Activin a拮抗剂抑制子宫内膜异位症异位病灶细胞黏附及侵袭的研究

目的:利用细胞模型研究Activin a拮抗剂对子宫内膜异位症(内异症)异位病灶间质细胞及上皮细胞黏附及侵袭的影响。方法:分离培养内异症异位病灶间质细胞及上皮细胞,分别设立Activin a单抗组(加入Activin a单抗至终浓度为0.18μg/ml)和对照组(仅加入完全培养基)。结晶紫细胞黏附实验及Transwell小室细胞侵袭实验比较Activin a单抗对异位病灶间质细胞、上皮细胞黏附和侵袭能力的影响。结果:Activin a单抗抑制异位病灶间质细胞、上皮细胞的黏附及侵袭能力。结论:Activin a拮抗剂通过抑制异位病灶细胞的黏附及侵袭可能对内异症的治疗有一定的作用。

解脲支原体感染对妊娠结局的影响

目的 探讨解脲支原体 (UU)感染与妊娠结局的关系。方法 应用荧光定量聚合酶链反应 (PCR)技术对 2 6 0例孕妇宫颈分泌物进行UU检测。将UU阳性和阴性孕妇的临床资料进行对比分析。结果 2 6 0例孕妇中UU阳性 10 4例 ,阴性 15 6例。阳性组孕妇的早产率、胎膜早破率均显著高于阴性组 (P <0 0 1) ;且阳性组孕妇的低出生体重儿、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率也高于阴性组 (P <0 0 5 ) ;但两组胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 解脲支原体感染与早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生有临床相关性。

卵巢癌患者CA125表达和免疫状态关系研究

目的探讨卵巢癌患者血清CA125和机体免疫功能的关系及其临床意义。方法采用流式细胞术检测患者外周血细胞CD3+、CD4+、NK+(CD3-/CD(16+56)+)浓度细胞的百分率,采用酶联免疫法检测患者血清CA125的浓度。结果卵巢癌患者血清CA125浓度显著高于正常对照组(P<0.01):患者CD3+、CD4+、和NK+细胞均显著低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。随着患者血清CA125浓度的增加,CD3+、CD4+、NK+细胞均逐渐降低,并呈显著的负相关(相关系数分别为r1=-0.959,P<0.01;r2=-0.923,P<0.05;r3=-0.912,P<0.05)。随着临床分期的增加,CA125浓度逐渐增加,CD3+、CD4+和NK+细胞则逐渐降低;伴肿瘤转移者的CA125浓度显著高于未转移者(P<0.01),而CD3+、CD4+和NK+细胞却显著低于未转移者(P<0.05)。结论卵巢癌能引起患者血清CA125表达率明显上升,而机体免疫功能显著下降。CA125的表达与患者免疫状态之间以及它们与临床生物学行为之间都有一定关系。

p27蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的 :探讨p2 7在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义。方法 :采用免疫组化S -P法测定 16份正常子宫内膜、18份子宫内膜不典型增生及 50份子宫内膜癌组织中的p2 7蛋白表达。结果 :p2 7蛋白在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中的表达率分别为 34%、6 6 .6 7%和 93.75% ,正常子宫内膜及不典型增生组均显著高于子宫内膜癌组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。p2 7蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级、肌层浸润程度及患者预后显著相关 (P <0 .0 5) ,但与临床分期无关。结论 :p2 7蛋白表达下降或缺失可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 。

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的:探讨中重度子宫内膜异位症患者使用GnRH-a药物后腹腔镜保守性手术治疗的效果及安全性。方法:68例腹腔镜保守性手术的子宫内膜异位症患者分成两组:GnRH-a组38例,术前每4周皮下注射戈舍瑞林3.6mg,共3个月;未用药组30例,术前未用药。所有患者随访3～12个月,比较各组治疗的手术情况及术后治疗的有效率、复发率。结果:随访率为95.6%,GnRH-a组治疗有效率为83.8%,明显高于未用药组(53.6%),GnRH-a组12个月复发率(8.1%)明显低于未用药组(28.6%)。结论:GnRH-a治疗子宫内膜异位症联合腹腔镜保守手术,手术时间短,术中失血少,术后恢复快,联合治疗有效率高,复发率低,副作用小。

卵巢子宫内膜异位囊肿98例

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和手术方法。方法回顾性分析53例腹腔镜手术、45例开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析比较两组患者的术前临床特点、手术过程和术后状况。结果腹腔镜组和开腹组在年龄、囊肿直径、囊肿周围粘连程度及手术方式上差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组的平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均低于开腹组差异有显著性(P<0.01),两组术中囊肿破裂率和术后复发率之间的差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于开腹手术,应作为卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术治疗的首选。

肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的应用进展

卵巢癌的死亡率在妇科疾病中占据首位,由于其早期症状不明显,在临床上也缺乏有效的早期诊断方法,很多患者在诊断出卵巢癌时已经是癌症晚期。早期患者的五年生存率在百分之九十以上,而晚期的却达不到百分之三十。由此可见,早期诊断对于卵巢癌患者的生存率至关重要。近几年,学者们一直在寻找具有高特异性和准确性的肿瘤标记物,以提高卵巢癌的早期诊断率,保证患者的有效预后。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤化疗的临床观察

目的探究剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤(MTX)化疗的临床效果。方法选取2009年6月至2012年11月深圳市宝安区人民医院妇产科收治的瘢痕妊娠患者74例,采用随机数字表法分为联合组和孕囊穿刺组。其中孕囊穿刺组38例,采取孕囊穿刺治疗;联合组36例,采取动脉介入栓塞联合MTX 25 mg化疗。记录两组患者治疗前、治疗后第1周末和第2周末的血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,治疗当日阴道出血量及住院时间和转经天数。结果1两组治疗后第1周末和第2周末,联合组β-HCG水平为(8213±1128)U/L和(1528±237)U/L,孕囊穿刺组为(10 973±1397)U/L和(4592±704)U/L,均较治疗前显著降低(P<0.05)。2联合组治疗后出血量为(39.6±9.7)m L,孕囊穿刺组为(72.4±18.3)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。3联合组住院时间和转经天数分别为(31.7±4.5)d、(15.9±3.8)d,孕囊穿刺组分别为(40.8±4.0)d、(27.5±5.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞联合灌注MTX治疗方案在终止瘢痕妊娠方面的效果显著。

宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果

目的：分析宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果。方法选取本院妇产科2012年1月-2014年11月接收的136例符合引产指征的的足月妊娠初产妇，根据其意愿将其分为对照组（n=74）和观察组（n=62）。对照组患者于宫颈评分后给予0.5%缩宫素，潜伏期给予间苯三酚；观察组在对照组基础上放置Cook双球囊。比较两组产妇干预前后的宫颈 Bishop评分；干预12 h后，比较两组产妇的促宫颈成熟效果；比较两组产妇的引产效果、分娩方式及妊娠结局；比较两组产妇的产程情况。结果干预前，两组的宫颈 Bishop评分比较差异无统计学意义（P〉0.05），干预后，观察组显著高于对照组（P〈0.05）。观察组的促宫颈成熟效果显著优于对照组（P〈0.05）。观察组12 h内临产、阴道分娩的比例显著高于对照组（P〈0.05），产后尿潴留、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等妊娠结局发生率显著低于对照组（P〈0.05）。除第二产程外，观察组产妇的产程均显著短于对照组（P〈0.05）。结论宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚能够提高宫颈 Bishop评分，提高阴道分娩成功率，降低不良妊娠结局发生率。

25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的疗效观察

目的探讨25%硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的作用。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年1月临床诊断FGR的孕妇100例,分为两组,对照组(48例):常规吸氧,左侧卧位,每天静脉滴注能量合剂:10%葡萄糖500 mL+辅酶A 100 U+三磷酸腺苷40 mg+维生素C 2 g,复方氨基酸500 mL,连用10 d为1个疗程。治疗组(52例):在以上治疗的基础上,予25%硫酸镁40 mL+5%葡糖糖250 mL,复方丹参注射液4 g+5%葡萄糖500 mL,静滴,1次/d,连用10 d为1个疗程。结果治疗组较对照组孕妇宫高、体重明显增长,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声诊断仪显示胎儿脐血流S/D比值明显降低,胎儿双顶径增长明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿出生体重、胎盘重量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25%硫酸镁联合丹参注射液静脉滴注治疗胎儿生长受限,能改善胎盘血流灌注,增加对母体静脉输入营养物质的摄取量,促进胎儿生长发育。

CA125在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的应用

尽管肿瘤细胞减灭术和铂类、紫杉醇类以及二线化疗药物治疗已广泛应用,而且Ⅰ期卵巢癌患者治愈率可达90%,但卵巢癌患者5年生存率仍无明显提高,近年来仍徘徊在20%～30%,其主要原因是70%以上的卵巢癌在诊断时,病变已属晚期(Ⅲ/Ⅳ期)[1].因此寻找可早期诊断卵巢癌的标志物,提高卵巢癌早期诊断水平,对于改善治疗效果、降低卵巢癌患者的病死率、提高5年生存率以及卵巢癌筛查等均具有重要意义.本文采用微粒子化学发光法测定卵巢癌患者血清中的CA125水平,旨在探讨其在卵巢癌诊断、疗效监测和预后中的价值.

MIF和HLA-DR表达在自身免疫性卵巢早衰患者临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达在自身免疫性卵巢早衰(APOF)患者的表达及其临床意义。方法选择深圳市宝安区人民医院2016年1月至2018年1月诊治的60例卵巢早衰患者,年龄21~39岁,平均年龄32.58岁。根据病因分为:观察组30例,诊断为APOF;对照组30例,诊断为非APOF。另选取30例健康绝经妇女作为绝经组(年龄59~67岁,平均年龄63.26岁)。检测并比较3组外周血抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体、抗核抗体(ANA)、MIF和淋巴细胞HLA-DR表达水平。采用Pearson相关分析评估血清MIF与HLA-DR间的相关性。根据年龄(> 30岁组和≤30岁组)和病程(> 3年组和≤3年组)进行分组,比较血清MIF与HLA-DR水平的差异。应用多元Logistic回归分析上述各临床指标与APOF发病的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MIF与HLA-DR水平对APOF患者的临床诊断价值。结果观察组与对照组患者的AOAb、抗透明带抗体、ANA水平差异无统计学意义(P> 0.05),但均高于绝经组(P <0.05);观察组血清MIF和HLA-DR水平最高,对照组次之,绝经组最低(P <0.05)。观察组中年龄> 30岁组MIF水平明显高于年龄≤30岁组(P <0.05);但在年龄亚组中HLA-DR水平未见差异(P> 0.05)。病程> 3年组MIF和HLA-DR水平明显高于病程≤3年组(P <0.05)。Pearson相关分析显示APOF患者血清MIF与HLA-DR呈负相关(P <0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清MIF、HLA-DR+CD3、HLA-DR+CD19为APOF的危险因素(OR=2.135,P=0.030;OR=2.867,P=0.024;OR=2.779,P=0.036)。血清MIF及HLA-DR联合,诊断APOF的AUC最大为0.878,P值为0.028,其灵敏度84.5%,特异度86.7%。结论 APOF患者外周血存在MIF和HLA-DR高水平,在一定程度上反映卵巢早衰患者存在免疫紊乱,可作为临床早期诊断的主要参考指标。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法:选取腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女56例,使用电凝止血法使创面止血,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:LH、PRL术后1个月明显升高、而E2明显下降(P<0.01);FSH术后1个月、3个月明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术中使用电凝止血法引起卵巢储备功能下降。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的评价不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法对确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者临床资料进行回顾性分析,其中100例施行宫颈冷刀锥切术(CKC),100例施行宫颈环形电切术(LEEP),比较不同宫颈锥切方法的临床疗效。结果两组手术方法的临床疗效基本相同,但是LEEP组的手术时间和术中出血量明显低于CKC组([6±3)min比(30±6)min,(8±4)ml比(50±14)ml,均P<0.05];CKC组的病情复发率和术后高危HPV持续感染率明显低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级过程中,CKC治疗可以有效减少病情复发及预防高危HPV的持续感染;而LEEP治疗疾病时,患者的创伤小、痛苦少,且具有手术时间短和术中出血少的优点,是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级安全、有效的方法。

血绒毛膜促性腺激素值对早期妊娠结局的诊断价值

目的:探讨血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对判断早期妊娠结局的临床意义.方法:对停经6～7周、尿HCG检查阳性、B超检查宫内未见妊娠囊的妊娠者60例(研究组),进行血β-HCG首次测定及72 h后再次测定,与同期正常妊娠者30例(对照组)进行对比.结果:研究组中,首次测定血β-HCG值＜1 000 mIU/ml 38例、＞1 000 mIU/ml 15例、＞4 000 mIU/ml 7例.对照组30例均大于4000mIU/ml.72 h后再次测定血β-HCG值呈倍数上升者,研究组14例,对照组30例.研究组不良妊娠结局为95%(57/60),其中流产发生率为65%(39/60),宫外孕发生率为30%(18/60),宫内早期妊娠为5%(3/60).对照组无不良妊娠结局.首次测定血β-HCG值的平均值在两组间有非常显著性差异(P＜0.001).再次测定血β-HCG的值,呈倍数上升者在两组间有非常显著性差异(P＜0.001).结论:β-HCG首次测定值及再次测定值的倍数上升关系,对B超检查宫内未见妊娠囊的早期妊娠者,具有判断异常或正常妊娠结局的临床价值.

Rho-GDI在子痫前期蜕膜组织中的表达及其意义

目的探讨Rho-GDI在子痫前期蜕膜组织中的表达及意义。方法采用荧光实时定量PCR(SYBR GREEN I assay)、Western blot和免疫组织化学技术分别对正常足月妊娠妇女(对照组)30例、晚发型重度子痫前期30例及早发型重度子痫前期30例的Rho-GDI mRNA及蛋白进行测定。结果 Rho-GDI主要表达于蜕膜细胞的胞浆、胞核和少许间质。荧光实时定量PCR,Western blot和免疫组化表达等各方法验证结果显示Rho-GDI mRNA及蛋白在正常妊娠组蜕膜组织中表达最高;早发型子痫前期组中次之;晚发型子痫前期中最低。正常组与早发组和晚发组比较,差异均有显著性(P<0.05),但早发组与晚发组间比较的差异无显著性(P>0.05)。结论 Rho-GDI在子痫前期蜕膜组织中表达下调,Rho-GDI可能通过调控滋养细胞浸润和血管平滑肌舒缩状态等环节参与了子痫前期的发生发展。

导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响

目的:分析初产妇产后抑郁发生的社会和产科因素,探讨导乐护理分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响。方法:采用分层整群抽样法抽取2011年5～8月在本院住院分娩的390例初产妇,随机分为导乐护理分娩组(130例)和常规护理分娩组(260例),导乐护理分娩组由固定助产士为初产妇提供一对一的产前、产时和产后护理。采用产妇围产期一般情况调查表和Edinburgh产后抑郁量表筛查产后抑郁患者,分析产后抑郁发生的社会和产科因素。结果:常规护理分娩组初产妇产后抑郁发生率为19.62%,产后抑郁发生的因素包括无职业、教育程度低、新生儿性别为女、妊娠合并疾病及计划外妊娠。导乐护理分娩组初产妇产后抑郁发生率为14.62%,产后抑郁发生的因素包括无职业、新生儿性别为女及妊娠合并疾病。结论:采用导乐护理分娩可降低初产妇产后抑郁的发生率,对教育程度低和计划外妊娠的初产妇效果更显著。

5%咪喹莫特乳膏对激光术后女性尖锐湿疣患者的影响

目的:探讨CO_2激光术后局部外用涂抹5%咪喹莫特乳骨对女性尖锐湿疣复发的影响。方法:选择2010年3月～2012年1月在我院进行CO_2激光术后的女性尖锐湿疣患者为研究对象,随机分成甲组、乙组和丙组,其中甲组91例,采用5%咪喹莫特乳膏涂抹病灶区,隔天一次;乙组82例,采用重组人干扰素α-2b凝胶,每天使用4次,甲乙两组疗程均为4周:丙组86例,单用CO_2激光治疗,治疗后三组均随访12周。结果:经过治疗后甲组、乙组、丙组治愈率分别是92.32%、76.83%、63.94%,复发率分别是7.68%、23.17%、36.06%,甲组治愈率明显高于乙组和丙组,复发率明显低于乙组和丙组,甲组与乙组和丙组治愈率相比差异有统计学意义(P<0.05),乙组和丙组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05),甲乙两组均有轻度的不良反应,对治疗无不良影响。结论:女性尖锐湿疣患者在施行CO_2激光术后给予局部皮损处及其周围涂抹5%咪喹莫特乳膏,可有效的降低尖锐湿疣的复发率,且不良反应少,并可耐受。

外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的疗效。方法:将外阴阴道假丝酵母菌病合并支原体感染的患者190例随机分为单一治疗组和联合治疗组各95例。单一治疗组采用克霉唑阴道片0.5 g,阴道上药,每隔3天1次,共2次。联合治疗组采用克霉唑阴道片用法相同,加用盐酸多西环素片0.1 g口服,2次/d,连用14 d。治疗后7 d、30 d进行临床疗效评价、假丝酵母菌镜检。结果:联合治疗组的治愈率和念珠菌清除率及治疗后30 d外阴阴道假丝酵母菌病的复发率均明显优于单一治疗组(P<0.05)。结论:混合感染是外阴阴道假丝酵母菌病易复发及难治愈的原因之一,治疗支原体感染可提高其临床疗效。

疤痕子宫再次妊娠的分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析204例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料。分析不同分娩方式的分娩结局、分娩相关指标及新生儿结局、Apgar评分情况。结果剖宫产组产褥感染、产后大出血的发生率显著高于阴道分娩组(P<0.05);剖宫产组产时出血量、产后2h出血量及住院时间高于阴道分娩组(P<0.05);剖宫产组产程时间低于阴道分娩组(P<0.05);剖宫产组新生儿黄疸的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。结论行阴道分娩可以有效降低剖宫产术后再次妊娠产褥感染、产后出血、住院时间及新生儿黄疸的发生率,临床应尽量给予阴道试产的机会,以此保障母儿健康。