乳腺导管内良恶性肿瘤超声图像特征的对比分析

目的对比分析乳腺导管内良恶性肿瘤的超声图像特征。方法选取我院经手术病理证实的乳腺导管内肿瘤患者68例,根据病理结果分为乳腺导管内乳头状瘤组(45例)和乳腺导管内癌组(23例),均行超声检查,比较两组临床特征和常规超声表现,并进行多因素Logistic回归分析乳腺导管内癌的独立相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声对乳腺导管内肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果两组在病变长径、前后径、位置、内部回声、微小钙化、后方回声、边界方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在年龄、乳头溢血,以及病变内部血流、形态、边缘、侧边声影、导管扩张方面比较,差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示:病变长径(OR=1.083,95%可信区间1.022~1.149,P=0.008)、病变位置(OR=0.214,95%可信区间0.071~0.649,P=0.006)是诊断乳腺导管内癌的独立相关因素。以病变长径14.65 mm作为鉴别乳腺导管内良恶性肿瘤的截断值,其敏感性和特异性分别为60.9%、71.1%,曲线下面积为0.694(95%可信区间0.558~0.829,P=0.009);以病变位置是否位于以乳头为中心直径2 cm外绘制诊断乳腺导管内癌的二变量ROC曲线,其敏感性和特异性分别为73.9%、62.2%,曲线下面积为0.681(95%可信区间0.547~0.815,P=0.015)。结论超声对乳腺导管内良恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值,其中病变长径和位置是诊断乳腺导管内癌的独立相关因素,结合乳腺导管内癌病变内部多伴微小钙化、后方回声多异常、边界多不清等超声特征,可提高诊断准确率。

腹腔巨大肝包虫囊肿超声表现1例

患者男．35岁。凼腹部不适数天就诊。查体：腹部饱满，腹肌软，右上腹深乐痛．无反跳痛。外院增强CT示：右上腹部较粗长条样软组织，大小约6．6cm×5．6cm×13．3cm．边缘见蛋壳样钙化．其内密度欠均匀。临床拟诊断有L腹占位性病变。超声表现：右肾前方、肝右叶右侧可见-11．5cmx6．1cm的椭凤形混合同声，内可见卷曲的条带状高回声，界清．周同及后方有气体包绕，探头加压肿块未见明显变化，彩色多普勒血流融像示周边及内部未见彩色血流信号（图1）。

眼动脉或视网膜动脉阻塞患者年龄校正Charlson合并症指数与缺血性脑卒中风险的关联性

目的初步探索眼动脉阻塞(OAO)或视网膜动脉阻塞(RAO)患者年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)与缺血性脑卒中发生风险的关联性。方法单中心回顾性队列研究。2004年6月至2020年12月于深圳市第二人民医院眼科检查确诊的OAO或RAO患者74例纳入研究。收集患者临床特征等基线资料,采用aCCI对患者的全身合并症情况进行评分。结局事件为缺血性脑卒中的发生。中位随访时间1796.5d。根据分段Cox回归模型的最大似然比和递归算法确定aCCI拐点值为6,据此将患者分为低aCCI组(<6分)和高aCCI组(≥6分)。采用Cox回归模型量化评估基线aCCI与结局事件的关联性。结果74例患者中,男性53例,女性21例;年龄(55.22±14.18)(19~84)岁。OAO9例,RAO65例。aCCI值为1~10分,中位数3分。其中,低aCCI组和高aCCI组分别为63(85.14%,63/74)、11(14.86%,11/74)例。因2例患者无法确定从基线到发生结局事件的时间,故纳人72例患者进行Cox回归分析;结果显示,未来发生缺血性脑卒中者16例(22.22%,16/72)。低aCCI组基线aCCI与结局事件明显关联[风险比(HR)=1.76,95%可信区间(CI)1.21~2.56,P=0.003],基线aCCI每增加1分,未来缺血性脑卒中发生风险平均升高76%;高aCCI组基线aCCI与结局事件无明显关联(HR=0.66,95%CI0.33~1.33,P=0.247)。结论aCCI评分是OAO或RAO患者重要的预后信息,较高的基线aCCI评分预示较高的缺血性脑卒中发生风险,且其关联性存在饱和效应。

视网膜静脉阻塞与颈动脉病变及血流动力学相关性研究

目的利用彩色多普勒超声检查（colour doppler flow lmaging，CDFI）对视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）患者进行颈部血管及眼部血管检查，以探讨RVO与颈动脉血管相关病变及血流动力学的关系。方法临床病例对照研究。选取2015年10月至2016年12月就诊于深圳市第二人民医院眼科，经荧光素眼底血管造影（FFA）确诊为视网膜静脉阻塞（RVO）的患者22例（22只眼），年龄为25～85（56．8±15．4）岁。对照组为同期就诊的经FFA检查排除RVO的患者26例（26只眼），年龄为30～81（56．4±13．1）岁。实验组及对照组均由同一医师进行颈动脉及眼部血管CDFI检查，包括检测颈动脉情况以及颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉血流动力学参数。结果22例RVO患者中发现颈动脉斑块15例（68．2％，15／22）。与对照组比较，患侧颈内动脉（ICA）、眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）及视网膜中央静脉（CRV）收缩期峰值流速（PSV，cm／s）、舒张末期流速（EDV，ends）、阻力指数（RI）均无明显改变（P〉0．05）。与健侧比较，颈内动脉RI及视网膜中央动脉EDV有统计学意义（P〈0．05），其余血流动力学指标均无统计学意义（P〉0．05）。RVO组与对照组比较，糖尿病、高血压差异均有统计学意义（P〈0．05），冠心病、脑卒中、吸烟、年龄、性别差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RVO的发生与颈动脉病变相关，可以利用彩超检测颈部病变及测量颈内动脉、眼部血管血流动力学指标，判断颈部及眼部循环情况，但彩超检查是否可用于对RVO患者进行病情定量分析及预后评估尚需进一步研究。