维持性血液透析病人捏力及握力与肌肉质量的相关性研究

目的:探讨MHD病人捏力及握力与肌肉质量之间的关系。方法:纳入2021年3月在广州市红十字会医院血液透析中心行MHD的病人。测量其透析前的捏力、握力,采用人体成分分析仪测量其瘦体质量、人体细胞质量等身体成分,并收集病人的身高、体质量、上臂肌围等人体测量数据以及透析前血液生化指标。根据握力的性别特异性分组,比较两组病人的临床特征。通过Spearman或Pearson、多元线性回归等方法分析MHD病人的捏力、握力与肌肉质量及生化指标间的相关性。结果:共纳入MHD病人140例。与正常握力组(n=28)比较,低握力组(n=112)的病人年龄较大,血清肌酐、白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白、PS、小腿围、瘦体质量、BCM、mCI均更低,而CRP、IL-6、BF%、7分SGA≤及GNRI<91.2的营养风险均更高(P<0.05)。多变量后退线性回归模型显示较高的捏力值与较高的肌酐、瘦体质量和骨骼肌质量及较低的白介素-6独立相关,较高的握力数值与较高的血清肌酐和瘦体质量及较低的年龄、白介素-6独立相关(P<0.05)。结论:在MHD病人中,捏力、握力与生物电阻频谱分析测量的瘦体质量、人体细胞质量、骨骼肌肉群呈正相关关系,提示捏力及握力均可作为评价MHD病人肌肉功能的一个良好指标。

肌少症对维持性血液透析患者生存预后的影响

目的探讨肌少症对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存预后的影响。方法回顾性队列研究,纳入2021年3月广州红十字会医院血液净化中心的MHD患者。收集患者的人口学资料、生化指标、握力及人体成分指标。根据患者是否合并肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组,随访18个月,记录患者的生存状况。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析肌少症与MHD患者全因死亡、心脑血管疾病死亡及感染相关疾病死亡的关系。结果共纳入143例MHD患者,年龄65(58,74)岁,男性89例(62.24%)。肌少症患病率为25.17%(36/143)。与非肌少症组相比,肌少症组患者有较高的年龄(Z=3.486,P<0.001)、单室尿素清除指数(Z=3.634,P<0.001)、白细胞介素6(Z=3.434,P<0.001)和细胞外液/细胞内液比值(Z=2.477,P=0.013),有较低的体重指数(Z=-3.210,P=0.001)、血磷(t=2.475,P=0.015)、血肌酐(t=3.319,P=0.001)、血清白蛋白(t=2.851,P=0.005)、前白蛋白(t=3.384,P<0.001)、细胞外液(Z=-5.124,P<0.001)、细胞内液(Z=-5.417,P<0.001)、握力(Z=-3.796,P<0.001)及四肢骨骼肌质量指数(t=3.862,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,肌少症组患者的总体生存率明显低于非肌少症组(Log-rankχ2=15.99,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,肌少症是MHD患者全因死亡的独立影响因素(HR=2.75,95%CI 1.07~7.10,P=0.036)。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示,两组患者发生心脑血管疾病死亡风险的差异无统计学意义(SHR=4.99,95%CI 0.94~26.85,P=0.069),而肌少症组患者的感染相关疾病死亡风险是非肌少症组的5.76倍(SHR=5.76,95%CI 1.15~28.96,P=0.034)。结论肌少症在MHD患者中发生率较高,是MHD患者全因死亡和感染相关疾病死亡的独立危险因素。