预见性护理干预对CT 增强扫描造影剂不良反应的预防效果观察

目的:探讨分析预见性护理(PNC)干预对电子计算机断层扫描(CT)增强扫描造影剂不良反应的预防效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在深圳市宝安区中心医院行CT增强扫描的患者360例,以随机数表法分为常模组和预见组,各180例。常模组予以常规护理,预见组予以PNC,比较两组的护理效果。结果:预见组造影剂外渗率、不良反应发生率均较常模组低(P<0.05)。干预后,预见组简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均较常模组高(P<0.05)。预见组护理满意度较常模组高(P<0.05)。结论:给予CT增强扫描患者PNC干预可降低造影剂外渗率和不良反应发生率,提高其舒适度和护理满意度,值得推广。

MRI检测肝脏脂肪浸润程度的研究

目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠蛋白]在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的价值。方法回顾性分析231例临床考虑NAFLD并未经过任何治疗的患者,行超声实时剪切波弹性成像(SWE)检查并在1周内行IDEAL-IQMRI检查,由2名医师分别测量肝脏脂肪分数,并分析两者间的一致性,对两名医师测出的肝脏脂肪含量的平均值与肝脏纤维弹性值做相关性分析。对其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值以及肝脏脂肪分数之间的相关性进行分析,建立多重线性回归模型。结果2名MR医师测量肝脏脂肪分数具有良好的一致性(r=1.000,P<0.001)。肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关系数=0.786(P<0.001),其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值、肝脏脂肪含量的相关分析显示肝脏纤维弹性值与C-Ⅳ呈正相关并得出回归模型为Y=0.116C-Ⅳ+2.75,P<0.001;肝脏脂肪含量与FN呈正相关并得出回归模型为Y=-10.081+0.103FN,P<0.001。结论MRIIDEAL-IQ序列测定的肝脏脂肪含量与超声测定肝脏纤维弹性值呈正相关性,肝脏纤维弹性值和肝脏脂肪含量分别与血清C-Ⅳ及FN呈正相关,可为临床评价NAFLD患者肝脏硬度提供重要信息。

胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI影像学表现

【目的】总结胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI影像学表现特征。【方法】回顾性分析2010年1月至2018年5月经手术病理证实的10例胆囊神经内分泌肿瘤的CT与MRI检查资料,其中6例仅行胆囊CT检查,3例仅行MRI检查,1例同时行CT与MRI检查。观察胆囊肿瘤的大小、形态、强化方式,是否合并肝转移、胆管与肝周转移、淋巴结转移、胆囊结石等情况。【结果】10例胆囊神经内分泌肿瘤,肿块T1最大径为39~120mm,表现为广基底附着于胆囊壁,并突向胆囊腔内;其中7例CT表现为软组织密度不规则肿块;4例MRI上,肿瘤在T1加权成像为均匀等信号,T2加权成像为不均匀高信号,弥散加权成像上弥散受限。10例胆囊肿瘤增强后呈中度不均匀持续性强化。10例中,8例伴有肝转移,其中肝4、5段转移7例,其它肝段多发转移1例;6例侵犯胆管,3例侵犯肝门部脂肪;7例伴有肝门或腹膜后淋巴结转移;1例合并胆囊结石。【结论】胆囊神经内分泌肿瘤CT及MRI表现有一定特征性,多表现为胆囊部位的大肿块,易侵犯邻近的肝实质,沿胆囊颈、胆囊管蔓延,伴肝门、腹膜后淋巴结转移,并肝门部脂肪侵犯。

肺硬化性血管瘤的MSCT表现及病理对照分析

目的：探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的多层螺旋CT（MSCT）表现,并对照病理结果进行分析,以提高对其认识及影像诊断水平。方法：回顾性分析39例经病理确诊的PSH患者的CT征象,3例仅行胸部CT平扫,余36例行CT平扫和增强。结果：男6例,女33例,平均年龄（46.9±14.36）岁,均为单发病灶,左肺19例,右肺20例。周围型30例,中央型9例,胸膜下32例（15例宽基底贴于胸膜）,非胸膜下7例。病灶最大径5～57 mm,呈类圆形或卵圆形,边界清晰,11例边缘见浅分叶。平扫33例密度较均匀,6例欠均匀,平均CT值（34.0±13.4）HU,12例内见钙化。增强扫描多为中等至明显强化（30例）,22例强化较均匀,14例强化不均匀,其中4例见低密度坏死区。动脉期平均CT值（77.0±25.6）HU,静脉期病灶呈渐进性或持续强化,平均CT值（91.0±17.1）HU。贴边血管征30例,周围磨玻璃密度影4例。结论：PSH的MSCT表现中贴边血管征、周围GGO征、显著肺动脉征、空气新月征及尾征,具有相对特征性,有助于提高术前的诊断准确性。

多层CT结肠仿真活检技术的临床应用

【目的】探讨结肠CT仿真活检技术(CTVB)的临床应用价值。【方法】21例患者术前行CTVB检查,其中结肠癌16例,结肠息肉5例,所有病例均经纤维内窥镜或手术病理证实;CTVB设定白色代表最高密度组织,CT值≥400 Hu,红色代表较高密度组织,CT值200~399 Hu,橙色至黄色代表中等密度组织,CT值20~199 Hu,黄绿色交界区代表水样密度,绿色代表脂肪密度组织,CT值-199~19 Hu,蓝色至黑色代表低密度组织如空气,CT值-600^-200 Hu。【结果】CTVB肿块人工伪彩色色阶以红、棕色色调为主9例,代表高密度组织,癌巢色阶像素编织紧密;肿块以橙、土黄色调为主6例,代表较高密度组织,癌巢色阶像素编织较疏松;肿块呈土黄色、深黄色条纹为主并见白斑纹1例,病例为黏液腺癌,高色阶白斑纹与病理钙化区空间位置相对应,癌巢色阶编织疏松;结肠息肉5例,CTVB结节人工伪彩色色阶呈光整均匀浅黄色。【结论】CTVB提供了一种无创伤性的模拟病理活检的影像诊断方法,可作为纤维内窥镜活检的补充手段,尤其是患者肠腔狭窄或梗阻部位以上结肠有多处肿块无法行纤维内窥镜活检时,为患者临床术前评估提供更客观的信息。

Rathke囊肿国内文献469例的临床MRI分析

目的探讨国内Rathke囊肿文献病例的常见临床和MRI表现,提高认识水平。方法分析1995年至2015年8月间的国内原始中文文献29篇469例Rathke囊肿,总结文献中患者的性别、年龄、临床症状、病变部位和MRI表现。结果患者男:女性别比约为3:4,平均年龄约37.0岁。87.4%患者出现头部不适、下丘脑-垂体功能异常和视功能障碍的临床症状,临床无症状者仅12.6%。Rathke囊肿45%位于鞍内,52.7%位于鞍内并向鞍上延伸,2.3%位于鞍上。40.3%囊肿T1WI低信号,T2WI高信号;45.8%T1WI高信号,T2WI高、等或低信号;10.1%T1WI等信号,T2WI高信号;MR增强扫描后27.7%囊肿边缘或环形强化,72.3%无强化。8.6%可见囊内结节,0.9%囊底出现沉淀物。结论国内Rathke囊肿患者女性略高于男性,平均年龄约37.0岁,多因周围结构受压出现症状而就诊。囊肿以鞍内和鞍内并向鞍上延伸常见,T1WI高信号最常见,其次为T1WI低信号和T2WI高信号组合,增强扫描后不足1/3囊肿边缘或环形强化,囊内结节和囊底沉淀物的出现率不高。

CT与MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

目的探讨CT与MRI在股骨头坏死诊断中的临床价值。方法对120例股骨头坏死患者分别行CT与MRI检测,比较两种方法的检测结果。结果统计120例患者资料显示,有146个髋关节股骨头坏死,CT诊断检出率为84. 25%(123/146),MRI诊断检出率为97. 95%(143/146),两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在股骨头坏死的临床诊断中,MRI以其多轴位、多层面、多参数扫描且无放射损伤的优势,较之CT有更好的临床应用价值,可将其作为股骨头坏死诊断的首选方法。

3D-FIESTA及MRVE成像技术对Ⅸ、Ⅹ脑神经与神经源性高血压的病因初探

目的利用MR新技术探讨部分原发性高血压患者延髓的血管与神经解剖比邻的空间关系。方法应用高分辨3D-FIESTA及MRVE成像技术对临床拟诊断神经源性高血压患者和正常对照组检查。结果脑神经进入脑干区延髓腹外侧血管压迫或接触占59.38%(19例),其中V 2例、Ⅸ和X17例,未见明显血管压迫及接触的占40.62%(13例)。其中血管与脑干不相交未接触占21.86%(7例);血管与脑干相交未接触例占18.75%(6例);血管与脑干轻微接触占28.13%(9例);血管与脑干接触并压迫脑干移位变形占31.25%(10例)。与神经接触主要是小脑下后动脉与椎动脉,分别占52.6%(10例)与36.8%(7例);小脑下前动脉仅占10.5%(2例)。结论 MR 3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术能显示原发性高血压患者延髓的神经血管关系,对部分原发性高血压明确病因和指导治疗有一定意义。

普美显增强磁共振在肝脏局灶性病变及肝纤维化验指标相关性的研究

目的探讨普美显增强磁共振(magnetic resonance image,MRI)在肝脏局性病变及肝纤维化诊断中的应用与临床化验指标相关性的研究。方法选取2017年1月至2020年1月于本院就诊的肝脏局灶性病变及肝纤维化患者68例,以肝脏组织活检与临床诊断为金标准,所有患者均行普美显MRI增强扫描与实验室检查,比较普美显MRI扫描结果与实验室检查指标、T_(1)衰减率的相关性。结果68例患者经普美显MRI增强扫描,其中DN患者14例,检出率87.50%;FNH患者15例,检出率88.24%;肝血管瘤患者8例,检出率72.73%;HCC患者23例,检出率95.83%;肝功能评分A级的患者血清Alb表达水平均显著高于肝功能评分B级的患者(P﹤0.05),TB、ALT、APRI表达水平均显著低于肝功能评分B级的患者(P﹤0.05);患者TB、ALT、APRI水平与T_(1)衰减率呈负相关(P﹤0.05),患者Alb水平与T1衰减率呈正相关性(P﹤0.05);Alb、TB、ALT与APRI水平与普美显MRI诊断结果具有显著相关性(P﹤0.05)。结论普美显MRI增强扫描对于肝脏局灶性病变诊断具有较高的敏感性,T_(1)衰减率对肝脏纤维化与肝功能具有良好的评估效果,患者血清Alb、TB、ALT、APRI水平与普美显MRI诊断结果具有显著相关性。

不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断价值。方法回顾分析59例经临床和病理证实的不典型肺结核患者的HRCT资料,其中临床证实43例,病理证实16例。结果 59例不典型肺结核中,肺实变型25例(42.4%),孤立性结节或肿块型13例(22.0%),肺门及纵隔淋巴结肿大7例(11.8%),支气管内膜结核5例(8.5%),肺炎样肺结核5例(8.5%),粟粒结节状肺结核4例(6.8%)。经痰涂片抗酸染色阳性而诊断43例(72.8%),经支气管镜获得组织病理检查诊断8例(13.6%),经CT引导下肺穿刺活检诊断5例(8.5%),经手术取得组织病理诊断3例(5.1%)。结论不典型肺结核影像表现多样,HRCT上一些影像特征对肺结核的诊断及鉴别诊断有一定价值。

血清变应原sIgE及外周血嗜酸性粒细胞比例与CRSwNP患者内镜手术后疗效的相关性分析

目的:探究血清变应原sIgE及外周血嗜酸性粒细胞比例与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者内镜手术后疗效的相关性。方法:选取2016年1月~2018年12月收治的行功能性内镜鼻窦手术的患者100例作为研究对象,统计血清变应原sIgE阳性患者的变应原种类;比较血清变应原sIgE阳性及阴性患者术前外周血EOS数目及比例;比较两组患者术后6个月的外周血EOS比例、VAS评分、SNOT-22评分、鼻窦CT评分及术腔Lund-Kennedy评分;计算患者外周血EOS比例与术后6个月的外周血EOS比例、VAS评分、SNOT-22评分、鼻窦CT评分及术腔Lund-Kennedy评分的相关性。结果:按照血清变应原sIgE的结果将患者分为变应原阳性组(46例)及变应原阴性组(54例),吸入性变应原:户尘螨29例,蟑螂10例,树木花粉8例,草花粉4例,屋尘3例;食物变应原:蟹5例,虾4例,芒果3例,牛肉1例;血清变应原sIgE阳性及阴性的CRSwNP患者术前外周血EOS计数及比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,与阳性患者相比,阴性患者VAS评分、SNOT-22评分及术腔Lund-Kennedy评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),EOS比例及鼻窦CT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);CRSwNP患者外周血EOS比例与术后6个月的外周血EOS比例、VAS评分、SNOT-22评分、鼻窦CT评分及术腔Lund-Kennedy评分无相关性,差异无统计学意义(r=0.176,0.217,0.135,0.214,0.142,P>0.05)。结论:血清变应原阳性的CRSwNP患者术后疗效可能更差,需要在手术前及手术后采取积极措施进行脱敏反应,防治术后复发,提升疗效。而血清EOS比例与CRSwNP患者术后疗效可能不存在相关性,仍需要进一步探讨。

CT灌注成像联合CT血管造影在诊断短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的:探讨短暂性脑缺血发作经CT灌注成像联合CT血管造影诊断的临床应用价值。方法:随机选取56例短暂性脑缺血发作患者进行研究,对其CT灌注成像资料和CT血管造影资料进行分析比较。结果:1经比较,镜像区与患侧的CBV水平不存在明显差异(P>0.05),但CBF水平高于患侧,MTT低于患侧,差异明显均有统计学意义(P<0.05)。2经比较,不同分期的CBV无明显差异,但Ⅰ期的CBF高于Ⅱ期,而Ⅰ期MTT低于Ⅱ期,均存在明显差异(P<0.05)。3经比较,CT血管造影显示,有43例为责任血管狭窄,CT灌注成像则有37例异常,阳性率为86.05%;CT血管造影显示,有13例责任血管无狭窄,CT灌注成像则有4例异常,阳性率为30.77%;组间差异明显(P<0.05)。结论:短暂性脑缺血发作的血流动力学诊断中,CT灌注成像技术具有显著效果,在对病因诊断和病情评估方面,CT血管造影诊断准确率较高,二者联合应用具有非常重要的价值,适合临床进步推广应用。

青少年感音神经性耳聋内耳畸形的高分辨CT表现

目的研究青少年感音神经性耳聋(SNHL)内耳畸形的高分辨CT(HRCT)表现。方法临床纳入2015年9月—2017年9月期间深圳市宝安区中心医院收治的114例感音神经性耳聋(SNHL)患者作为研究组,另选取同期来医院进行体检的100例正常青少年作为对照组。所有研究对象均进行颞骨CT进行扫描,采用多平面重组(MPR)对图像进行分析,测量内耳结构情况。结果所有研究组中发生内耳畸形的患者37例(32.46%),其中耳蜗畸形患者21例(56.76%),单纯前庭导水管畸形患者10例(27.03%),单纯前庭、半规管及内耳道畸形患者6例(16.22%)。耳蜗畸形患者中Mondini畸形患者10例(47.62%),耳蜗发育不全患者3例(14.29%),IP-I型畸形患者3例(14.29%),共同腔畸形患者2例(9.52%),Michel畸形患者2例(9.52%),耳蜗未发育患者1例(4.76%)。研究组内耳道管径、骨岛宽度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT可有效判断感音神经性耳聋患儿是否存在内耳畸形,区分畸形类型,对临床治疗提供理论依据,具有重要的指导价值。

比较研究多层螺旋电子计算机断层扫描与1.5T磁共振在诊断胶质瘤的价值

目的比较分析多层螺旋电子计算机断层扫描(CT)与1.5T磁共振(MR)在诊断胶质瘤的价值。方法选取2016年3月‐2018年3月到该院检查的80例胶质瘤患者为研究对象,根据当时的诊断方式将患者分为对照组和观察组。对照组患者42例,采用128层螺旋CT扫描进行检查;观察组38例,采用1.5T MR扫描进行检查。对比两组分级诊断情况及两种诊断方法的检出率。结果与对照组相比,实验组检测的准确性(97.36%)及敏感性(94.87%)均明显高于对照组的准确性(80.95%)和敏感性(68.00%),比较差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组相比,实验组不论是在低级别胶质瘤的检出率还是高级别胶质瘤的检出率均高于对照组,其中在低级别胶质瘤检出率方面差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 1.5TMR对胶质瘤的诊断具有较高的准确性,是胶质瘤较为理想的诊断手段,具有良好的临床应用价值。

T淋巴母细胞瘤/白血病的胸部CT表现

目的探讨T淋巴母细胞瘤/白血病的CT影像学特征。方法回顾性分析自2012年1月至2021年7月在中山大学孙逸仙纪念医院首诊的23例T淋巴母细胞瘤/白血病MSCT表现,分析纵隔肿块,胸腔积液,心包积液,心腔低密度及肺部浸润等特征。结果23例中,病变仅限于前纵隔4(4/23)例;前、中纵隔11(11/23)例;纵隔肿块大小不一;肿块多发13(13/23)例,单发1(1/23)例;平扫呈软组织密度;23例中6例增强扫描,4例肿块轻度均匀强化,1例肿块中度均匀强化,1例肿块中度渐进性强化;肿块质地均匀;侵犯胸腺,主动脉、肺动脉、颈内动脉及静脉呈包绕为主,移位较轻,与血管边界模糊。胸腔积液9(9/23)例,心包积液6(6/23)例;心腔低密度10(10/23)例;肺部浸润14(14/23)例,病变仅限肺部浸润8(8/23)例,2例肺部浸润表现为右肺下叶实变。结论T-LBL/ALL病纵隔肿块,合并胸腔、心包积液、心腔低密度,可提高对该病的诊断。

尿路造影联合超声检查诊断尿路结石的临床价值

目的探讨静脉尿路造影联合超声检查对输尿管各段及不同直径的结石诊断的临床价值。方法选择2014年3月‐2015年3月共计108例明确经手术后证实尿路结石的患者,计算对比超声检查和尿路造影联合超声检查对输尿管各段结石及不同直径结石检出率。结果超声检查与静脉造影联合超声检查相比较,对于输尿管上、中、下各段的检出率静脉造影联合超声检查检出率明显高于超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管结石直径小于5 mm者,两种方法检出率均较低,但是静脉尿路造影联合超声检查对结石的检出率高于超声检查(P<0.05);对于直径在5~10 mm之间的结石,单用超声检查检出率较低,联合检查检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);而结石直径>10 mm的患者,两种方法检出率均为100%。结论静脉造影联合超声检查能够提高输尿管结石的检出率,尤其对于结石直径较小者,可以提高临床诊断正确率,值得临床采用。

数字化X线造影对输尿管不典型结石的诊断征象

目的探讨数字化X线尿路造影术(IVP)对输尿管不典型结石诊断征象。方法应用西门子R200数字化多功能胃肠机做X线尿路造影术,于透视下动态观察抓拍最佳照片及输尿管可疑结石段连续摄影(每秒8帧),必要时松压迫带后做多体位点片及放大摄影,摄影后,根据需要做适度分辨率调节,边缘强化、放大等后处理。结果输尿管结石不典型的数字化X线征象:患侧输尿管全程持续显影而未见结石征,均为<5 mm的小结石,输尿管充盈缺损,局部见密度增高征象。输尿管局部轮廓呈波浪状、锯齿状而未见充盈缺损,输尿管局部蠕动波加快及逆蠕动,患侧输尿管显影密度下降。结论认识IVP在输尿管结石诊断中不典型表现,能提高输尿管结石的影像诊断准确性。

CT检查对儿童急性颅脑外伤的诊断价值

目的分析儿童急性颅脑外伤诊断中CT检查方式的应用效果。方法选取急性颅脑外伤患儿100例,随机分为两组,对照组行常规剂量CT检查,观察组行低剂量CT检查,对比两组扫描辐射剂量、头颅病变情况。结果与对照组对比,观察组DLP、CTDIw更低,差异明显,P <0. 05。两组患者术后病理诊断结果完全一致,诊断符合率为100%。结论儿童急性颅脑外伤诊断中低剂量CT检查方式的应用效果显著,可推广。

多层面螺旋CT检查在多发性肾结石诊断的应用价值

目的:分析多层面螺旋CT检查在多发性肾结石诊断的应用价值。方法:本次研究对在我院接受治疗的多发性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析,于2015年1月—2019年10月选取我院60例作为研究对象,均接受多层面螺旋CT检查、X线诊断,比较两组患者诊断结果。结果:CT组诊断符合率为95.00%,高于X线的83.33%(P<0.05);在60例患者中44例造影显影,16例不显影,23例患者肾积水。结论:在多发性肾结石诊断中实施多层面螺旋CT检查,可明显提高诊断结果准确性,为后续治疗提供可靠参考依据。

MRI与CT诊断腰椎间盘疾病的比较

目的比较MRI与CT诊断腰椎间盘疾病的价值。方法选取2013年4月至2016年2月医院接受治疗的腰椎间盘疾病患者79例,均进行MRI与CT检查,对两种不同检查方法的检查结果进行比较。结果MRI检查中,椎间盘突出(93.33%)、椎间盘膨出(95.83%)、椎间盘脱出(100.00%)、椎间盘游离(100.00%)诊断正确率,以及诊断总准确率(96.20%)均明显高于CT检查(73.33%、83.33%、86.67%、80.00%、79.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘疾病应用MRI诊断的效果显著优于CT诊断,具有很高的诊断正确率,值得大力推广。