基于“BOPPPS+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式对提升心脏外科术后护理临床实践课程教学质量的效果评价

分析基于“BOPPPS+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式对提升心脏外科术后护理临床实践课程教学质量的效果影响。方法 研究选取心脏外科实习的护理学生48名,分为对照组与实验组各24例。对照组采用传统实训教学授课,实验组采用基于“BOPPPS+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式。比较两组不同时期教学质量。结果 实验组护理学生教学质量提高,P<0.05,差异显著。结论 基于“BOPPPS+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式可提升心脏外科术后护理临床实践课程教学质量。

MTAP在前列腺癌中的表达及对免疫细胞的影响初探

目的:探究甲硫腺苷磷酸化酶(methylthioadenosine phosphorylase,MTAP)在前列腺癌不同临床阶段的表达差异及其对免疫细胞的影响。方法:从TCGA和GTEx数据库中获取MTAP的表达谱数据,利用生物信息学方法进行泛癌分析。免疫组化验证上述结论并探究MTAP与临床病理指标之间的关联。RT-qPCR和Western blot检测MTAP在不同前列腺癌细胞系中的表达水平,分析MTAP与肿瘤恶性程度之间的关联。生物信息学方法分析前列腺癌中MTAP与免疫细胞的关联并进行免疫组化验证。结果:在前列腺癌中,MTAP的表达在肿瘤发生早期升高后逐渐降低,与T分期和Gleason评分呈负相关(rs=-0.576,P=0.000,rs=-0.284,P=0.020)。MTAP与多种免疫细胞存在相关关系,其中MTAP与CD4+T细胞呈正相关(r=0.643,P=0.000),与NK CD56bright细胞呈负相关(r=-0.570,P=0.000)。结论:前列腺癌中,MTAP的表达呈现早期升高后逐渐下降的趋势,与T分期和Gleason评分呈负相关。MTAP对免疫细胞的浸润和细胞功能的发挥有调节作用,是一种潜在的生物学标志物和免疫治疗靶点。

改良尿道分离方式在压力性尿失禁患者人工尿道括约肌植入术中的应用及其对术中尿道压力描记检查结果的影响

目的探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁(SUI)患者人工尿道括约肌(AUS)植入术中的应用情况,及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医院接受改良尿道分离方式AUS植入术并完成尿道压力描记检查的25例SUI患者的临床资料,改良尿道分离方式为在游离尿道海绵体背侧时,借用部分海绵体白膜组织。记录尿道周径、袖套尺寸及尿道压力情况,比较手术前后患者的自主控尿情况以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分、尿频评分及夜尿评分的变化情况。激活装置后的第1、3、6、12个月时于门诊或电话进行随访,之后每年进行1次随访。评估局部皮肤状态、控尿情况,测量残余尿量超声并完成主观评分量表测定。结果患者均为男性,年龄27~85岁(65.8±15.7)岁。选用4.0 cm袖套4例(16.0%),4.5 cm袖套16例(64.0%),5.0 cm袖套4例(16.0%),5.5 cm袖套1例(4.0%);其中尿道周径与袖套尺寸完全匹配14例(56.0%),尿道周径小于袖套尺寸4例(16.0%),尿道周径大于袖套尺寸7例(28.0%)。25例患者术前最大尿道压力(MUP)为(78.0±25.9)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),最大尿道闭合压力(MUCP)为(53.4±26.6)cmH_(2)O。采用AUS装置在术中失活状态下MUP为(88.0±26.5)cmH_(2)O,与术前差异无统计学意义(P>0.05);MUCP为(68.2±24.5)cmH_(2)O,高于术前(P<0.05)。术中激活状态下,MUP为(146.6±25.2)cmH_(2)O,MUCP为(123.0±28.3)cmH_(2)O,均高于术前及失活状态下(均P<0.001)。全组患者在装置激活的第1个月时,均达到社交控尿标准。全组患者随访2~50个月,随访过程中,22例(88.0%)患者达到社交控尿标准,1例患者更换AUS装置,1例患者因脑血管意外死亡,1例患者因并发症取出装置。25例患者术前和术后分别使用尿垫[M(Q_(1),Q_(3))]4.5(3.0,6.5)个和1(0,1)个,差异有统计学意义(P<0.001)。25例患者术后的ICI-Q-SF评分、I-QoL评分、尿频评分和夜尿评分均较术前明显改善(均P<0.05)。5例(20.0%)患者出现术后并发症,其中无痛性血尿2例,感染1例,尿道侵蚀1例,排尿困难1例。除出现尿道侵蚀的1例患者移除袖套外,其余4例患者在积极支持治疗下均恢复社交控尿,且至末次随访症状均未复发。结论改良尿道分离方式未明显影响SUI患者尿道压力,且可增加袖套内尿道周围组织体积,从而降低术中尿道损伤风险及术后尿道侵蚀的发生率。

等离子双极电切环在微创经皮肾镜取石术中通道电凝止血的临床研究

目的:探讨等离子双极电切环在微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)中通道电凝止血的有效性与安全性。方法:回顾性分析2019年2月—2023年7月在南昌大学附属第一医院行mPCNL术中输尿管镜直视下发现通道出血的21例患者临床资料,其中男13例,女8例;年龄20~65岁,平均42.7岁。术中使用18Fr撕开鞘建立工作通道,碎石结束后,将输尿管镜与等离子双极电切环同时置入18Fr撕开鞘内,再缓慢退鞘将等离子双极电切环顶住暴露的出血点通过电凝(功率120 W)实现快速止血。结果:21例患者均止血成功,无急诊行选择性肾动脉造影加栓塞术止血或中转开放手术。手术时间20~90min,平均(49.0±15.1)min;止血时间2~10min,平均(3±2)min;无术中、术后输血,所有患者均实现了无管化。术后复查腹部平片或泌尿系统彩超,16例患者取净结石无结石残留;5例患者有结石残留于平行肾盏,术后行输尿管软镜激光碎石取石术或体外冲击波碎石术后排出碎石。结论:等离子双极电切环应用于mPCNL术中通道的电凝止血是一种安全有效的止血方法。