儿童社区获得性肺炎进展为重症肺炎的风险预测

目的 利用常见实验室检验结果建立区别重症肺炎与普通肺炎的模型,为早期识别重症肺炎提供依据、指导临床决策。方法 收集住院肺炎患儿实验室检查结果,按照最终诊断分为重症肺炎组和普通肺炎组。统计分析检查结果,建立并验证列线图预测模型。结果 共纳入720例患儿:重症肺炎174例,普通肺炎546例,随机分为建模组(70%)和验证组(30%)。发现年龄≤12.5月、中性粒细胞百分比≥58.4%、C-反应蛋白≥4.9 mg/L,白蛋白≤37.7g/L、乳酸脱氢酶>504.5 U/L、谷丙转氨酶≥21.5 U/L等是重症肺炎的独立危险因素,根据Logistic回归结果建立列线图预测模型,验证显示模型预测性能良好。结论 建立的列线图模型可以很好地预测重症肺炎,使用该模型可以确定重症肺炎的风险。

GPER-ERK通路在DES影响小鼠睾丸引带发育中的作用

目的:检测G蛋白偶联雌激素受体(GPER)在小鼠睾丸引带上的存在情况,并进一步探讨已烯雌酚(DES)影响小鼠睾丸引带细胞的非基因效应,从睾丸外因素初步了解外源性雌激素影响雄性生殖系统的可能机制。方法:应用免疫组织化学方法了解GPER在不同发育时期(孕17、19 d,生后0、3、7、14和21 d)小鼠睾丸引带上的表达分布情况,并利用免疫电镜进行亚细胞水平的定位。将培养传代的小鼠睾丸引带细胞随机分为3组:实验组(DES组),经典雌激素核受体阻断剂亦是GPER激动剂ICI 182780干预组(ICI 182780-DES组)和GPER阻断剂G15干预组(G15-DES组)。利用Western Blot方法检测不同组别中DES对其ERK通路的影响。结果:GPER存在于不同发育时期的小鼠睾丸引带内层疏松间叶组织区,主要表达于引带细胞的细胞膜及细胞浆上;免疫电镜显示GPER颗粒主要锚定在小鼠睾丸引带细胞的粗面内质网上,表达量少。Western blot方法发现DES对ERK通路上p-ERK1/2的抑制作用可被GPER阻断剂G15阻断,但预先加入ER阻断剂ICI 182780后没有得到类似的反转现象。结论:GPER持续存在小鼠睾丸引带的各个发育阶段,表达于引带细胞的膜性结构上;DES对小鼠睾丸引带的快速非基因效应至少部分是通过GPER介导的。以睾丸引带为研究对象,探讨DES影响雄性生殖系统发育的可能机制,可为其他迫切需要进行效应评价研究的环境雌激素提供一个新的实验参考系统。

尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的原因分析及护理体会

总结了尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛的原因及护理体会,主要包括手术创伤、尿道支架管、阴茎勃起及手术切口引起的疼痛及护理等方面,认为尿道下裂患儿尿道成形术后疼痛是一个多因素综合影响的结果。有效的综合护理,可明显缓解术后疼痛,改善患儿生活质量,提高手术成功率。

环境雌激素对新生仔鼠睾丸引带中Notch信号通路的影响

目的探讨己烯雌酚(DES)对孕期仔鼠睾丸引带组织中Notch信号通路的影响。方法将45只8～10周龄健康雌性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、实验1组、实验2组,每组15只。实验1、2组分别给予DES0.1、25.0μg/(kg·d),按常规雌雄比例2∶1合笼。每组均以仔鼠出生当天记为生后0 d(PD_0),分别于生后1 d(PD_1)和生后7 d(PD_7)时取雄鼠睾丸引带,采用RT-PCR和Western blot测定Notch1、Hes1、表皮生长因子受体(EGFR)和转化生长因子-α(TGF-α)的表达。结果在PD_1和PD_7时,实验1组中Notch1、Hes1、EGFR和TGF-αmRNA表达水平均较对照组和实验2组增高(P <0.05),而实验2组中只有TGF-αmRNA表达水平较对照组增高(P <0.05)。在PD_1时,实验1组中Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平较对照组增高,实验2组中Notch1、EGFR、Hes1蛋白表达水平较对照组增高(P <0.05);在PD_7时,实验1组中Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高,实验2组中Notch1、Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高(P <0.05)。与实验1组比较,实验2组PD_1时EGFR蛋白表达水平增高,PD_7时Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平增高(P <0.05)。结论环境雌激素可影响仔鼠睾丸引带Notch信号通路的表达,可能是外源性雌激素影响睾丸引带发育和增殖的机制之一。

脓毒症患儿血浆抗凝酶-Ⅲ、D-二聚体与小儿危重评分的关系及其临床意义

目的：探讨脓毒症患儿血浆抗凝酶（AT）-Ⅲ、D-二聚体（DD）与小儿危重评分（PCIS）的相关性及临床意义。方法：回顾性分析脓毒症患儿（90例）的临床资料。根据PCIS将本组分为非危重组（40例,〉80分）、危重组（28例,71~80分）和极危重组（22例,≤70分）;并根据患儿临床结局分为死亡组（21例）和存活组（69例）。分别比较所有患儿入院24 h内血浆AT-Ⅲ活性、DD水平及其与PCIS的相关性。结果：3组AT-Ⅲ活性和DD水平比差异有统计学意义（P〈0.05）;脓毒症患儿AT-Ⅲ活性与PCIS评分正相关（P〈0.05）;DD水平与PCIS评分负相关（P〈0.05）;死亡组AT-Ⅲ活性和PCIS评分明显低于存活组,DD明显高于存活组（P〈0.05）。结论：血浆AT-Ⅲ、DD与其病情危重程度密切相关,可作为判断脓毒症的指标。