三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法通过结构变动度分析,对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析,评价各住院医疗服务项目变动情况,及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后,治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大;治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大;检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约束指标,完善医疗费用结构,加强三医联动的政策作用,建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

深圳市宝安区儿童支原体肺炎发病情况的调查分析

目的 了解深圳市宝安区儿童支原体肺炎的流行及临床特征，提高对儿童支原体肺炎的认识。方法 对2002午1月。2005年1月在我院就治的2621例肺炎儿童进行回顾性分析。结果 2621例肺炎患儿中支原体肺炎559例，检出率21．33％。2004年支原体肺炎感染发病率最高。冬春季为支原体肺炎感染的高峰期。各年龄组支原体肺炎检出率分别为：0岁-组8、76％，1岁-组22．54％，6岁-组33．39％；其发病率随年龄增加而明显上升；伴有不同程度的肺外并发症，以肠炎多见，其他有肝功能异常及心肌损害，阿奇霉素疗效佳。结论 支原体肺炎流行有年份和季节特点，伴肺外并发症，早期诊疗十分重要。

1994～2005年深圳市宝安区梅毒流行病学分析

收集全区10个街道性病疫情报告卡、报表及个案调查资料，人口统计数据，采用流行病学方法进行分析。分析深圳市宝安区1994～2005年梅毒的流行特征和流行趋势，探讨影响梅毒流行因素，为制订有效的综合防治策略提供科学依据。结果：目前深圳市宝安区梅毒疫情正处在流行低增长阶段，仍为全省较高的发病水平；发病年龄以20—29岁为多，占56％；文化程度以高中及以下为主，占96．3％；已婚占66．5％；以非婚性接触传播为主，占66．4％。深圳市宝安区梅毒流行经历了低流行散发期和中流行高增长期后，目前进入中流行低增长期。根据本区特点，应采取在全社会普及性病防治知识，加强对重点人群的主动监测，进一步规范梅毒的诊治等综合防治措施。

深圳市宝安区某社区高中生睡眠现状及影响因素研究

[目的]了解深圳市宝安区某社区高中生睡眠现状及影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、青少年生活事件量表、应对方式问卷及艾森克个性问卷为工具,对深圳市宝安区某社区300名高中生进行睡眠现状调查。[结果]高中生睡眠不佳占30.3%,高中三年级学生的睡眠情况较差;生活负性事件、情绪不稳定、消极应对与睡眠质量中大部分因子呈显著正相关,而积极应对则与其呈显著负相关;生活事件、应对方式、个性对睡眠质量既有直接影响又存在交互作用;学习压力、情绪不稳定、消极应对是影响睡眠质量的主要因素。[结论]深圳市宝安区某社区高中生睡眠质量较差,高中三年级是睡眠问题发生的高危人群,应采取综合措施,改善高中学生的睡眠质量。

深圳市宝安区2003-2004年妊娠梅毒流行情况分析

目的了解深圳市宝安区妊娠梅毒的流行病学情况。方法收集在深圳宝安区开展母婴保健地区、街道12家医疗单位进行产前保健及分娩的全部妊娠梅毒患者资料,进行流行病学分析。结果共检出妊娠梅毒患者538例。发病人群以20～30岁年龄组高发。以无/待业人员为多,初中文化程度为主,暂住人口和流动人口占大多数,各孕周均有孕产妇常规梅毒血清学试验阳性。结论深圳市宝安区妊娠梅毒呈明显流行,应加强妊娠梅毒的筛查和随访工作。

中医院临床护理教学程序化及教师行为规范化模式构建的研究

目的：探讨中医院临床护理教学程序化及教师行为规范化模式的构建.方法：将50名护生随机分为实验组（28名）和对照组（22名）.结果：实验组运用程序化及规范化行为模式的学生各项得分均高于对照组（P〈0.01）.教学程序化及规范化行为模式优于传统带教模式,两组护生临床护理能力比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）.结论 中医院临床护理教学程序化设计[1]临床老师规范化教学行为模式构建,使护生中医护理综合能力训练落到实处,培养出适应全新中医护理模式的综合能力型护理人才[4].

某三甲中医院近三年(2015-2017)药品不良反应报告分析

目的探讨我院ADR的发生规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,提取我院2015年1月–2017年12月上报的267例ADR报告数据,并对患者性别、年龄、发生科室、药品种类、给药途径、ADR累及系统/器官及主要临床表现等进行回顾分析。结果267例ADR报告中,男125例(46.82%);女142例(53.18%);住院患者不良反应发生率(75%)大于门诊患者(25%);注射给药(71.9%)大于口服给药途径(23.6%);药品不良反应以抗感染药物居首位(40.82%),中成药注射注(12.36%)第二,肿瘤科用药(11.61%)第三;ADR累及系统/器官主要涉及皮肤及其附件(36.70%)。结论ADR发生与多种因素有关,建议临床应合理使用各类药物,注意药物之间的相互作用,重视不良反应监测,同时对较容易发生不良反应科室可加强监测,以降低不良反应的发生率。

平衡膳食宝塔对深圳市宝安区居民进行营养干预的效果评价

目前,随着我国经济水平的不断提高,人们的生活水平也不断提高,人们对合理膳食认识的缺乏也日益突出。我国心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病、肥胖等的疾病的发生大幅度增加,疾病的形成是综合性因素导致的,但其中不合理的饮食是最关键的因素之一[1]。因此,本组实验研究在社区居民中以平衡膳食宝塔为指导进行营养干预。

深圳市宝安区社区医生工作意愿现状及影响因素分析

目的通过问卷调查,分析宝安区社区医生工作的意愿及其主要影响因素。方法自行设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法对宝安区2006年7月在岗的社区医生进行自填式问卷调查。结果88%的社区医生愿意继续在社区卫生服务中心工作,12%的不愿继续从事社区工作。年龄、职称、月均收入水平是影响社区卫生服务中心医生工作意愿选择的主要因素。职称越高、收入水平越低、年龄越低的社区医生继续工作的意愿越低。结论社区卫生服务管理人员应加强社区医生的继续教育力度,建立公平、合理的薪酬体系和职称晋升体系。

2021—2022年某三级甲等中西医结合医院中成药临床应用问题分析

目的:结合某三级甲等中西医结合医院(以下简称“该院”)中成药使用情况及专项医嘱点评,探讨中成药临床应用的合理性。方法:采用回顾性研究,统计2021—2022年该院病区中成药的使用品种、使用金额、使用强度、用药频度(DDDs)、药品使用金额排序(B)/DDDs排序(A)以及中成药相关药品不良反应(ADR)报告情况。抽取2021—2022年使用中成药的住院医嘱4800份,进行专项医嘱点评,汇总分析中成药在临床应在中存在的不合理用药问题。结果:该院病区中成药的使用中,中药注射剂的应用较广泛;连续2年使用金额排序均居前5位的药品有肾康注射液、鸦胆子油乳注射液、醒脑静注射液;肾康注射液、鸦胆子油乳注射液的使用强度排序均居前3位;B/A>1.5的药品有宁泌泰胶囊、宽胸气雾剂、培元通脑胶囊,肾康注射液连续2年B/A<0.5,其余大部分中成药的B/A在0.5~1.5。4800份使用中成药的住院医嘱中,存在不合理用药问题的医嘱共465份(占9.69%),不合理用药问题涉及药物以祛湿剂、祛瘀剂及开窍剂多见,主要表现为适应证不适宜、重复用药、联合用药不适宜、用法与用量及疗程不适宜。中成药相关ADR报告中,口服剂型占比最高,其次为注射剂。结论:该院病区中成药的临床应用基本合理,需重点关注中药注射剂的使用及ADR情况,通过持续开展医嘱点评相关工作、加强用药监管,进一步促进临床合理用药、减少药品不良反应。

学习《中医药条例》促进中医院发展

2003年4月7日,国务院总理温家宝签署第374号国务院令:《中华人民共和国中医药条例》已经2003年4月2日国务院第3次常务会议通过,目前正式颁布.这是全国医疗卫生行业特别是中医药行业的一件大事,也是我国中医药发展史上一个新的里程碑.对于推进中医药全面走上依法管理轨道,促进中医药更加健康、持续、稳定发展;对于统一人们的思想,推动全社会都来关心中医药事业;对于弘扬祖国优秀传统科学文化,促进中医药更好更快地走向世界,都有极其重要的意义.

中医护理联合火龙罐疗法在肺部感染患者中的应用效果

探讨中医护理联合火龙罐疗法在肺部感染患者中的应用效果。方法 选取本院2022年1月至2023年1月收治的100例肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组50例(运用中医护理联合火龙罐疗法干预)和对照组50例(运用常规护理干预),观察两组患者干预后的临床指标、自护能力以及生活质量。结果 干预后,观察组痰液消失时间、啰音消失时间低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组自护能力评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生活质量评分比对照组高(P<0.05)。结论 中医护理联合火龙罐疗法能够改善肺部感染患者临床症状,提高其自护能力,改善生活质量,值得临床推广。

医院-社区-家庭中医康复护理技术对脑卒中老年患者的影响

目的:探讨医院-社区-家庭模式下对脑卒中老年患者行中医康复护理技术的临床效果。方法:选择2016年12月~2017年3月医院治疗后回到社区康复的脑卒中老年患者60例,建立医院-社区-家庭模式。随机等分为对照组和研究组,将进行普通社区康复及家庭回访护理的患者作为对照组,将在普通康复护理基础上行中医康复护理技术并进行家庭回访干预措施的患者作为研究组。比较两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分及下降比率、不良事件发生及护理和生活质量满意度。结果:(1)研究组6个月后的NIHSS平均评分为(12.35±3.67)分,对照组6个月后NIHSS评分为(20.31±4.22)分,研究组护理效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组不良事件发生少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组护理总满意度,生活质量满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对医院治疗后的脑卒中老年患者建立医院-社区-家庭护理模式并行中医技术护理,可明显改善患者的神经功能,降低不良事件的发生,提高患者的生活质量,改善医患关系,提高满意度。

基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压在过敏性鼻炎患者中的应用效果

目的:研究根据中医护理探讨穴位按摩配合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎患者的应用效果。方法:回顾性分析过敏性鼻炎患者126例,将中医护理联合穴位按摩治疗的60例患者作为对照组,在对照组的基础上联合耳穴贴压治疗的66例患者作为试验组。比较两组疗效、症状评分、睡眠状况、免疫功能[嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、分泌免疫球蛋白(IgE)]、并发症发生率变化。结果:试验组总有效率98.48%(65/66)较对照组86.67%(52/60)高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预后试验组鼻塞、嗅觉衰退、流涕分值较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预后试验组睡眠状况、睡眠异常、睡眠时长、睡眠效率分值低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预后试验组ECP水平低,且IgE水平高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率3.13%(2/64)与对照组13.56%(8/59)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎患者效果显著,可以改善临床症状和睡眠状况,加强免疫功能,且具有安全性。

基于快速康复外科的中医适宜技术在ESD及EMR患者中的应用

目的:探讨基于快速康复外科(FTS)的中医适宜技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下黏膜切除术(EMR)患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日80例择期行ESD或EMR患者作为研究对象,采用奇偶数字随机法分为对照组和研究组各40例;两组均接受常规护理,对照组在常规护理基础上采取FTS干预,研究组在对照组基础上采取中医适宜技术干预,比较两组干预效果。结果:研究组术后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组干预后生存质量优于干预前(P<0.01),研究组干预后生存质量优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对行ESD及EMR患者实施基于FTS的中医适宜技术能有效加速患者术后康复,减少术后并发症,提高患者生存质量和护理工作满意度。

高血压共患焦虑抑郁的中医证型特点分析及ET-1、hs-CRP、PP的证型分布规律探索

目的探讨高血压(HT)共患焦虑抑郁患者的证型分布特点,分析ET-1、hs-CRP、PP的证型分布规律。方法收集332例患者中有227例符合纳入标准,其中肝火亢盛型58例、阴虚阳亢型61例、痰湿壅盛型57例、肝郁脾虚型51例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别予以评分,评估焦虑、抑郁状况,对其结果进行统计分析。结果肝火亢盛型、阴虚阳亢型、肝郁脾虚型与焦虑状态呈负相关,痰湿壅盛型与抑郁状态呈负相关。SAS评分关联证型排序为肝火亢盛型>阴虚阳亢型>肝郁脾虚型>痰湿壅盛型;SDS评分关联证型排序为痰湿壅盛型>肝郁脾虚型>肝火亢盛型>阴虚阳亢型。肝火亢盛型、痰湿壅盛型的ET-1水平明显增高,P<0.05;阴虚阳亢型、痰湿壅盛型的hs-CRP水平增高,P<0.05;阴虚阳亢型的PP水平显著增大,P<0.05。结论HT共患焦虑抑郁患者各证型具有各自的临床分布特征,ET-1、hs-CRP、PP水平呈现出相应的证型分布趋归性。

基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨中药香薰疗法在新型冠状病毒肺炎中的用药规律

目的基于中医传承辅助系统(V2.5)软件,分析挖掘中药香薰疗法预防新型冠状病毒肺炎的处方用药规律。方法选择整理中药香薰疗法处方50个,录入中医传承辅助系统(V2.5),利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类、四气五味归经分析等方法。结果对筛选出的50个处方进行数据分析,使用频次前10位的分别是苍术、白芷、艾叶、藿香、石菖蒲、薄荷、冰片、佩兰、丁香、紫苏,核心药物组合为苍术-白芷-艾叶,新方为羌活-细辛-冰片-大黄。结论中药香薰疗法预防新型冠状病毒肺炎的处方以芳香开窍,祛湿化浊为法。

基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响

目的探讨基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间深圳市宝安区中医院内分泌科收治的151例2型糖尿病住院患者为研究对象,随机分为观察组76例和对照组75例。观察组采取家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式,建立健康管理档案并制定健康服务计划,患者出院前接受内分泌专科医师的健康知识宣教,出院后定期接受电话/家庭医师上门随访及相应的中医干预。对照组实施常规糖尿病管理模式,出院后不定期进行随访和健康知识宣教。评价两组患者干预前后临床代谢指标及糖尿病知识水平、自我管理能力和生活质量的变化。结果干预后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前,体重指数(BMI)水平指标方面观察组患者低于治疗前(P<0.05);且观察组患者干预后BMI、FPG、2 h PG、HbA1c水平与对照组比较均明显下降(P<0.05)。干预后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均优于治疗前(P<0.05),且观察组血脂水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。干预后两组患者自我管理效能和自我管理技能评分均较治疗前升高,糖尿病知识水平评分方面观察组患者较治疗前升高(P<0.05);且观察组干预后糖尿病知识水平、自我管理效能和自我管理技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组干预后生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较对照组下降(P<0.05)。两组患者干预前后社会关系维度评分无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式可显著改善2型糖尿病患者的临床代谢指标及加强其糖尿病知识水平和自我管理能力,对糖尿病的治疗具有积极影响,能从本质上提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

对付甲状腺结节,中医有办法

甲状腺结节是一种内分泌系统疾病,随着人们身心负担的加重、饮食习惯的改变以及临床诊疗水平的提高,其发生率与检出率处于明显的上升趋势,给许多人的生活造成影响。大部分患者在发现自己长了甲状腺结节后,最为担心的是结节的性质(良性或恶性),其次考虑的就是如何治疗。对于甲状腺结节,中医研究开展得很早,并且从古至今也积累了丰富的经验,下面就带大家简单了解一下。