结节性甲状腺肿并存甲状腺癌118例的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点和诊治原则,旨在提高对该病诊断和治疗的认识。方法回顾性分析118例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果本组病史平均(12.6±3.5)年;年龄平均(34.4±5.8)岁;术前彩超诊断率为34.4%。伴发甲亢率为3.4%;乳头状癌为其主要病理类型。随访5年未发现明确复发病例。结论病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者易合并甲状腺癌存在;结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽;本病术前诊断率低,应重视术中对可疑结节的探查;应常规行术中冰冻病理检查。确诊后应行甲状腺全切除术及患侧颈淋巴结清扫。

端粒酶活性在甲状腺肿瘤中的表达及意义

目的探讨端粒酶活性在甲状腺癌各病理类型中的表达及其作为甲状腺肿瘤标志物的可能性。方法采用以PCR技术为基础的TRAP-银染定性和半定量法,检测73例不同种甲状腺组织中的端粒酶活性。结果正常甲状腺组织中的端粒酶活性阳性率为0(0/8),结节性甲状腺肿为15.0%(3/20),甲状腺腺瘤为10.0%(1/10),乳头状腺癌为75.0%(15/20),滤泡状腺癌为80.0%(8/10),髓样癌为100.0%(3/3),未分化癌为100.0%(2/2)。良恶性组中的端粒酶活性阳性率差异有统计学意义(掊2=36.24,P<0.01)。结论端粒酶活性在甲状腺癌各个类型中都有高表达,可作为甲状腺肿瘤诊断的理想标志物,尤其是对良恶性甲状腺滤泡性腺瘤的鉴别。端粒酶活性与甲状腺癌组织的分化程度无关,与甲状腺癌的预后可能有关,即端粒酶活性愈强,其预后愈差。