程序性间断硬膜外给药联合硬膜刺破硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的探讨程序性简短硬膜外给药技术联合硬膜刺破硬膜外麻醉优化技术在产妇分娩镇痛中的安全性和有效性。方法选取2019年12月至2020年12月在深圳市罗湖人民医院和西林县人民医院进行分娩镇痛的产妇110例,采用随机数字表法分为程序性间断硬膜外给药组(P组,n=55)和对照组(C组,n=55),记录镇痛前,镇痛后10、30、60、90 min,第二产程VAS评分,产妇的心率及MAP、PCEA次数及产妇剖宫产率、器械助产率、Bromage评分、不良反应(胎心减速率、低血压、恶心呕吐、瘙痒、神经功能障碍)、新生儿1 min及5 min Apgar评分。结果P组在分娩镇痛后60 min、第二产程的MAP[(74.71±6.84)mmHg,(80.38±6.59)mmHg],第二产程VAS为(1.49±1.12)分、PECA为(3.76±2.21)次,均低于C组镇痛后60 min的第二产程MAP[(79.31±7.10)mmHg,(82.84±5.81)mmHg],第二产程VAS(1.49±1.12)分及PECA次数(5.29±3.20)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式、不良反应及新生儿Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PIEB联合DPE技术对产妇MAP的影响更大,并且能够提供更好的第二产程镇痛效果及更少的药物使用量,对产科结局、运动神经阻滞情况、不良反应及新生儿结局都未产生不良影响。

间充质干细胞外泌体通过调控巨噬细胞治疗急性肺损伤机制的研究进展

急性肺损伤(ALI)是一种严重的肺部损伤和呼吸功能衰竭病症,目前主要治疗手段为机械通气和液体管理等对症治疗。由于缺乏有效的治疗策略,大多数ALI患者的预后不佳。近年来,间充质干细胞(MSCs)移植作为一种细胞疗法正在进行广泛的临床试验评估,其中包括ALI的治疗,同时相关体内动物模型的研究也快速增加。外泌体可通过多种机制调节巨噬细胞极化、自噬、焦亡等,并通过下调相关信号通路减轻ALI。MSCs衍生的细胞外泡包括外泌体和微泡,其中MSCs外泌体参与的细胞间相互作用可以影响组织对损伤、感染和疾病的反应。

右美托咪定对老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者术后苏醒质量、定量脑电图和谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)对老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者术后苏醒质量、定量脑电图和谵妄的影响。方法:选择2016年1月-2021年3月期间我院收治的老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者97例,将其根据随机数字表法分为对照组(48例)和Dex组(49例),两组均行全髋关节置换术治疗,Dex组麻醉诱导前给予0.5μg/kg Dex,对照组予以等量生理盐水,观察两组术后苏醒质量、血流动力学变化、定量脑电图频率,记录两组谵妄和麻醉不良反应发生情况。结果:与对照组相比,Dex组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间更短(P<0.05)。两组手术切皮时(T2)~术毕时(T4)时间点心率(HR)均低于麻醉前(T1)时间点,平均动脉压(MAP)均高于T1时间点,组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组T2~T4时间点HR高于对照组对应时间点,MAP低于对照组对应时间点(P<0.05)。Dex组术后1 d左/右颞区、左/右额区δ波频率低于对照组(P<0.05)。Dex组术后1 d左/右颞区、左/右额区α1波频率高于对照组(P<0.05)。Dex组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。两组间麻醉不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者手术期间予以Dex,可改善患者术后苏醒质量,且对血流动力学影响较小,可减轻对患者大脑额叶δ、α1波频率的影响,同时降低谵妄的发生率。