11.03±3.26)mm,CDFI:人工阴道走行区域可见较丰富的血流信号。(5)Kruskal-Wallis H检验显示,术前组、正常对照组、术后A组及术后B组尿道内口水平膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的厚度差异有统计学意义(H=150.301,P<0.001)。结论经直肠双平面高频超声可为MRKH综合征腹膜代阴道成形术术前及术后膀胱尿道后壁与直肠前壁之间形态结构变化的评估提供直接可靠的影像学依据,还可提供术后人工阴道从形成到成熟不同时间段的声像图特征。

早中孕期胎儿唇腭裂的产前超声诊断研究进展

唇腭裂是胎儿最常见的先天性畸形之一,多于中晚孕期诊断。随着产前诊断技术的不断发展,较多研究者发表的相关临床研究表明,使用多切面、二维超声联合三维超声等可将诊断孕周提前至11-13^(+6)周。笔者就早中孕期胎儿唇腭裂的产前超声诊断研究进展进行综述。